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Considerando o papel da alimentação na manutenção da saúde, e que a alimentação saudável e adequada tem grande importância no controle e prevenção de doenças, em especial as crônicas não transmissíveis, a Sociedade Brasileira de Cardiologia, na I Diretriz Brasileira de Hipercolesterolemia Familiar, 2013, recomenda que toda criança tenha uma determinação de colesterol total na idade acima de, em anos,
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Considere que você é nutricionista, trabalha em um ambulatório e atendeu uma criança de 8 anos, encaminhada pelo pediatra. Essa criança apresentava inapetência e cansaço acima do normal, embora não tivesse restrições alimentares de qualquer natureza. Ao avaliar o hemograma, você notou hemoglobina: 11,8 g/dL; aumento na capacidade total de ligação de ferro (TIBIC); índice de anisocitose e volume corpuscular médio normais. A partir dessa avaliação, você considerou uma possível situação clínica e uma recomendação nutricio nal específica, as quais estão apresentadas, respectivamente, na opção:
deficiência de ferro sem anemia. Adequar os nutrientes das refeições, com acréscimos de carne, aves ou peixes.
anemia ferropriva. Não oferecer chás ou leite às refeições.
anemia megaloblástica. Incentivar o consumo de carnes, leites e derivados lácteos.
deficiência de ácido fólico sem anemia. Inserir nas refeições vegetais verdes folhosos, fígado e leveduras.
Assinale a opção correta com relação ao cuidado nutricional e às ações complementares da obesidade infantil.
Deve-se estimular o consumo de alimentos diet e light, explicando que, enquanto a criança estiver de dieta, é importante consumi-los.
Deve-se estimular a criança a se servir, colocando a travessa com os alimentos à mesa para que ela possa se servir da porção que melhor saciar sua fome.
Deve-se estabelecer metas a serem atingidas de forma participativa com a criança e a família, mostrando que o sucesso não está somente na perda de peso mas também nas modificações de hábitos de vida.
A dieta hipolipídica (20% do valor energético total) deve ser sempre priorizada, pois reduzem-se as calorias e o risco cardiovascular.
Já se sabe que orientações como reduzir o número de horas diante da televisão e realizar as refeições assistindo à mesma não surtem efeitos a longo prazo na vida da criança.
Sobre a alimentação infantil é INCORRETO afirmar:
Deve-se cozinhar todos os alimentos, principalmente as carnes, somente em água.
A carne não deve ser triturada, apenas picada ou desfiada.
O ovo inteiro (clara e gema) pode ser introduzido, sempre muito bem cozido, a partir do sexto mês.
As leguminosas e hortaliças/verduras serão introduzidas no 7º mês.
É recomendado utilizar todos os dias alguns alimentos coloridos e ricos em nutrientes como a beterraba e espinafre melhorando a absorção do ferro e cálcio.
Da conduta dietética adequada para criança com Insuficiência respiratória aguda deve constar:
diminuição do fracionamento da alimentação da alimentação.
manutenção de hidratatação adequada para fluidificar a secreção respiratória e para evitar inapetência causada pela desidratação.
aumento da oferta de alimentos sólidos, pois são melhores aceitos que a alimentação líquida.
deve-se concentrar as refeições para diminuir o aporte energético em grandes volumes.
a manutenção da criança, após a alimentação, em posição horizontal, prevenindo a broncoaspiração por regurgitação e vômitos.
O Nutricionista, visando à formação de bons hábitos alimentares na infância, deve incluir a seguinte orientação nutricional aos pais ou responsáveis:
Responsabilizar os pais pelo controle do tamanho das refeições e pelo consumo das crianças.
Recomendar a variação da consistência dos alimentos entre pastosa e branda.
Intervir, o mais breve possível, quando a criança apresentar ocasiões de recusa alimentar.
Não retirar a sobremesa como punição nem oferecê-la como recompensa.
Estimular a ingestão hídrica durante as grandes refeições como forma de estimular a digestão.
Qual medida ou indicador mais sensível para a avaliação das influências ambientais negativas sobre a saúde das crianças?
Déficit ponderal
Déficit estatural
Peso ao nascer
Escolaridade materna
Consumo de alimentos
No que diz respeito à diarreia aguda na infância, coloque V nas opções verdadeiras e F nas falsas.
( ) A manutenção da alimentação na diarreia aguda é benéfica, pois impede a deterioração do estado nutricional da criança, além de permitir a regeneração do epitélio intestinal.
( ) A Solução de Reidratação Oral (SRO) é utilizada com a finalidade de prevenir e/ou tratar a desidratação, enquanto que o soro caseiro só previne a desidratação.
( ) Casos de diarreia, com ou sem desidratação, deve-se manter a alimentação habitual e aumentar a ingestão de líquidos, inclusive SRO.
( ) Para tratar a desidratação, deve-se tomar líquidos caseiros (água de arroz, soro caseiro, chá, suco e sopas) ou Solução de Reidratação Oral (SRO), após cada evacuação diarréica.
Marque a opção com a sequência CORRETA.
V, V, F, F.
V, V, V, F
V, F, V, F.
V, F, V, V.
F, V, F, V.
Sobre as formulas infantis, de acordo com a ANVISA, é correto afirmar que:
Se o leite de vaca for a única fonte de proteína, o produto pode ser designado como “Fórmula infantil para lactentes à base de leite de vaca”.
Somente a lactose a maltodextrina, o xarope de glicose, o xarope de glicose desidratado e os amidos estão permitidos como carboidratos em fórmulas infantis.
Para a vitamina A, conteúdos de retinol devem ser fornecidos pelo retinol pré-formado, sendo incluído no cálculo e na declaração de vitamina a qualquer conteúdo de carotenoides.
Não é possível adicionar aminoácidos nas fórmulas de seguimento para necessidades dietoterápicas específicas, com função distinta de melhorar a qualidade proteica, nos produtos regulamentados pela Resolução RDC nº 45/2011.
A informação nutricional de fórmulas infantis deve conter a declaração, apenas do valor energético.
As crianças que vivem em países em desenvolvimento estão expostas a vários riscos, inclusive ao desenvolvimento de doenças nutricionais, como o marasmo. Assinale a alternativa que descreve corretamente essa doença.
Acomete com mais frequência lactentes jovens. A criança apresenta baixa atividade, estatura pequena para a idade, com membros delgados, atrofia muscular e subcutânea, desaparecimento da bola de Bichat, costelas visíveis, nádegas atróficas, abdome globoso, cabelos finos e escassos e comportamento apático.
Mais frequente em crianças na idade pré escolar. Apresenta como características as lesões na pele em decorrência de perdas proteicas e dificuldade de concentração e aprendizagem devido à hipovitaminose.
Caracteriza-se por alterações de pele, cabelo, hepatomegalia, ascite, face de lua e anasarca. Em geral acomete crianças mais velhas e pode causar apatia e irritabilidade.
Acomete adolescentes com deficit de crescimento e ganho de peso na fase do estirão. Apresenta manifestações como a perda de cabelo e descamação do couro cabeludo.
As crianças fazem parte de um grupo etário que possuem necessidades nutricionais específicas pelo fato de estarem em constante crescimento e desenvolvimento. Porém, devido a fatores multicausais, este público está exposto a distúrbios nutricionais que afetam diretamente o correto desenvolvimento. São preocupações nutricionais relacionadas à criança as abaixo relacionadas, EXCETO:
sobrepeso e obesidade.
baixo peso e dificuldade em se desenvolver.
deficiência de ferro.
alergias alimentares.
deficiência de cálcio.
As opções a seguir listam modificações que devem ser adotadas nas fórmulas lácteas usadas na alimentação infantil elaboradas com leite de vaca, à exceção de uma. Assinale-a.
Redução do teor de proteínas e de eletrólitos.
Substituição de parte dos lipídios por óleo vegetal.
Aumento do teor de proteínas.
Adição de vitaminas e minerais.
Adição de outros carboidratos.
O cuidado nutricional é fundamental no tratamento de pacientes pediátricos com Doença Renal Crônica (DRC), sendo a desnutrição e o déficit de crescimento consequências frequentes nessa população. Anorexia, náuseas, vômitos, redução do paladar e do olfato são efeitos da DRC que agravam o estado nutricional. Com relação às recomendações de energia e nutrientes para crianças com DRC, é correto afirmar:
Para crianças com DRC, existem guias e recomendações energéticas específicas. Portanto, as equações preditivas de necessidades energéticas desenvolvidas para crianças saudáveis não podem ser utilizadas para a população pediátrica com DRC.
O uso de dietas hipoproteicas para pacientes renais pediátricos tem impacto negativo na velocidade de crescimento e no escore-z para a estatura. Por não serem indicadas dietas hipoproteicas, não há justificativa para a suplementação com aminoácidos essenciais ou cetoácidos.
Para o controle da ingestão de sódio, é indicada a restrição de alimentos embutidos, salgadinhos, temperos prontos e afins. Uma boa opção para os pacientes com DRC, particularmente aqueles em hemodiálise, é a utilização de substitutos de sal (ex. sal light).
A suplementação oral de ferro favorece a resposta orgânica à ação da eritropoetina recombinante humana, e deve ser realizada com o intuito de manutenção das reservas de ferro, independente de evidências clínicas ou laboratoriais de deficiência desse micronutriente.
O acompanhamento sistemático do crescimento e do desenvolvimento infantil é de grande importância, pois corresponde ao monitoramento das condições de saúde e nutrição da criança assistida. Os índices antropométricos são utilizados como principais critérios desse acompanhamento. Quais parâmetros antropométricos devem ser avaliados em crianças de 5 a 10 anos de idade?
P/I – P/E – E/I.
P/E – E/I – IMC/I.
E/I – IMC/I.
P/I – IMC/I – E/I.
P/I – P/E – E/I – IMC/I.
Pode-se afirmar em relação ao esquema de terapia nutricional enteral para recém-nascidos prematuros que:
A transição da nutrição enteral via sonda para oral é gradual, e deve ser iniciada quando a criança apresenta peso acima de 1800g.
Recomenda-se que o volume de incrementos diários da dieta não ultrapasse 10 mL/Kg.
Preconiza-se a administração de dieta em bolo em seringa vertical sem êmbolo, e não pelo método gravitacional.
A alimentação gástrica contínua é mais fisiológica, representando o método de alimentação enteral mais comum em prematuros.
Conforme as recomendações adotadas, a conduta nutricional para crianças e adolescentes com excesso de peso, pode ser divida em:
Avaliação do comportamento; quantidade e qualidade.
Avaliação do comportamento; quantidade; qualidade e manutenção.
Esclarecimentos; avaliação do comportamento; quantidade; qualidade e manutenção.
Esclarecimentos; avaliação do comportamento; quantidade e manutenção.
Na investigação da condição nutricional de crianças é importante avaliar o aspecto psicossocial para o diagnóstico. Qual das alternativas abaixo NÃO traz um desses aspectos?
Início da alimentação complementar.
História de desnutrição em irmãos menores de cinco anos.
Condições de moradia.
Renda familiar.
Condições de emprego e trabalho dos pais ou responsáveis.
Sobre a alimentação do lactente, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) O colostro produzido pela mãe de bebê pré-termo apresenta mais calorias e gorduras do que aquele produzido pela mãe de bebê a termo.
( ) O colostro apresenta maior quantidade de calorias do que leite materno maduro.
( ) O leite de vaca apresenta em sua composição maior quantidade de proteínas do que o leite materno maduro.
( ) A quantidade de lactose é menor no leite materno maduro do que no leite de vaca.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
V – F – V – F.
V – V – F – F.
F – F – V – V.
F – V – F – V.
V – F – F – V.
Criança do sexo masculino, com três anos de idade, apresenta estatura de 95 cm e pesa 13,5 Kg. Considerando a curva de crescimento abaixo e os pontos de corte da Vigilância Nutricional do Brasil, preconizados pelo Ministério da Saúde, o diagnóstico nutricional dessa criança, segundo seu peso por estatura é:

Fonte: WHO Child Growth Standards, 2006 (http://www.whoi.int/childgrowth/en/)
magreza.
eutrofia.
magreza acentuada.
risco de sobrepeso.
Sobre a nutrição infantil, é correto afirmar:
O crescimento é a função que diferencia o estado nutricional de crianças ou adolescentes do estado nutricional dos adultos.
O crescimento linear é um dos melhores marcadores da situação geral de saúde, especialmente em adolescentes e adultos.
Déficit de peso-para-estatura descreve falhas no crescimento linear da criança e está ligado ao prolongado consumo insuficiente de micronutrientes ou a péssimas condições de saúde.
Déficit de estatura-para-idade indica ganho de massa corporal em relação à estrutura física do indivíduo e está ligado a processos agudos e mais recentes, traduzidos pelo catabolismo dos tecidos corporais e pela deficiência de energia.
Déficit de peso-para-idade está associado ao ganho do crescimento linear, ganho insuficiente de massa corporal ou catabolismo dos tecidos, constituindo-se, assim, em índice que pode traduzir múltiplos agravos nutricionais.