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Questões de Concurso sobre Dietoterapia
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Com base nas recomendações do Consenso Nacional de Nutrição Oncológica, as recomendações nutricionais para os pacientes críticos variam em torno de
A
25 kcal/kg de peso atual/dia a 30 kcal/kg de peso atual/dia e a quantidade de proteína entre 1,5 g/kg de peso atual/dia e 2,0 g/kg de peso atual/dia.
B
35 kcal/kg de peso atual/dia a 40 kcal/kg de peso atual/dia e a quantidade de proteína entre 1,5 g/kg de peso atual/dia e 2,0 g/kg de peso atual/dia.
C
20 kcal/kg de peso atual/dia a 25 kcal/kg de peso atual/dia e a quantidade de proteína entre 0,8 g/kg de peso atual/dia e 1,0 g/kg de peso atual/dia.
D
15 kcal/kg de peso atual/dia a 20 kcal/kg de peso atual/dia e a quantidade de proteína entre 0,8g/kg de peso atual/dia e 1,0 g/kg de peso atual/dia.
E
40 kcal/kg de peso atual/dia a 45 kcal/kg de peso atual/dia e a quantidade de proteína entre 1,5 g/kg de peso atual/dia e 2,0 g/kg de peso atual/dia.
Há várias propostas de dietas para a prevenção da HA, que também favorecem o controle dos hipertensos e contribuem para a saúde como um todo. Tem destaque, nesse sentido, a dieta DASH e suas variantes (baixa quantidade de gordura, mediterrânea, vegetariana/vegana, nórdica, baixo teor de carboidratos etc.). Os benefícios são ainda maiores quando ocorre, em conjunto a redução de ingestão de sódio. Para a prevenção da hipertensão arterial, o consumo de sódio diário deve ser de
A
<1,5 g de sódio por dia (<3,75 g de sal/dia).
B
<1,75 g de sódio por dia (<4,4 g de sal/dia).
C
< 2 g de sódio por dia (<5 g de sal/dia).
D
2 a 2,74 g de sódio (5 a 6,85 g de sal/dia).
E
<2,5 g de sódio por dia (<6,25 g de sal/dia).
Com dieta, exercício e redução da massa corporal, os pacientes podem apresentar redução da concentração de colesterol LDL e da inflamação corporal. Essas estratégias devem ser incentivadas antes da intervenção farmacoterápica.
C
Certo
E
Errado
A gota envolve um distúrbio do metabolismo das purinas com hiperuricemia. O paciente que apresenta gota deve ser estimulado a aumentar o consumo de:
A
Extrato de carne
B
Coração de galinha
C
Queijo branco
D
Cerveja
O azeite de oliva e o óleo de canola devem ser os principais óleos usados na culinária para a prevenção de doenças cardiovasculares. Tal fato justica-se pelo elevado teor de gorduras monoinsaturadas encontrado nesses alimentos.
C
Certo
E
Errado
Acerca da dietoterapia, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA.
I. A hipertensão arterial sistêmica (HAS), também chamada somente de hipertensão, é uma condição clínica multicausal caracterizada por elevação sustentada dos níveis de pressão artéria ≥140mmHg (sistólica) e/ ou 90mmHg (diastólica). Com frequência está associada a distúrbios metabólicos e alterações funcionais e/ou estruturais de órgãos-alvo (rins, coração, encéfalo e vasos sanguíneos), podendo ser agravada pela presença de outros fatores de risco, como dislipidemias, obesidade abdominal, intolerância à glicose e diabetes melito.
II. O objetivo primário da dietoterapia no diabetes melito é garantir o controle glicêmico. Além disso, a dieta visa proporcionar o estado nutricional adequado, a saúde e a qualidade de vida do indivíduo, bem como prevenir e tratar complicações a curto e longo prazo.
III. O diabetes tipo 2 caracteriza-se por intolerância à glicose e hiperglicemia crônica, tendo como principal alteração fisiopatológica a resistência periférica à insulina, em particular nos tecidos adiposos e musculoesquelético, que está associada à deficiência relativa na secreção deste hormônio em resposta à glicose.
A
Somente as afirmativas I e III estão corretas.
B
Somente a afirmativa II está correta.
C
Todas as afirmativas estão corretas.
D
Nenhuma afirmativa está correta.
O estudo do acometimento renal no diabetes tem grande interesse prático por sua freqüência e gravidade. Por esse motivo, é surpreendente a escassez de dados estatísticos que indiquem a prevalência da nefropatia diabética em nosso país, sugerindo–se pesquisas científicas nessa área. Como as dietas com restrição de proteínas atuam na dieta do diabético portador de nefropatia?
A
Auxiliam a perda de peso.
B
Controlam a lesão glomerular subjacente.
C
Diminuem as lesões subcutâneas.
D
Aumentam a glicemia.
E
Progridem a hipertensão
Uma parte da estratégia para reduzir o consumo de sódio é ler os rótulos nutricionais de todos os alimentos e escolher aqueles com baixo teor de sal (cloreto de sódio), sendo que alguns tipos (como o sal rosa, o sal do Himalaia e o marinho) são opções reduzidas em sódio.
C
Certo
E
Errado
De acordo com a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Diabetes Mellitus (DM), assinale alternativa incorreta.
A
Os carboidratos devem constituir 40-60% do valor total da energia, sendo essencial que a distribuição seja individualizada.
B
O uso da carga glicêmica (GC) é mais útil que o índice glicêmico (IG).
C
Apesar de a quantidade total de carboidratos parecer ser mais relevante para o controle glicêmico, o IG pode trazer benefícios adicionais quando o total desse macronutriente é contabilizado nos alimentos.
D
A sacarose pode ser consumida por indivíduos com DM, desde que a quantidade consumida seja considerada no total de carboidratos e que represente menos de 5% do valor total da energia.
A respeito da terapia nutricional no controle das diarreias, assinale V nas afirmativas verdadeiras e F nas falsas.
( ) Oferta de líquidos e eletrólitos suficiente para repor as perdas, tais como água de coco e bebidas isotônicas
( ) Evitar, em geral, o leite e seus derivados, devido a diminuição dos níveis de lactase dos enterócitos e provável intolerância existente
( ) Evitar alimentos fontes de fibras solúveis
( ) Evitar o consumo de alimentos tais como, alho, cebola e doces concentrados, devido ao seu potencial fermentativo, aumentando o desconforto intestinal
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
A
V, V, V, V
B
V, F, V, V
C
V, V, F, V
D
V, F, F, V
E
F, F, F, V
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial e a sua prevenção e o seu tratamento incluem diferentes estratégias terapêuticas, em que a alimentação ocupa lugar estratégico.
As recomendações alimentares e nutricionais nesses casos incluem:
A
Redução de 5% – 10% do peso corporal; consumo máximo de 5g diárias de sal ou 2,0g de sódio; consumo de alimentos ricos em potássio; redução do consumo de alimentos ultraprocessados.
B
Redução de 5% – 10% do peso corporal; consumo máximo de 3g diárias de sal ou 1,0g de sódio; consumo de alimentos ricos em potássio; redução do consumo de alimentos ultraprocessados.
C
Redução de 10% – 15% do peso corporal; consumo máximo de 5g diárias de sal ou 1,0g de sódio; consumo de alimentos ricos em potássio e magnésio; utilização de produtos industrializados com redução de sódio.
D
Redução de 10% – 15% do peso corporal; consumo máximo de 5g diárias de sal ou 2,0g de sódio; consumo de alimentos ricos em ferro; redução do consumo de alimentos ultraprocessados.
E
Redução de 10% – 15% do peso corporal; consumo máximo de 5g diárias de sal ou 2,0g de sódio; consumo de alimentos ricos em potássio e magnésio; utilização de produtos industrializados com redução de sódio.
Homem de 57 anos, pós-transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH), está sendo atendido no ambulatório de nutrição. Em sua ficha de acompanhamento, consta que o paciente tem indicação de ganho de peso. Durante anamnese alimentar, foi observado que, nos últimos três dias, sua ingestão oral reduziu para menos de 70% das suas necessidades nutricionais devido à presença de esofagite. Considerando essas informações, as necessidades calóricas, as hídricas e a via de acesso a serem utilizadas na terapia nutricional para este paciente, respectivamente, são:
A
30 a 35kcal/kg / 30mL/kg / oral
B
25 a 30kcal/kg / 30mL/kg / oral
C
25 a 30kcal/kg / 35mL/kg / enteral
D
30 a 35kcal/kg / 35mL/kg / enteral
As recomendações dietéticas tratam-se das quantidades de energia e de nutrientes que devem conter nos alimentos consumidos com a finalidade de atender as necessidades de praticamente todos os indivíduos de uma população saudável. Nesse contexto correlacione as lacunas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa CORRETA.
1. Ingestão Adequada (AI).
2. Limite superior de ingestão (UL).
3. Ingestão dietética recomendada (RDA).
4. Necessidade média estimada (EAR).
(__)Valor de ingestão diária previsto para suprir a necessidade, como definida pelo indicador de adequação específico, de 50% dos indivíduos de um grupo de faixa etária e sexo.
(__)Nível de ingestão suficiente para alcançar a necessidade diária de um nutriente da maioria (97 a 98%) dos indivíduos de um grupo de faixa etária e sexo.
(__)Nível máximo de ingestão diária de um modo que, improvavelmente, cause riscos de efeitos adversos à saúde para quase todos os indivíduos (97 a 98%).
(__)Média observadas ou ingestão experimentalmente derivadas da ingestão média de um dado nutriente
A
1, 4, 2, 3.
B
1, 3, 2, 4.
C
3, 4, 1, 2.
D
4, 3, 2, 1.
E
3, 4, 2, 1.
Em relação às seguintes dietas, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.
1. Dieta pobre em vitamina K.
2. Dieta hiperproteica.
3. Dieta constipante.
4. Dieta laxante.
( ) Indicada para pacientes desnutridos, em estado de hipercatabolismo, queimados, politraumatizados e em pós-operatórios. Principais características: normocalórica, hiperproteica, normoglicídica, normolipídica. Oferta de proteínas de alto valor biológico (leite e derivados, ovos, carnes).
( ) Tem como principais características: normocalórica, normoproteica, normoglicídica, normolipídica. Oferta de líquidos e eletrólitos (água de coco, chás, sucos sem bagaço), cereais refinados e derivados, batata inglesa, aipim e cará bem cozido. Frutas como banana prata, banana maçã, maçã e pera sem casca, goiaba sem casca e sem semente, sucos de goiaba, caju, limão e maçã.
( ) Indicada para pacientes em uso de anticoagulante. Dentre suas características, estão: normocalórica, normoproteica, normoglicídica, normolipídica, utilizando quantidades mínimas de alimentos, como: óleos de soja, canola, algodão e oliva, margarina e maionese à base de óleos vegetais, vegetais folhosos verdes escuros (espinafre, brócolis, couve, repolho), alface romana e alimentos conservados em óleo vegetal.
( ) Dentre os alimentos recomendados nessa dieta, estão frutas com casca ou bagaço, vegetais folhosos crus, frutas ricas em fibras. Já os não recomendados são: alimentos pobres em fibras e frutas como caju, goiaba, banana.
A
1 – 2 – 3 – 4.
B
2 – 3 – 4 – 1.
C
3 – 2 – 4 – 1.
D
2 – 3 – 1 – 4.
E
2 – 4 – 1 – 3.
Acerca do direcionamento nutricional para Síndrome de Dumping, assinale a alternativa CORRETA:
A
Formulações com triglicerídeos de cadeia média podem ser melhor toleradas quando a esteatorréia está presente.
B
A hipoglicemia reativa é uma das consequências mais imediatas, sendo um dos efeitos agudos da síndrome.
C
Carboidratos são melhor tolerados que proteínas e gorduras.
D
Suplementação de fibras dietéticas são contra indicados por aumentarem o tempo de trânsito no trato gastrintestinal superior.
As vitaminas hidrossolúveis têm recomendação de ingestão ou suplementação de acordo com as DRIs com utilização de Estimated Average Requerement (EAR).
C
Certo
E
Errado
Uma dieta leve é destinada a pacientes em situação de pré ou pós operatório, no caso de alteração gastrintestinal ou dificuldades de mastigação e/ou deglutição. Nesse tipo de dieta, são proibidos alimentos do tipo:
A
Caldos, consomês, cremes, sopas com legumes cozidos em pedaços.
B
Pera e banana macia, cruas ou em forma de purê.
C
Geleia, mel, requeijão, margarina, manteiga.
D
Iogurte de frutas, sorvete, milk-shakes.
E
Grãos de Leguminosas (feijão, ervilha, lentilha, grão de bico).
A Cirurgia Bariátrica (CB) é considerada a melhor alternativa de tratamento da obesidade classes II e III em pacientes que não apresentam boa resposta ao tratamento clínico, por possibilitar redução da mortalidade geral, com a redução do peso. Dentro desse contexto, a CB pode ser subdividida em três grupos de acordo com seus mecanismos de ação: restritiva, disabsortiva e mista. Aponte a técnica cirúrgica disabsortiva, dentro da perspectiva da cirurgia bariátrica.
A
Derivação Gastrojejunal.
B
Gastroplastia Vertical.
C
Derivação Biliopancréatica.
D
Banda Gástrica ajustável.
E
Bandagem Vertical.
Segundo as recomendações nutricionais para pacientes com Insuficiência Renal Aguda (IRA) descritas na BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal, assinale a alternativa CORRETA:
A
A recomendação de energia para pacientes com IRA é 20-30 kcal/kg/dia de peso seco ou ideal (em caso de obesidade ou muito baixo peso).
B
As proteínas devem ser restringidas para pacientes hipercatabólicos com objetivo de evitar ou retardar o início da terapia de reposição renal.
C
A suplementação de micronutrientes não é recomendada para pacientes com IRA em terapia de reposição renal.
D
A recomendação de proteínas para pacientes hipercatabólicos com IRA e sem terapia de reposição renal é de 1,5-2,0 g/kg/dia.
E
A suplementação de glutamina é indicada para pacientes hipercatabólicos com IRA.
As Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2019/2020) objetivam acompanhar as atualizações no conhecimento científico da área e dispõem sobre aspectos básicos da terapia nutricional.
Considerando tal documento, é correto afirmar que:
A
A recomendação proteica de 1,2 a 1,4 g/kg/dia, o que representa de 15 a 20% do VET, é indicada a adultos com albuminúria e/ou taxa de filtração glomerular reduzida.
B
O consumo de álcool afeta a glicemia, uma vez que ocasiona hiperglicemia em indivíduos que utilizam insulina. Assim, é recomendado não ingerir álcool em caso de diabetes.
C
Uma dieta com muito baixa quantidade de carboidratos (< 15%) ou dieta cetogênica (< 5% do VET) pode desencadear hiperglicemia e adicionalmente causar cetoacidose àqueles com risco para tal complicação.
D
A hipoglicemia é a complicação aguda mais frequente em pacientes com diabetes tipo 2, os quais utilizam hipoglicemiante oral. Para tratá-la são recomendados 5 gramas de carboidrato (dissacarídeos), que equivale a colher de sopa de açúcar.
E
A monitorização da quantidade e da qualidade dos carboidratos da dieta é uma estratégia útil para o controle da glicemia pós-prandial. Uma dieta com baixa quantidade de carboidratos (26 a 45% do Valor Energético Total - VET) deve ser avaliada criteriosamente por um profissional junto ao seu paciente.
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