Questões de Concurso sobre Desnutrição

A anorexia apresentada por pacientes oncológicos caquéticos é causada pela desregulação do hormônio

No âmbito hospitalar, a desnutrição preocupa os profissionais da saúde, visto que prejudica a função imune, interferindo na susceptibilidade às infecções, cicatrização e resposta inflamatória, o que pode provocar um aumento no tempo de hospitalização. A utilização da avaliação subjetiva global proposta por Detsky et al. (1984) pode ser útil na identificação de desnutrição em pacientes hospitalizados. Os parâmetros citados a seguir fazem parte dessa avaliação, EXCETO

Segundo Campos et al. (2013), a desnutrição proteica pode prejudicar a cicatrização porque

Com relação à correção das deficiências de micronutrientes em crianças com desnutrição grave em nível hospitalar, é correto afirmar que:

A reposição de micronutrientes é fundamental na terapia nutricional da criança desnutrida grave. Na fase aguda da infecção, na qual ocorrem mudanças no metabolismo proteico, com favorecimento da síntese de proteínas de fase aguda, qual é o nutriente que deve ser excluído?

Relacione a primeira coluna com a segunda.

(1) desnutrido pregresso

(2) desnutrido crônico evolutivo

(3) desnutrido atual

Agora encontre a sequência certa

( ) A criança apresenta baixo peso e baixa estatura

( ) criança que foi desnutrida mas recuperou sua condição ponderoestatural

( ) o comprometimento do peso é pronunciado, porém a estatura está normal

A desnutrição pode atingir até 50% dos indivíduos hospitalizados em todo o mundo, trazendo consequências graves para essa população. Para ajudar a melhorar os cuidados nutricionais em todo o mundo, o feed Medical Education (M.E.) Global Study Group, incluindo membros da Ásia, Europa, Oriente Médio e América do Norte e do Sul, define um caminho de atendimento nutricional que é simples e pode ser adaptado para uso em ambientes de saúde variados.

Sobre a desnutrição hospitalar, analise as assertivas a seguir.

As consequências da desnutrição são graves, incluindo aumento da incidência de úlceras de pressão, infecções, quedas, maior permanência hospitalar, reinternações frequentes, aumento dos custos com saúde e maior risco de mortalidade. Apesar disso, a prevalência da desnutrição não apresenta redução nas últimas décadas, inclusive nos hospitais brasileiros. A comparação de estudos realizados nos últimos 20 anos mostra que a desnutrição continua altamente prevalente nessa população

PORQUE

a desnutrição é, muitas vezes, mal reconhecida e subtratada As recomendações tradicionais de triagem, avaliação e intervenção nutricional são, por vezes, ignoradas ou inadequadas. Pesquisas demonstram que apenas metade das unidades hospitalares fazem uso rotineiro de triagem nutricional. Além disso, mesmo quando o consumo de energia é avaliado e uma meta calórica é especificada, cerca de metade dos pacientes consomem menos calorias do que a meta estabelecida. Acredita-se que mais de 60% dos pacientes internados apresentem um declínio no estado nutricional durante sua permanência no hospital.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

A desnutrição energético-proteica torna o indivíduo mais susceptível a infecções. Processos infecciosos, por sua vez, aumentam a demanda metabólica, podendo agravar ainda mais a desnutrição. Nesse sentido, o nutricionista precisa reconhecer pacientes na vigência de processos infecciosos agudos para possibilitar a terapia nutricional mais adequada. Um paciente em vigência de infecção, provavelmente, apresentará:

A desnutrição crônica consiste no estágio mais avançado do emagrecimento, com características físicas bem definidas de depleção energético-proteica. Correlacione os sinais apresentados às suas respectivas carcaterfsticas e, a seguir, assinale a opção correta.

SINAIS

I- Perda da bola de Bichart

II- Atrofia bilateral e sinal de “asa quebrada"

III- Fúrcula external

IV- Oco axilar

V- Atrofia do músculo gastrocnêmico

CARACTERÍSTICAS

( ) Pode estar mais profundo em pacientes desnutridos, dificultando a verificação da temperatura corporal.

( ) Mostra que o paciente parou ou deixou de usar a mastigação, indicando a restrição proteico-calórica.

( ) Atrofia das regiões infra e supra clavicular, indicando a diminuição da musculatura e da gordura da região, demonstra, desnutrição crônica e diminuída capacidade de produção de anticorpos.

( ) Está relacionada à diminuição da vida laborativa. Indica desnutrição proteico-energética.

( ) Refere-se ao depósito de gordura da bochecha. A perda bilateral relaciona-se à redução prolongada da reserva calórica.

Na presença da desnutrição, ocorrem diversas alterações hormonais com consequências metabólicas que afetam a capacidade física e o bom funcionamento do organismo. Dentre essas alterações, encontram-se:

A prevalência de desnutrição em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) varia de 38% a 70%, podendo chegar a 100% em alguns levantamentos, e sua presença está associada ao aumento da morbidade e mortalidade. Um fator primordial no momento da admissão do paciente grave, diz respeito ao seu diagnóstico nutricional, bem como à determinação do seu risco nutricional, para a tomada de decisão acerca da estratégia nutricional mais adequada para a sua condição clínica específica. Para avaliação nutricional do paciente crítico, é necessário considerar que,

O tratamento nutricional de crianças com desnutrição grave adotado no Brasil recomenda três fases: fase I (inicial/ estabilização), fase II (reabilitação) e fase III (acompanhamento). Na fase de reabilitação:

Sobre as características das duas formas de desnutrição grave, assinale K para kwashiorkor e M para marasmo.

( ) Prevalente no primeiro ano de vida

( ) Apetite mantido

( ) Alterações mentais de humor

( ) Hipoalbuminemia

( ) Hepatomegalia

( ) Panículo adiposo ausente

( ) Hipotrofia muscular

Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA.

Pacientes gravemente desnutridos podem ter sinais clínicos de desidratação, tais como

Sobre a desnutrição, julgue as afirmativas abaixo em verdadeiras ou falsas:

I. Independentemente de sua natureza, a desnutrição pode atingir 20 a 50% dos pacientes hospitalizados e está relacionada a maior incidência de complicações, mortalidade e aumento no tempo de internação.

II. A triagem do risco nutricional é ferramenta útil na detecção precoce da desnutrição e na previsão de desfechos clínicos negativos.

III. A desnutrição é responsável por mais da metade das mortes de crianças em todo o mundo, sendo considerada a doença que mais mata crianças abaixo de cinco anos de idade.

IV. Crianças desnutridas que não recuperam o déficit estatural apresentam maior risco de desenvolvimento de diabetes mellitus, hipertensão arterial e obesidade na vida adulta.

V. Fatores como nível de desenvolvimento econômico, distribuição de riquezas, estabilidade política, prioridades nos gastos públicos e padrão sociocultural de um país são determinantes da prevalência de desnutrição infantil.

Assinale a alternativa que contém todas as afirmativas corretas:

Crianças que foram desnutridas e que não se recuperaram em estatura apresentam um quociente respiratório maior do que crianças que nunca foram desnutridas. Isso significa que o organismo delas “deseja” fisiologicamente acumular gordura corporal. Um quociente respiratório mais alto significa que a oxidação de gordura no corpo é menor; portanto, a criança crescerá menos, ganhará menos músculos, menos ossos, e tenderá a usar a energia que ingeriu para acúmulo de gordura. Esses achados associam-se também a uma suscetibilidade maior para acumular gordura corporal quando as crianças desnutridas consomem uma dieta mais rica em gorduras. Ainda sobre a desnutrição é correto afirmar:

Estudos têm investigado várias técnicas para triagem e avaliação da desnutrição, e mostram que muitas dessas ferramentas são simples, rápidas, precisas e de utilidade na prática clínica. Sobre o diagnóstico da desnutrição baseado em técnicas de triagem e avaliação nutricional de uso clínico, analise as afirmações e marque a INCORRETA:

O indivíduo desnutrido deve ser encorajado a comer, sendo recomendada o seguinte percentual de macronutriente energético, em relação ao VET:

As prevalências de desnutrição em crianças menores de 5 anos de idade são apresentadas com base em índices antropométricos. São eles, exceto:

A desnutrição energético-proteica (DEP), condicionada pela deficiência primária e/ou secundária de energia e proteínas, representa uma síndrome carencial que reúne variadas manifestações clínicas, antropométricas e metabólicas. Crianças com desnutrição grave, frequentemente, estão seriamente doentes, apresentam quadro clínico diferenciado, segundo a presença de marasmo ou kwashiorkor. Com relação às características do marasmo e kwashiorkor, marque V para as afirmativas verdadeiras e F, para as falsas:

( ) Anemia está presente na maioria dos casos de kwashiorkor devido à deficiência proteica para síntese de eritrócitos, deficiência de ferro e de ácido fólico, parasitoses intestinais e infecções frequentes.

( ) No kwashiorkor, a criança apresenta os cabelos com alteração de textura, de cor (discromias) e são quebradiços. Os cabelos pretos tornam-se castanhos ou avermelhados. Pode estar presente o “sinal de bandeira”.

( ) Na criança marasmática, em geral, o apetite está preservado e, ao contrário do kwashiorkor, ela apresenta-se ativa e interessada.

( ) O marasmo é um estado de má nutrição que resulta de uma deficiência calórica total.

( ) A função hepática no kwashiorkor encontra-se prejudicada com a presença de hepatomegalia por esteatose hepática; contudo, no marasmo, ela encontra-se normal.

Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência CORRETA.