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Em avaliação nutricional, há vários aspectos a serem observados antes de elaborar o plano alimentar do paciente. O nutricionista, para avaliação completa, deve atentar para parâmetros antropométricos, bioquímicos e dietéticos, além dos clínicos. Dentre os parâmetros da antropometria, há um indicador que colabora para a identificação do estado nutricional de pré-escolares, o qual se obtém utilizando-se fita métrica inelástica envolvida, levemente, no ponto médio do braço, entre o processo acromial e o olécrano, estando os braços do indivíduo relaxados ao longo do corpo. Esse indicador é
A
dobra cutânea triciptal.
B
perímetro braquial.
C
área muscular do braço.
D
circunferência do punho.
A avaliação nutricional de um indivíduo ou de um grupo populacional é realizada por meio de critérios estatísticos que expressam a classificação dos índices antropométricos. Percentil é um termo estatístico e refere-se à posição ocupada por determinada observação no interior de uma distribuição. Para obtê-lo, os valores da distribuição devem ser ordenados do menor para o maior; em seguida, a distribuição é dividida em 100 partes de modo que cada observação corresponda um percentil daquela distribuição. Escore-z é outro termo estatístico, e quantifica a distância do valor observado em relação à mediana dessa medida ou ao valor que é considerado normal na população. Cada valor de escore-z apresenta um valor de percentil correspondente e, por isso, pode-se converter um valor de escore-z em percentil ou um valor de percentil em escore-z, utilizando-se as fórmulas apropriadas. Considerando a relação aproximada existente entre percentil e escore-z em uma curva normal, quando um indicador for classificado com o escore-z igual a +3, a interpretação correta é:
A
Espera-se que, em uma população saudável, sejam encontradas 84,1% das crianças abaixo desse valor, ou seja, apenas 15,9% estariam acima desse valor.
B
Espera-se que, em uma população saudável, sejam encontradas 0,1% das crianças abaixo desse valor.
C
Espera-se que, em uma população saudável, sejam encontradas 99,9% das crianças abaixo desse valor, ou seja, apenas 0,1% estariam acima desse valor.
D
Espera-se encontrar 50% da população acima e 50% da população abaixo desse valor, ou seja, trata-se do valor que corresponde à média da população.
A avaliação das proteínas séricas é utilizada principalmente na avaliação do estado nutricional. Normalmente, espera-se uma relação albumina/globulina maior ou igual a:
A
4.
B
1.
C
3.
D
2.
E
5.
A antropometria consiste na medição das variações das dimensões e da composição do corpo humano em diferentes idades e graus de nutrição. Em nível populacional, a antropometria tem papel importante não só no diagnóstico nutricional como também em diversas ações, como na avaliação da resposta à intervenção, na identificação de determinantes e consequências da desnutrição (subnutrição ou obesidade), no estabelecimento de dados de referência e em sistemas de vigilância nutricional. No entanto, para que as medidas antropométricas sejam confiáveis, é necessário que sejam padronizadas, realizadas por pessoal devidamente treinado, com a utilização de equipamentos específicos para cada medida e devidamente calibrados. Em relação a avaliação antropométrica, assinale a alternativa correta.
A
A medida do perímetro do braço deve ser feita no ponto médio do braço direito, que é marcado na metade da distância lateral entre o acrômio e a borda inferior do olecrano, com o indivíduo mantendo o cotovelo flexionado a 90 graus e a palma da mão voltada para cima.
B
De acordo com o Ministério da Saúde (2008), crianças e adolescentes de 10 a 19 anos avaliados entre os pontos de cortes - 2 ≤ Z < - 1 para o indicador antropométrico estatura para idade, são classificados como estatura baixa para idade.
C
De acordo com o Ministério da Saúde (2008), crianças e adolescentes de 10 a 19 anos avaliados entre os pontos de cortes - 1 ≤ Z ≤ + 1 para o indicador antropométrico índice de massa corporal (IMC) para idade, são classificados como IMC baixo para idade.
D
Para adultos, o índice de massa corporal (IMC) tem sido amplamente utilizado na avaliação nutricional de populações, principalmente por apresentar vantagens como boa correlação com a quantidade de gordura corporal, o que significa que um IMC alto sempre indica pessoas com maior gordura corporal.
Para avaliação nutricional de crianças menores de 10 anos o SISVAN (Sistema de vigilância alimentar e nutricional) utiliza os índices antropométricos. Com relação a esses índices, assinale a alternativa CORRETA:
A
Peso por idade (P/I): Expressa a massa corporal para a idade cronológica. É o índice utilizado para a avaliação do estado nutricional, contemplado no Cartão da Criança indicando que ela desenvolverá obesidade quando adulta. Essa avaliação é pouco utilizada, pois não reflete a situação atual do indivíduo.
B
Altura por idade (A/I): Expressa o crescimento linear da criança. É o índice que melhor indica o efeito cumulativo de situações adversas sobre o crescimento da criança. É considerado o indicador mais sensível para aferir a qualidade de vida de uma população.
C
Peso por altura (P/A): Este índice dispensa a informação da idade, pois através dele é possível identificar o desenvolvimento de nanismo devido à relação massa corporal e altura. É sensível para o diagnóstico de perda de peso devido ao metabolismo acelerado das crianças, mas ajuda no diagnóstico de sobrepeso e obesidade.
D
Nenhuma das alternativas.
Todos os métodos de avaliação de consumo alimentar possuem alguns pontos fracos na sua utilização. Em relação ao tema, numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda.
1. Recordatório 24 horas.
2. Registro alimentar.
3. Questionário de frequência alimentar.
4. Pesagem de alimentos.
( ) Entrevistados tendem a aprimorar a escolha dos alimentos e exige alto nível de cooperação dos participantes comparado aos demais métodos.
( ) Possui grande variabilidade intraindividual nas suas estimativas.
( ) Subnotificação pode acontecer, por interferir na rotina do consumo alimentar, e a falta de conhecimento sobre medidas caseiras pode levar a erros na quantificação.
( ) Depende da memória e limita a quantificação do consumo energético.
Assinale alternativa que apresenta a numeração correta da coluna da direita, de cima para baixo.
A
3 – 1 – 2 – 4.
B
4 – 2 – 1 – 3.
C
4 – 1 – 2 – 3.
D
1 – 2 – 3 – 4.
E
3 – 4 – 1 – 2.
Ano:
2016
Banca:
Instituto Municipal de Desenvolvimento de Recursos Humanos - IMPARH
Prova:
IMPARH - Prefeitura de Fortaleza - Nutricionista - 2016
A circunferência abdominal é um método simples e representativo da gordura acumulada no abdome. Que medida é considerada de risco muito alto para homens e mulheres, respectivamente:
A
≥ 90 e ≥ 80.
B
≥ 94 e ≥ 80.
C
≥ 102 e ≥ 88.
D
≥ 108 e ≥ 92.
A bioimpedância, como método de avaliação corporal, NÃO é indicada nas seguintes situações:
A
mulheres na menopausa e paciente crítico.
B
doença degenerativa e quadro inflamatório.
C
crianças e atletas.
D
obesidade e idosos.
E
caquexia e mulheres em idade fértil.
Entre os métodos utilizados para avaliação dos
diagnósticos nutricionais, estão a história nutricional
global, a história alimentar, o exame físico nutricional,
a antropometria e o exame bioquímico.
C
Certo
E
Errado
Qual método de avaliação do consumo alimentar de populações foi utilizado na última Pesquisa de Orçamento Familiar em 2008/2009 realizada pelo IBGE?
A
Recordatório 24 horas.
B
Pesagem de alimentos.
C
Formulário de marcadores de consumo alimentar.
D
Registro alimentar.
E
Questionário de frequência alimentar.
Ano:
2016
Prova:
IMPARH - Prefeitura de Fortaleza - Nutricionista - 2016
Escreva V ou F conforme seja verdadeiro ou falso o que se afirma nos itens abaixo sobre as técnicas de composição corporal descritas de métodos.
( ) Diretos: análise do esqueleto e análise da ativação de nêutrons in vivo.
( ) Indiretos: densitometria e modelos multicom-portamentais.
( ) Duplamente diretos: antropometria e impedância.
( ) Duplamente indiretos: excreção de creatinina e potássio corporal total.
Está correta, de cima para baixo, a seguinte sequência:
A
V, V, F, F
B
V, F, V, F
C
F, V, F, V
D
F, F, V, V
Qual das alternativas abaixo traz, apenas, parâmetros que constituem o critério para diagnóstico da Síndrome Metabólica?
A
Circunferência da cintura aumentada, IMC indicativo de sobrepeso, pressão arterial elevada, glicemia de jejum maior que 110mg/dL
B
Trigliceridemia maior que 120mg/dL, glicemia de jejum maior que 100mg/dL, pressão sistólica maior que 130mmHG.
C
Glicemia de jejum igual ou maior que 110mg/dL, circunferência da cintura igual ou maior que 80 cm para mulheres caucasianas, colesterol total igual ou maior que 200mg/dL.
D
Pressão diastólica igual ou maior que 85 mmHg, circunferência da cintura igual ou maior que 94 cm para homens caucasianos, colesterol HDL menor que 50mg/dL para mulheres.
E
Glicemia de jejum igual ou maior que 100mg/dL, circunferência da cintura igual ou maior que 80 cm para homens caucasianos, colesterol LDL igual ou maior que 100mg/dL
A desnutrição intra-hospitalar tem sido cada vez mais frequente. Diversos trabalhos demonstram prevalência de desnutrição de 30% a 50% em pacientes internados. O grande complicador desse quadro é o aumento de complicações clínicas, do tempo de internação e da mortalidade. Para a avaliação nutricional em ambiente hospitalar, considera- se que
A
o uso da bioimpedância é contraindicado por não detectar fluidos corporais em pacientes com ascite e edema.
B
o Índice de Massa Corporal é um marcador de desnutrição para idosos e para pediatria, não sendo considerado para indivíduo adulto.
C
a aferição da dobra cutânea é um método relativamente simples, de baixo custo e não invasivo para estimar a gordura corporal total.
D
o uso de métodos subjetivos para avaliação nutricional são superficiais e inespecíficos para diagnóstico nutricional.
A diferença entre a quantidade de nitrogênio ingerida e a quantidade excretada informa o balanço nitrogenado do corpo. Se ele estiver positivo (ingestão maior do que excreção) o corpo está mantendo as suas proteínas e sintetizando novas proteínas (anabolismo). Se o balanço estiver negativo (excreção maior do que ingestão) indica que proteínas estão sendo quebradas e massa muscular está sendo perdida (catabolismo). Diante disso, marque a resposta CORRETA.
Qual o balanço nitrogenado de um indivíduo de 70kg que ingere 56 gramas de proteína em 24 horas e excreta 3,0 gramas de nitrogênio?
A
4,48g de nitrogênio.
B
11g de nitrogênio.
C
0,48g de nitrogênio.
D
5,96g de nitrogênio.
E
116g de nitrogênio.
Vários métodos podem ser utilizados para avaliar o consumo alimentar dos indivíduos. Em relação ao assunto, assinale a alternativa INCORRETA.
A
O “Registro alimentar estimado” é um método retrospectivo no qual as quantidades ingeridas são estimadas em medidas caseiras pelo indivíduo e depois convertidas em gramas.
B
No “Recordatório de 24 horas”, as quantidades dos alimentos consumidos são usualmente estimadas em medidas caseiras.
C
Uma das vantagens da “História dietética” é que ela fornece uma completa e detalhada descrição qualitativa e quantitativa da ingestão alimentar.
D
No “Registro alimentar pesado”, todos os alimentos devem ser pesados em balança apropriada antes de serem consumidos, da mesma maneira que as sobras devem ser pesadas e registradas.
E
O “Questionário de frequência alimentar” fornece informações qualitativas sobre o consumo alimentar, não fornecendo dados quantitativos da ingestão de alimentos ou nutrientes.
Ano:
2015
Prova:
FGV - TJ PI - Analista - Área: Nutricionista - 2015
A Avaliação Subjetiva Global é uma ferramenta baseada na história, dados dietéticos, sintomas gastrointestinais, capacidade funcional, efeitos da doença sobre as necessidades funcionais e aparência física. É considerado fator de risco para desnutrição perda ponderal involuntária correspondendo a:
A
5% do peso habitual em 6 meses;
B
5% do peso ideal em 6 meses;
C
5 - 10% do peso ideal em 24 meses;
D
> 10% do peso ideal em 24 meses;
E
> 10% do peso habitual em 6 meses.
A paciente M.N.P., 34 anos, buscou atendimento nutricional, referindo um ganho ponderal de 14 kg e IMC atual de 39,4 kg/m2. Apresentou os seguintes resultados bioquímicos: glicemia de jejum igual a 114 mg/dL, colesterol total aumentado; triglicerídeos normal; LDL aumentado; HDL normal; T3 normal; T4 normal; TSH normal e ausência de anticorpos antitireoidianos. A paciente apresentou pressão arterial de 130 mmHg x 90 mmHg. Assinale a opção em que são apresentados os dados que comprovam o diagnóstico de síndrome metabólica em M.N.P.
A
Pressão arterial, IMC e glicemia.
B
Pressão arterial, colesterol total e glicemia.
C
Pressão arterial, colesterol HDL e glicemia.
D
IMC, colesterol LDL e glicemia.
Para um adequado diagnóstico nutricional, o profissional deve realizar a avaliação nutricional completa do indivíduo e interpretar os parâmetros em conjunto. O uso do método antropométrico para adultos permite interpretar que
A
a área muscular do braço, obtida com o uso da medida da circunferência do braço, possibilita medir o nível de adiposidade.
B
as dobras cutâneas expressam a quantidade de tecido adiposo corporal e, em consequência, as reservas corporais de energia e o estado nutricional atual.
C
a circunferência da cintura isolada é menos associada à gordura corporal total do que à razão cintura/quadril.
D
o índice de massa corporal, ao ser complementado com as medidas de dobras cutâneas, é usado para diagnosticar excesso de peso.
Paciente do sexo masculino, 57 anos, peso atual 65 kg, altura 180 cm, IMC de 20,0 kg/m², hipertenso, tem história de perda de peso progressiva não intencional de 20 kg há 4 meses. Internado com quadro de hematêmese abundante, sendo submetido à endoscopia digestiva alta que revelou ulceração gástrica extensa hemorrágica, e à biópsia, que revelou adenocarcinoma gástrico. Foi indicada gastrectomia total. Após 20 horas de pós-operatório o paciente ainda está na UTI, com sonda traqueal em respiração artificial, com P.A. de 12/8 e recebendo dopamina endovenosa em dose baixa. Ao exame físico, abdome não está distendido e não tem ruídos hidroaéreos. A drenagem gástrica é de 100 ml de líquido serohemorrágico. O cirurgião solicita parecer à equipe de Terapia Nutricional.
- Exames bioquímicos atuais:
- Albumina (g/dL) = 2,6 (normal: 3,5 a 5,0)
- Glicemia (mg/mL) = 165 (normal: 65 a 99)
- Sódio (mEq/L) = 138 (normal: 136 a 145)
- Potássio (mEq/L) = 4,5 (normal: 3,5 a 5,0) o Ureia (mg/dL) = 43 (normal: 15 a 39)
- Creatinina (mg/dL) = 1,4 (normal: 0,8 a 1,3)
A partir desses dados pode-se afirmar que:
I ) O paciente é classificado como “bem nutrido”, uma vez que o valor de IMC encontra-se na faixa de normalidade.
II ) A nutrição enteral em paciente grave e hemodinamicamente estável deve ser iniciada 24 a 48h após a cirurgia.
III ) A hipoalbuminemia e a hiperglicemia devem ser analisadas com cuidado em estados críticos.
IV ) A conduta nutricional de escolha deve ser a dieta parenteral com adição de glutamina.
Assinale a alternativa CORRETA.
A
Apenas a afirmativa III está correta.
B
As afirmativas II e III estão corretas.
C
Todas as afirmativas estão corretas.
D
As afirmativas I, II e III estão corretas.
Marque a alternativa que NÃO corresponde a um dos métodos que têm sido utilizados para o estabelecimento das necessidades nutricionais.
A
Estimativa da relação direta entre ingestão, tamanho do pool corporal e ocorrência de sinais de deficiência.
B
Extrapolação de dados de estudos epidemiológicos e experimentais em animais, dentro de estreitos limites.
C
Estudos de balanço, que, medindo a ingestão e a excreção de um determinado nutriente e calculando a diferença, obtêm uma estimativa de ganho ou perda pelo organismo.
D
Mudanças na excreção de ar alveolar expirado do nutrientes ou de um de seus metabólitos em resposta a mudanças na ingestão do nutriente.
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