Questões de Concurso sobre Dietoterapia

Evidências científicas apontam para o papel dos nutrientes imunomoduladores na terapia nutricional em pacientes com câncer. Analise as afirmativas a seguir, assinalando aquela que contempla o mecanismo de atuação desses nutrientes na melhora da resposta imunológica e redução das complicações pós-operatórias e das provocadas por quimioterapia/radioterapia.

I. A suplementação de L arginina pode auxiliar na recuperação rápida das células T, conferir melhor resposta linfocitária, aumentar o colágeno e hidroxiprolina, melhorar a cicatrização;

II. A despeito da controvérsia gerada pela suplementação parenteral de glutamina, há evidências de que associa tal suplementação ao reparo dos epitélios devido a sua função de reepitelização e formação da camada de muco que compõe as barreiras mucosas;

III. Os AGPI ômega 3 aumentam a defesa do hospedeiro através da produção de prostaglandina da série E3 e leucotrienos da série 5, cujos efeitos pró-inflamatórios são menos intensos, desaceleram o crescimento das células tumorais, alteram a susceptibilidade da célula tumoral por meio de alterações da composição lipídica de suas membranas.

As doenças inflamatórias do intestino são doenças crônicas, de etiologia desconhecida, mas capazes de desenvolver uma reação inflamatória na mucosa digestiva de natureza imunológica. O suporte nutricional nas Doenças Inflamatórias Intestinais (DII) é um recurso terapêutico importante. Com base nas especificidades do Suporte Nutricional nestas patologias, assinale a opção INCORRETA.

Avalie o seguinte caso: Mulher de 52 anos atendida no ambulatório, referindo sensação de “peso sobre o peito”, sudorese e tonteira, com ausência de síncope. Apresenta história pregressa de hipertensão arterial, em uso irregular de medicação. Ao exame, foi constatado:

Hoje está claro que diferentes padrões dietéticos modulam diferentes aspectos do processo aterosclerótico e fatores de risco cardiovasculares, como níveis lipídicos no plasma, resistência à insulina e metabolismo glicídico, pressão arterial, fenômenos oxidativos, função endotelial e inflamação vascular. Consequentemente, o padrão alimentar interfere na chance de eventos ateroscleróticos. Acerca da influência da alimentação no risco cardiovascular, analise os itens a seguir assinalando a opção INCORRETA.

Em relação ao tratamento da obesidade, qual das seguintes recomendações é preconizada pelas Diretrizes Brasileiras de Obesidade/2016?

Analise a situação hipotética abaixo para responder à questão 25

Paciente oncológico, hospitalizado, sobre cuidados paliativos, classificado, segundo a expectativa de vida em Cuidados ao fim de vida.

Sobre a situação hipotética acima, assinale V para verdadeira e F para falso.

( ) A frequência da avaliação deste paciente, nesta fase da vida , deve ser diariamente para avaliar os sinais vitais.

( ) Nem todos os pacientes em cuidados paliativos , nessa fase deve ser avaliado.

( ) Nos pacientes em Cuidados ao fim da vida devem ser avaliados , utilizando as seguintes ferramentas: ASGPPP, Anamnese nutricional, sinais e sintomas e parâmetros laboratoriais.

( ) Os instrumentos utilizados para Avaliação nutricional de pacientes oncológicos e Cuidados ao fim da vida são: Anamnese nutricional com foco nos sinais e sintomas.

( ) Os dados da avaliação nutricional dos paciente em Cuidados ao fim da vida ,não devem ser registrados em prontuário, uma vez que a clínica desses muda diariamente.

A sequência correta é:

Quanto às indicações da Terapia Nutricional Enteral (TNE) para pacientes com diabetes devem seguir as mesmas indicações para os demais pacientes. A TNE é utilizada em situações de contraindicação da via oral ou quando o paciente ingerir menos que 60% de suas necessidades com a via oral. Sobre a TNE analise as afirmativas abaixo e indique V para verdadeiro e F para falso.

( ) Deve-se evitar a superalimentação, sendo que o aporte energético não deve passar de 35cal/kg/dia.

( ) As fórmulas específicas para diabetes, além do menor teor de carboidrato, são conjuntas por carboidratos de absorção beta facilitando o controle glicêmico, podendo diminuir a necessidade de insulina.

( ) Pacientes diabéticos não devem receber fórmulas atuais padrão, porque fornecem em torno de 50% do VET. Na forma de carboidrato.

( ) A presença da gastroparesia é frequente em diabéticos e ocorre por degeneração das células nervosas do plexo mioentérico. Eructações, saciedade precoce, dor epigástrica, sensação de distensão abdominal, náuseas e vômitos pós-prandiais são queixas comuns dos diabéticos. Esses sintomas aumentam o risco de hiperglicemia, principalmente em pacientes que utilizam insulina, além do risco nutricional pelo déficit calórico e proteico.

( ) As dietas isosmolares são esvaziadas mais facilmente no estômago do que as hipo ou hiperosmolares, assim como as dietas hipoglicídicas com relação as hiperglicídicas. Assim, a escolha do nutricionista por dieta isomolar e hipoglicídica pode ser mais benéfica, já que favorece o esvaziamento gástrico. Pode ainda se beneficiar com o uso de fórmulas de maior densidade calórica devido a redução de volume afetado, devido a gastroparesia diabética.

A sequencia correta é:

O refluxo gastroesofágico é uma doença frequente, sobretudo após os 50 anos de idade. As duas queixas mais frequentes são: pirose (queimação retroesternal) ou a regurgitação. Nesse caso recomenda-se:

O estado nutricional de indivíduos com AIDS pode ser comprometido por inúmeros fatores. Dentro desse contexto, quando o trato digestório é afetado, a absorção de nutrientes é reduzida e por consequência as necessidades nutricionais podem ser drasticamente aumentadas devido ao quadro de febre e infecção. Nesse sentido para o tratamento do paciente com AIDS é importante uma conduta nutricional que leve em consideração alguns sinais e sintomas destes pacientes. Correlacione a coluna de sinais (primeira) com a coluna de condutas nutricionais recomendadas (segunda)

A. Pirose.

B. Náuseas.

C. Gases intestinais.

D. Diarréia.

E. Alteração do paladar.

I. O gengibre tem sido usado para minimizar esse sintoma com bons resultados.

II. Evitar condimentos, alimentos muito salgados, pimenta de todos os tipos, alimentos muito ácidos e gordurosos.

III. Alguns alimentos podem provocar estes sintomas, entre eles o leite, doce em grande quantidade, feijão, comidas gordurosas, frituras.

IV. Evitar alimentos que agravam os sintomas como bebidas gasosas, cervejas, doces, alimentos crucíferos e batata doce.

V. Orientar a utilização de produtos mais condimentados com ervas e temperos, sem aumentar a quantidade de sal habitual.

Em relação ao uso da terapia nutricional imunomoduladora, analise as afirmativas abaixo

I. Sugere-se o uso de dieta imunomoduladora em cirurgias eletivas de grande porte, iniciando 5 a 7 dias antes do procedimento cirúrgico, sendo a infusão gástrica a primeira escolha.

II. Sugere-se o uso em pacientes internados em UTI para estabilização e acompanhamento no prazo de 5 dias após o trauma, sendo a administração suspensa se o resíduo gástrico de até 200 mL.

III. Sugere-se o uso no seguimento pós-operatório por um mínimo de 5 dias e máximo de 10 dias ou até a saída da UTI ou até a redução do risco de complicações infecciosas.

IV. Sugere-se o uso em pacientes com hipoperfusão esplênica e intestinal, a fim de recuperação mais precoce da mucosa, devendo-se dar preferência ao uso da via pós-pilórica, com gotejamento lento (25 mL/h).

V. Sugere-se o não uso de dieta enteral imunomoduladora nos pacientes em que se espera o uso da alimentação via oral ad libitum em prazo de até 5 dias após o evento agressor.

Assinale a opção com as afirmativas CORRETAS