Questões de Concurso sobre Nutrição Clínica

Paciente do sexo feminino, 55 anos, foi internada para compensação de hipertensão arterial sistêmica, insuficiência cardíaca congestiva e doença renal crônica em tratamento conservador. Ao exame físico, apresentava edema em membros inferiores (++/4+), mucosas hipocoradas e atrofia no músculo adutor do polegar e na musculatura das regiões supra e infraclavicular e paravertebral. Relatou redução do volume urinário na última semana (diurese diária: 700-800 mL) e da ingestão alimentar nos últimos seis meses (50-75% da ingestão usual). Peso atual (seco): 50 kg. Peso usual: 65 kg. Altura: 1,60 m.

Com base nesse caso, assinale a alternativa correta.

As quantidades de energia (kcal/kg) e proteínas (g/kg) recomendadas ao paciente com Doença Renal Crônica (DRC), na fase não dialítica, deve ser ajustada considerando o estadiamento da doença e a Taxa de Filtração Glomerular (TFG). Para pacientes adultos classificados nos estágios 1 e 2, a recomendação geral é:

Sobre cirurgias bariátricas, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. A expedição do laudo (para realização da cirurgia) pelo nutricionista é contraindicada nos casos em que a obesidade é decorrente de doenças endócrinas; em jovens em fase de crescimento; nos casos de pacientes com dificuldade de compreender riscos, benefícios, resultados esperados, alternativas de tratamento e mudanças no estilo de vida requeridas pela cirurgia, cuja liberação deverá ser, preferencialmente, conjunta com a equipe multiprofissional.

II. Para emitir o laudo para a realização da cirurgia, o nutricionista deve limitar-se às informações provenientes do seu acompanhamento nutricional. E deve ainda conter dados que permitam a correta identificação do nutricionista, como nome completo, profissão, número de inscrição e respectiva jurisdição do CRN.

III. O nutricionista deve evitar emitir laudo nutricional para cirurgia bariátrica com apenas uma consulta, tendo em vista a importância do acompanhamento nutricional prévio.

Analise as afirmativas abaixo considerando a Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (2017).

1. A redução do peso, a redução da ingestão de bebidas alcoólicas e a redução da ingestão de açúcares simples representam as três medidas de maior magnitude no tratamento da hipertrigliceridemia.

2. O consumo ≥ 2 porções de peixes ricos em EPA e DHA por semana está associado à redução do risco cardiovascular entre indivíduos em prevenção primária e secundária.

3. Substituição (parcial) de ácidos graxos saturados por mono e poli-insaturados é uma medida de menor magnitude do que a redução de ingestão de açúcares simples no tratamento da hipertrigliceridemia.

4. Recomenda-se que a ingestão de gordura trans seja limitada a 1% do valor energético total (VET) no tratamento das dislipidemias.

5. Para o tratamento da hipercolesterolemia recomendam-se no máximo 5% das calorias na forma de ácidos graxos saturados.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Analise as afirmativas a seguir:

I. A dieta líquida proíbe o consumo de certos alimentos, tais como a gelatina, os iogurtes, os mingaus líquidos, as vitaminas líquidas, os sucos e as sopas.

II. Entre os alimentos permitidos na dieta leve incluem-se, entre outros: as frutas tenras cozidas sem casca e sem sementes; as frutas como o mamão, a pera e a banana macia, cruas ou em forma de purê; a gelatina, o pudim, o arroz doce, o mousse; a geleia, o mel, o requeijão, a margarina, a manteiga; a bolacha doce (maria, maizena ou de leite), de água e sal e a torrada.

Marque a alternativa CORRETA:

O consumo excessivo de balas e chocolates pode ser explicado como vício em comida, preferencialmente por alimentos mais palatáveis, pois indivíduos que experimentam vícios em drogas ou outras substâncias psicoativas possuem diminuição da compensação dopaminérgica.

A recomendação calórica tem base no peso seco do paciente. Para o paciente apresentado, recomenda-se 24 cal/kg, de acordo com a III Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca.

Na vigência da pandemia da Covid-19, os pacientes em tratamento oncológico ou os que comparecerem à unidade por demanda espontânea devem ter o acompanhamento nutricional mantido, respeitando-se todas as normas de biossegurança preconizadas para proteção pessoal do profissional e do paciente.

Nas atuais discussões sobre padrão alimentar, tem surgido cada vez mais certos transtornos que afetam muitas pessoas. Um transtorno que tem sido muito falado na atualidade é a “vigorexia”, que consiste em:

De acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2017-2018), determinados valores de glicemia em jejum são compatíveis com diagnóstico de pré­ -diabetes ou risco aumentado para diabetes tipo 2, por exemplo:

Orienta-se caminhada de 30 minutos diariamente para alcançar IMC < 25.

A respeito da prevenção e controle das doenças nutricionais, enumere a segunda coluna de acordo com a primeira.

Coluna 1:

(1) Enfermidades crônicas não-transmissíveis.

(2) Desnutrição energético proteica – DEP.

(3) Hipovitaminose A.

(4) Iodo.

(5) Enfermidades crônicas não-transmissíveis, desnutrição energético proteica – DEP, anemia e deficiência de vitamina A.

Coluna 2:

( ) Ações dirigidas para a prevenção e manejo adequado de doenças infecciosas, distribuição de alimentos, educação alimentar, prevenção e o controle das diarreias, das infecções respiratórias agudas e das doenças imunopreveníveis.

( ) Sistematização de medidas periódicas de administração de doses massivas deste nutriente a todas as crianças menores de cinco anos, enriquecimento do leite e das massas alimentares, complementação das tabelas de composição químico-nutricional dos principais alimentos consumidos no Brasil.

( ) As medidas voltadas à promoção da saúde e o controle dos desvios alimentares e nutricionais constituem as estratégias mais eficazes para prevenir sua instalação e evolução.

( ) Parceria entre o governo e a indústria, garantindo enriquecimento do sal de consumo humano e animal e implementação de ações de fiscalização, a partir da colocação do produto, no mercado para consumo.

( ) Aleitamento materno.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

De acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2017-2018), assinale a alternativa correta sobre o tratamento dietético e o monitoramento de indivíduos com Diabetes Mellitus.

Uma paciente internada em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital universitário está recebendo Terapia Nutricional Parenteral (TNP) com 520 mL de solução glicosada a 50% (1 grama de glicose é equivalente a 3,4 kcal), 1.000 mL de solução de aminoácidos a 10% (1 grama de proteína é equivalente a 4,0 kcal) e 360 mL de emulsão lipídica a 20% (1 grama de lipídio é equivalente a 10,0 kcal). A relação kcal não proteica por grama de nitrogênio que está sendo administrada, nesse caso, é de

Analise as afirmativas a seguir:

I. É recomendável ao idoso beber, no máximo, dois litros de água por dia a fim de manter um metabolismo adequado. Aliado ao baixo consumo de água, esse indivíduo deve privilegiar o consumo excessivo de carne vermelha e alimentos ricos em sódio.

II. Para impedir que o bolo alimentar passe ao intestino delgado prematuramente, o estômago é dotado de uma poderosa válvula muscular, um esfíncter chamado Piloro (orifício de saída do estômago – óstio pilórico). Pouco antes da válvula pilórica é possível encontrar uma porção denominada antro-pilórica.

Marque a alternativa CORRETA:

Hipertensão arterial (HA) é condição clínica multifatorial caracterizada por elevação sustentada dos níveis pressóricos ≥140 e/ou 90mmHg. Frequentemente se associa a distúrbios metabólicos, alterações funcionais e/ou estruturais de órgãos-alvo, sendo agravada pela presença de outros fatores de risco (FR). Sobre o tema, assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna.

“A dieta _______ enfatiza o consumo de frutas, hortaliças e laticínios com baixo teor de gordura; inclui a ingestão de cereais integrais, frango, peixe e frutas oleaginosas; preconiza a redução da ingestão de carne vermelha, doces e bebidas com açúcar. Ela é rica em potássio, cálcio, magnésio e fibras, e contém quantidades reduzidas de colesterol, gordura total e saturada. A adoção desse padrão alimentar reduz a pressão arterial.”

Para finalizar um diagnóstico nutricional do paciente hospitalizado, quais dados devem ser coletados?

As Papilas Linguais são projeções do cório, abundantemente, distribuídas, nos 2/3 anteriores da língua, dando a essa região uma aspereza característica. Os tipos de papilas são:

Tem sido utilizado o emprego de substâncias com características protetoras (que reduzem a bacteriúria) que têm mostrado alguma efetividade e apresentado potencial promissor como prevenção na recidiva de infecção urinária. Nesse sentido, os taninos presentes em determinadas frutas inibem a aderência bacteriana às células uroepiteliais e promovem a acidificação urinária.

Dessas substâncias, a que vem sendo mais indicada é encontrada no suco de:

Com relação ao tratamento dietoterápico na Doença do Refluxo Gastroesofágico, pode-se afirmar que a dieta deve: