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Questões de Concurso sobre Dietoterapia
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As últimas diretrizes brasileiras de diabetes recomendam que,
no plano alimentar de um paciente com diabetes, a quantidade
total de carboidratos não seja inferior a 130 g/dia e o
percentual de carboidratos em forma de sacarose não
ultrapasse 5%.
C
Certo
E
Errado
Em relação à recomendação de proteínas para um paciente com doença renal em tratamento conservador, é correto afirmar que:
A
Pacientes com taxa de filtração glomerular < 25 ml/min devem evitar proteínas de origem animal.
B
Pacientes com taxa de filtração glomerular < 25 ml/min sempre devem consumir dieta hipoproteica (0,3 g de proteína/kg peso/dia).
C
Pacientes com taxa de filtração glomerular < 60 ml/min podem consumir dieta normoproteica (0,8 a 1,0 g de proteína/kg peso/dia).
D
Pacientes com taxa de filtração glomerular > 60 ml/min podem consumir dieta normoproteica (0,8 a 1,0 g de proteína/kg peso/dia).
E
Pacientes com taxa de filtração glomerular < 60 ml/min sempre devem consumir dieta hipoproteica (0,3 g de proteína/kg peso/dia + suplementação de aminoácidos essenciais e cetoácidos).
Leia o relato do caso a seguir.
Paciente F.V.S., idoso, com 80 kg e com necessidade energética de 30 kcal/kg em restrição hídrica de 25 mL/kg/dia.
Nesse caso, o paciente deverá receber uma fórmula com densidade calórica mínima de
A
1.0 kcal/mL.
B
1.2 kcal/mL.
C
1.5 kcal/mL.
D
2.0 kcal/mL.
O estresse oxidativo é importante fator na patogênese da SM, em especial, nas seguintes manifestações: resistência insulínica, alterações na insulina, hiperglicemia, disfunção endotelial, dislipidemia e obesidade. Acerca da sua influência sobre a resistência à insulina (RI), assinale a opção CORRETA.
A
O Ácido úrico induz a geração de Radicais livres e aumentam a expressão de moléculas inflamatórias, como: IL-6, TNF-alpha, MCP-1.
B
A geração exagerada de superóxido pode aumentar a atividade da NADPH- oxidase o que resulta em oxidação do BH4, comprometendo sua função como cofator. Dessa forma, na deficiência de cofatores, ocorre o desacoplamento da NOS (eNOS) o que resulta em vasoconstrição
C
O aumento dos estoques de ferritina (Fe+++) que, via Haber- Weiss, gera hidroxil e consequentemente lipoperoxidação, e a produção exagerada do peroxinitrito na SM também pode desencadear a lipoperoxidação.
D
A hiperglicemia depleta BH4 resultando em diminuição de óxido nítrico (via NOS) com consequente vasoconstrição.
E
As espécies reativas podem induzir oxidação da fração LDL-colesterol, uma das condições indutoras da formação de células espumosas e outro fator relevante na disfunção endotelial corresponde ao fato de que portadores de hipertensão apresentam elevação dos níveis de angio
Segundo a Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica, o tratamento dietético é bem mais sucedido quando aliado a um programa de modificação comportamental e manutenção das mudanças na alimentação por toda a vida. Ainda destaca que dietas muito restritivas, artificiais e rígidas não são sustentáveis, embora possam ser usadas por um período limitado de tempo. Quanto às recomendações dessa entidade para o tratamento dietético da pré-obesidade e da obesidade, assinale a alternativa correta.
A
Dietas de muito baixas calorias (<800 kcal por dia) não devem ser praticadas nem mesmo recomendadas por especialistas num cenário médico adequado, com internação, supervisão e monitorização do paciente, pois a perda rápida de peso pode levar a complicações de saúde.
B
Para o cálculo do valor calórico da dieta, deve ser usada a taxa metabólica de repouso corrigida para o nível de atividade física. Se disponível a calorimetria indireta, sua utilidade está estabelecida; na ausência dela, equações preditivas podem ser usadas.
C
As dietas de muito baixas calorias devem prover 800 a 1.200 kcal por dia, 1,0 a 1,5 g por quilo do peso ideal por dia de proteínas de boa qualidade e quantidades diárias recomendadas de minerais, vitaminas e ácidos graxos essenciais e podem provavelmente ser usadas para tratamento de pacientes que não obtiveram sucesso com outros tratamentos ou que tenham comorbidades importantes, sendo necessária intensa supervisão por especialistas experientes no sentido de induzir rápida perda de peso.
D
As dietas recomendadas no tratamento da préobesidade e da obesidade devem ser dietas balanceadas caracterizadas por serem compostas de 20% a 35% de gorduras, 45% a 65% de carboidratos e 10% a 35% de proteínas, promovendo um déficit inferior a 500 kcal/dia, e permitindo ao paciente a escolha variada de alimentos com adequação nutricional e maior aderência, resultando em perda de peso pequena, mas sustentada
E
Substitutos de refeição não são úteis e eficazes como parte de um plano estruturado de modificação da dieta em pacientes com pré-obesidade e obesidade para redução do peso corporal.
O tratamento nutricional para a anemia ferropriva envolve aumento do ferro absorvível na dieta, inclusão de vitamina C em todas as refeições, e diminuição do consumo de chá e de café.
C
Certo
E
Errado
Os pacientes adultos que fazem hemodiálise requerem ingestão diária de energia e de proteína, respectivamente, de
A
35 kcal/kg de peso corporal ideal, 1,2 g/kg de peso corporal ideal
B
30 kcal/kg de peso corporal ideal, 0,8 g/kg de peso corporal ideal.
C
25 kcal/kg de peso corporal ideal, 0,6 – 0,8 g/kg de peso corporal ideal.
D
30 kcal/kg de peso corporal ideal, 0,8 –1,0 g/kg de peso corporal ideal.
E
35 kcal/kg de peso corporal ideal 1,5 – 2,0 g/kg de peso corporal ideal.
O Diabetes mellitus (DM) é um importante problema de saúde pública, pois está associado a complicações que comprometem a produtividade, qualidade de vida e sobrevida dos indivíduos afetados.
Em relação aos aspectos envolvidos no diagnóstico e tratamento do DM, preencha as lacunas a seguir. Um dos parâmetros para o diagnóstico do DM é a glicose plasmática de jejum maior ou igual a _________ mg/dL, associado aos sintomas clássicos de polidipsia, ________________, __________________ e __________de peso. A complicação mais frequente dos diabéticos insulinodepententes é a __________________.
As palavras que completam, respectivamente, as lacunas são
A
100/ oligúria/ polifagia/ ganho/ hipoglicemia
B
110/ oligúria/ anorexia/ perda/ hipertrigliceridemia
C
120/ poliúria/ polifagia/ ganho/ hiperglicemia
D
126/ poliúria/ polifagia/ perda/ hipoglicemia
Quanto ao manejo nutricional de pacientes com SEPSE, assinale a opção CORRETA.
A
Prioriza-se o uso de fórmulas enterais com proteínas intactas, as quais exigem níveis normais de enzimas pancreáticas e tempo de digestão suficiente para sua total hidrólise.
B
A administração de ferro ao paciente infectado é contraindicado, pois as concentrações séricas aumentadas podem prejudicar a resistência.
C
Zinco pode ser necessário numa infecção prolongada, pois este é sequestrado nos tecidos corpóreos e eliminados na urina, e sua deficiência reflete suas concentrações séricas.
D
O objetivo imediato da terapia nutricional é o ganho de peso. Ganho de peso e anabolismo geralmente são difíceis de obter na sepse, mas podem ocorrer quando a doença regredir.
E
Durante a infecção, a captação hepática de ácidos graxos livres é associada com cetose e as concentrações de β -hidroxibutirato e acetato elevam-se, indicando a resposta ao catabolismo proteico.
Garota de 17 anos é diagnosticada com manchas de Bitot no quadrante temporal da conjuntiva. As manchas de Bitot é sinal de deficiência de
Em relação ao caso apresentado na questão anterior, nº 32, é correto orientar a paciente que os alimentos fontes desse nutriente são:
A
pães e cereais integrais.
B
fígado, pães integrais e amendoim.
C
oleaginosas, brócolis e trigo sarraceno.
D
ovos, fígado, manteiga, leite e cereais fortificados.
E
carne vermelha, ostras, fígado e vegetais verde-escuros.
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