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Questões de Concurso sobre Dietoterapia
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O tratamento não medicamentoso para hipertensão arterial envolve uma série de medidas, como controle ponderal, prática de atividade física e outros. Com base na 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, é correto afirmar que
A
o limite de consumo de sódio em 2,0 g/dia está associado à diminuição da pressão arterial, porém o consumo médio da população brasileira é de 11,4g/dia.
B
a ingestão de fibras promove discreta diminuição na pressão arterial, destacando o beta-glucano, proveniente das frutas.
C
os laticínios, por serem alimentos ricos em gorduras, devem ser restritos.
D
a alicina, componente bioativo do alho, pode contribuir para aumento da pressão arterial.
E
a dieta do Mediterrâneo não possui efeito hipotensor.
As mudanças alimentares e de estilo de vida que reduzem a pressão arterial podem evitar que pessoas pré-hipertensas desenvolvam a hipertensão e outras doenças cardiovasculares. Dentre essas mudanças, indica-se
A
a manutenção do índice de massa corpórea menor que 29,9 kg/m², associando-a à prática de atividade física.
B
o aumento da ingestão de potássio para 4,7 g/dia, preferencialmente a partir de fontes naturais.
C
a adoção de uma dieta ovolactovegetariana com ausência de gorduras saturadas, colesterol e sódio.
D
o consumo de bebidas alcoólicas, para aqueles que o fazem, de dois e quatro drinques alcoólicos/dia para mulheres e homens respectivamente.
A capacidade de manutenção da perda de peso tem preocupado os nutricionistas. A esse respeito, observe o que afirma a Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e Síndrome Metabólica:
Grande porcentagem de pacientes recupera o peso perdido: 50% dos pacientes recuperam o peso pré-tratamento em 12 meses e a maioria, em cinco anos. Apenas 11% mantêm perda de 5 kg ou mais. Algumas dietas de emagrecimento são nutricionalmente corretas e consistentes com bons hábitos alimentares. Outras se apresentam como dietas milagrosas, que encorajam práticas irracionais, algumas vezes perigosas, e passam a ser feitas pela população.
Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica. Diretrizes brasileiras de obesidade 2016 / ABESO – 4.ed. São Paulo, SP.
Tendo como base o exposto, analise as seguintes afirmativas:
I As dietas balanceadas são calculadas para prover uma perda de 500 – 1000 kcal/dia e caracterizam-se por serem compostas de 10% a 20% de gorduras, 55% a 60% de carboidratos e 25% a 40% de proteínas.
II As dietas cetogênicas causam grande perda de água e são deficientes em vitaminas A, B6, e E, folato, cálcio, magnésio, potássio e fibras, requerendo suplementação.
III Dietas escassas em gorduras, ricas em proteínas, carboidratos complexos e fibras resultam no aumento da pressão arterial e na diminuição da glicemia e dos níveis de insulina em pacientes obesos e diabéticos.
IV Dietas hipoenergéticas balanceadas são nutricionalmente adequadas e, quando possuem quantidades moderadas de gorduras, reduzem o LDL colesterol, normalizam os triglicerídeos e diminuem a pressão arterial.
Dentre as afirmativas, estão corretas
A
II e IV.
B
I e II.
C
III e IV.
D
I e III.
Ano:
2017
Sobre a dietoterapia na insuficiência renal crônica, analise as afirmativas.
I - A intervenção dietética visa, entre outros objetivos, controlar a sintomatologia urêmica e os distúrbios hidroeletrolíticos.
II - A dieta hiperproteica contribui para redução da pressão intraglomerular e do consumo de oxigênio em consequência da menor excreção de amônia e fosfatos.
III - A dieta, em geral, deve ser restrita em sódio.
IV - A prescrição de líquidos para pacientes em hemodiálise baseia-se no volume urinário residual de 24 horas, acrescido de 500 mL.
Estão corretas as afirmativas
A
I, III e IV, apenas.
B
II, III e IV, apenas.
C
I e IV, apenas.
D
II e III, apenas.
Considere que um paciente de 71 anos de idade, sexo masculino, morador de rua com história de etilismo, foi admitido na UTI em ventilação mecânica via tubo orotraqueal, com início de administração de substâncias vasoativas e sedação continuas.
Dados clínicos: peso estimado = 50 kg; índice de massa corporal (IMC) = 18,2 kg/m2; hipocalemia.
Sobre esse caso clínico, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A utilização de substâncias vasoativas não contraindica o início da terapia nutricional com função trófica.
B
A administração de tiamina antes do início da terapia nutricional é medida profilática da síndrome de Wernicke-Korsakoff.
C
A avaliação dos níveis séricos de fósforo e potássio contribui para definição do aporte nutricional inicial e da progressão à dieta.
D
O posicionamento do cateter nasoentérico deve ser, obrigatoriamente, pós-pilórico, devido ao alto risco de aspiração da dieta.
Uma das opções de tratamento para a doença renal terminal é a hemodiálise. A respeito das recomendações dietéticas dessa terapia, sabe-se que:
A
as vitaminas A e K devem ser suplementadas rotineiramente devido às perdas na diálise
B
os quelantes de fosfato devem ser utilizados em jejum para evitar absorção de fósforo da dieta
C
a oferta proteica deve ser constituída por pelo menos 50% de proteínas de alto valor biológico
D
o consumo de líquidos deve atingir pelo menos dois litros/dia independente do volume urinário
Na doença pulmonar obstrutiva crônica estável para manutenção ou restauração dos pulmões e a força muscular pulmonar, é necessária uma ingestão de proteínas por kg de peso seco é:
A
0,8 gramas;
B
0,7 a 0,9 gramas;
C
0,5 a 0,7 gramas;
D
1,2 a 1,7 gramas.
Leia o texto a seguir e complete a lacuna adequadamente.
A dieta _______________ pode ser utilizada no tratamento de todos os tipos de convulsões em crianças com epilepsia intratável cujas terapias com medicamentos falharam. O termo que preenche a lacuna CORRETAMENTE é:
A
cetogênica
B
mediterrânea
C
hipolipídica
D
vegetariana
E
sem glúten.
Paciente, sexo masculino, 53 anos, lavrador diagnóstico principal: cirrose hepática, apresenta como queixa principal: mãos e pés inchados há um mês. É sabidamente portador de cirrose hepática há 5 meses. Faz uso de espiranolactona, omeprazol. Dados antropométricos: peso atual: 44,5 altura: 154 cm; PCT: 9mm CB: 19 cm. Refere consumo diário de cachaça quase 40 anos, suspendeu há 5 meses com o diagnóstico. Refere fumar há 40 anos em torno de 1 maço de cigarro por dia.
Com relação ao quadro fisiopatológico e ajustes terapêuticos adequados ao estado da referido paciente, assinale a opção INCORRETA.
A
O aumento do consumo de proteínas, a constipação intestinal, a restrição hídrica, alcalose, cirurgia, transfusão de sangue, infecção e sangramento gastrointestinal são eventos que se associam ao aumento da produção de amônia, que é um dos fatores predisponentes da Encefalopatia hepática.
B
Foi sugerido que a síntese aumentada de glutamina pode causar depleção dos níveis de glutamato no cérebro e a síntese de glutamina pode estar relacionada ao desenvolvimento de edema cerebral, podendo levar a uma elevação da pressão intracraniana e hipóxia tecidual, dessa feita é recomendado cautela no aporte de glutamina.
C
O estado nutricional precário está associado com a taxa de mortalidade, com a ascite refratária, com complicações e mortalidade pós-operatória; é um fator preditivo independente do primeiro episódio de sangramento, dessa forma deve-se implementar um aporte calórico aumentado para melhorar o estado antropométrico do paciente e frear o hipermetabolismo inerente a todos os pacientes cirróticos, estando o hipermetabolismo correlacionado com fatores hepáticos.
D
Privilegia-se proteína vegetal para o paciente, no entanto dietas que contém mais de 50 g de proteínas vegetais são pouco toleradas, devido aos efeitos colaterais relatados de distensão abdominal, saciedade precoce e flatulência.
E
Recomenda-se a suplementação de Zinco, tiamina e vitamina K na perspectiva de aumentar de síntese de ureia e melhorar a tolerância à glicose, evitar a encefalopatia de Wernicke e minimizar risco de sangramento respectivamente.
Na Síndrome do Intestino Curto (SIC), desenvolvem-se importante perda de massa muscular e carências nutricionais específicas. Torna-se importante conhecer os mecanismos adaptativos para melhorar o prognóstico e minimizar as complicações. Acerca do tema, analise as assertivas abaixo e assinale a opção INCORRETA.
A
Pacientes com jejunostomias terminais ou ileostomias proximais apresentam uma marcante deficiência de magnésio, a qual poderá ser contornada por suplementação via oral, associada à suplementação de cálcio e zinco.
B
Quando o cólon está presente, sais biliares e ácidos graxos mal absorvidos podem estimular a secreção de água e sódio pela mucosa colônica e induzir diarreia, agravando o quadro clínico
C
Os nutrientes intraluminais são importantes para a adaptação intestinal, os quais agem por “contato” direto com a mucosa e/ou estimulação de secreções pancreaticobiliares e hormônios intestinais. Os hormônios podem atuar estimulando a produção de poliaminas (putrescina, espermidina, espermina), compostos tróficos, cuja produção é regulada pela enzima ornitina descarboxilase.
D
Na SIC, o cálcio liga-se a ácidos graxos não absorvidos, liberando o oxalato para ser absorvido no cólon, aumentando a permeabilidade intestinal, precipitando a formação de cálculos de oxalato.
E
A suspensão da alimentação oral se justifica para minimizar os episódios diarreicos, os pacientes começam a receber líquidos orais inertes com o retorno dos ruídos hidroaéreos no pós-operatório e com perdas fecais inferiores a 2L/dia.
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