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Para as gestantes com hipertensão crônica o Manual Técnico para Gestação de Alto Risco do Ministério da Saúde (2012) recomenda:
as mulheres com hipertensão estágio 1 (pressão sistólica entre 140-159 mmHg ou pressão diastólica entre 90-99 mmHg) e sem repercussões em órgãos-alvo, devem ser orientadas para mudanças no estilo de vida, e estimuladas a praticarem exercícios rigorosos, para manutenção do peso e a ingestão de sódio não deve ser restrita
as mulheres com hipertensão estágio 1 (pressão sistólica entre 140-159 mmHg ou pressão diastólica entre 90-99 mmHg) e sem repercussões em órgãos-alvo, devem ser orientadas para mudanças no estilo de vida, incluindo restrição das atividades em casa e no trabalho e, abstenção de exercícios rigorosos. A ingestão de sódio pode ser normal, sem restrição
as mulheres com hipertensão estágio 1 (pressão sistólica entre 140-159 mmHg ou pressão diastólica entre 90-99 mmHg) e sem repercussões em órgãos-alvo, devem ser orientadas para mudanças no estilo de vida, incluindo restrição das atividades em casa e no trabalho e, abstenção de exercícios rigorosos. A ingestão de sódio deve ser restrita a 2,4g/dia
as mulheres com hipertensão estágio 2 (pressão sistólica entre 140-159 mmHg ou pressão diastólica entre 90-99 mmHg) e com repercussões em órgãos-alvo, devem ser orientadas para mudanças no estilo de vida, e estimuladas a praticarem exercícios rigorosos, para manutenção do peso e a ingestão de sódio não deve ser restrita
A restrição de sódio é recomendada quando da retenção de líquidos, comum na insuficiência cardíaca. Nesse caso, a composição do cloreto de sódio utilizado como sal de adição é de
60% de sódio e 40% de cloreto.
70% de sódio e 30% de cloreto.
40% de sódio e 60% de cloreto.
30% de sódio e 70% de cloreto.
50% de sódio e 50% de cloreto.
A aterosclerose é um processo dinâmico, evolutivo e sistêmico que se desenvolve em artérias e se caracteriza pelo acúmulo de material lipídico no espaço intra e extra celular na camada íntima do endotélio. Tem maior relação com a instalação e o agravamento da placa aterosclerótica o seguinte componente do perfil lipídico:
VLDL;
HDL;
LDL;
triglicerídeos;
colesterol total.
As recomendações dietéticas da American Heart Association (2006) para reduzir o risco de doença cardiovascular em adultos estão relacionadas a seguir, à exceção de uma. Assinale-a.
Consumir dieta rica em vegetais e frutas.
Limitar a ingestão de gordura saturada para menos de 7% da energia.
Minimizar a ingestão de bebidas e alimentos com adição de açúcar.
Consumir peixe, especialmente peixe gorduroso, pelo menos duas vezes na semana.
Escolher e preparar alimentos com pouca ou nenhuma quantidade de sal.
O plano alimentar DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) tem todas as características citadas abaixo, EXCETO a indicada na alternativa
As frutas com 4 a 5 porções/dia como fonte de potássio, magnésio e fibras.
Hortaliças com 4 a 5 porções/dia como fontes de potássio, magnésio e fibras.
Cereais e grão com 4 a 5 porções/dia como fonte de energia e fibras.
Carnes com 2 ou menos porções/dia como fonte de proteínas e magnésio.
Sementes, nozes e leguminosas com 4 porções/ semana, como fonte de energia, magnésio, potássio, proteína e fibra.
Segundo a Organização Mundial de Saúde, a doença cardiovascular é a principal causa de morte no mundo. De modo geral, a base fisiopatológica para os eventos cardiovasculares é a aterosclerose. Estudos epidemiológicos clássicos evidenciam forte associação entre o alto consumo de colesterol com maior incidência de aterosclerose. O ovo é um alimento com baixo custo e uma excelente fonte de vários nutrientes. Dada a quantidade de colesterol presente no ovo, recomenda-se, associado a uma dieta restrita em colesterol, o consumo de
um ovo por dia.
dois ovos por dia.
dois ovos por semana.
três ovos por semana.
Dos fatores listados abaixo, quais são considerados os principais fatores de risco para doença coronariana.
Hipercolesterolemia, hipertensão arterial e tabagismo.
Diabetes, sedentarismo e uso de anticoncepcionais hormonais.
Hipercolesterolemia, sedentarismo e estresse emocional.
Hipertensão arterial, tabagismo e sedentarismo.
O sódio dietético em excesso pode elevar o risco de doenças cardiovasculares, em parte por causar aumento nos níveis de pressão arterial. Em relação a pacientes hipertensos, se aconselha
reduzir o consumo de sódio de acordo com os níveis de pressão arterial.
reduzir o consumo de sódio a 2300 mg/dia e, caso necessário, implementar posterior redução a 1600 mg/dia.
aumentar o consumo de potássio, independentemente do consumo de sódio dietético.
consumir sal até 2000 mg/dia.
A modificação de estilo de vida é fundamental na prevenção da hipertensão arterial. As ações de alimentação e nutrição na atenção à saúde recomendam como processo terapêutico no controle da pressão arterial, em indivíduo adulto,
a manutenção do peso corporal na faixa de índice de massa corporal entre 19,5 a 25,9 kg/m2.
a redução da ingestão de sódio para 4 g de sal/dia.
o consumo três vezes/semana de frutas e vegetais e alimentos com baixo teor de gorduras.
o limite de consumo de etanol a 30 g/dia para homens e 15 g/dia para mulheres.
Na prevenção primária e controle da hipertensão arterial sistêmica a American Dietetic Association recomenda:
Diminuir a ingestão de cálcio, magnésio e potássio
Reduzir o consumo de sódio e aumentar o de frutas e legumes
Proibir o consumo de bebidas alcoólicas
Aumentar o consumo de ácidos graxos trans e poliinsaturados
Ateroesclerose é uma doença que se inicia na infância e leva décadas em sua progressão. Possui patogênese multifatorial e é a principal causa de Doença Arterial Coronariana (DAC). As lesões da ateroesclerose são classificadas em camadas gordurosas, lesões intermediárias, placas fibrosas e lesões complexas. Quanto às fases da aterogênese, com suas lesões e sintomas característicos, é INCORRETO afirmar:
a fase 1, assintomática, é observada em geral em indivíduos com menos de 30 anos.
as lesões da fase 3 podem progredir para a lesão da fase 5 (oclusiva ou fibrótica).
a fase 2 é caracterizada por placas com mínimo conteúdo lipídico, propensas à ruptura.
devido à instabilidade das lesões da fase 2, estas podem progredir para lesões da fase 3 ou para a fase 4.
os fatores de risco influenciam e aceleram fortemente a progressão das lesões mais complexas.
Atualmente, no tratamento não farmacológico de indivíduos hipertensos, é preconizado normalizar peso corporal,
reduzir a ingestão de sal, potássio, bebidas alcoólicas; suplementar, via medicamentos: cálcio e magnésio; realizar exercício físico três a cinco vezes por semana, com duração mínima de 30-45 minutos por sessão.
reduzir a ingestão de sal, potássio, bebidas alcoólicas; assegurar a ingestão adequada de cálcio e magnésio; realizar exercício físico duas vezes por semana, com duração mínima de 15 minutos por sessão.
reduzir a ingestão de sal e bebidas alcoólicas; elevar a ingestão de potássio; assegurar ingestão dietética de cálcio e magnésio; realizar, pelo menos cinco vezes por semana, 30 minutos de atividade física moderada, de forma contínua ou acumulada, desde que em condições de realizá-la.
reduzir a ingestão de sal e bebidas alcoólicas; elevar a ingestão de potássio; suplementar, via medicamentos: cálcio e magnésio; realizar exercício físico três vezes por semana, com duração mínima de 30-45 minutos por sessão; fazer uso de alho na alimentação, cuja alicina é o principal componente ativo que tem ação metabólica, podendo atuar na coagulação, aumentando o tempo de sangramento e promovendo discreta redução de pressão.
A insuficiência cardíaca congestiva (ICC) é um conjunto de sintomas, tais como fadiga, dispneia e congestão, que ocorre quando o ventrículo esquerdo deficiente não consegue suprir adequadamente o fluxo sanguíneo para o restante do organismo. Os objetivos de curto prazo no tratamento da ICC são aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida. O controle inicial da ICC inclui restrição dietética de:
sódio e atividade física regular, quando os sintomas permitirem.
potássio e atividade física regular, quando os sintomas permitirem.
gordura saturada e repouso mesmo na ausência de sintomas.
sódio e repouso mesmo na ausência de sintomas.
gordura saturada, sódio e açúcar simples e atividade física normal.
De acordo com as Diretrizes Brasileiras sobre Hipertensão Arterial são considerados fatores de risco cardiovascular, EXCETO:
( ) História familiar de doença cardiovascular em homens com menos de 55 anos.
( ) PCR ultra-sensível aumentada.
( ) Nefrofatia.
( ) Idade acima de 50 anos.
Uma das medidas não farmacológicas para controle da hipertensão arterial é o consumo de alimentos ricos em potássio. Esse mineral induz à redução da pressão arterial por meio
da redução da natriurese.
da redução da secreção de prostaglandinas.
do aumento do tônus adrenérgico.
da redução da secreção de renina e norepinefrina.
Sobre as modificações do estilo de vida no controle da pressão arterial é INCORRETO afirmar que:
( ) O consumo de etanol deve ser limitado a 30g/dia e 15g/dia para homens e mulheres, respectivamente.
( ) A prática regular de atividade física aeróbica como caminhadas por pelo menos 30 minutos por dia, 3 a 5 vezes por semana está associada a uma redução aproximada de 4 a 9 mmHg na PAS.
( ) A ingestão de sódio deve ser reduzida para não mais que 4g/dia.
( ) O consumo de alimentos ricos em potássio faz parte do padrão alimentar no tratamento da pressão arterial.
O controle da hipertensão por meio de medidas dietéticas específicas visa não apenas à redução dos níveis tensionais, mas também à incorporação de hábitos alimentares permanentes. Como coadjuvantes do tratamento dietético, temos outras medidas fundamentais, exceto:
redução do peso corpóreo
prática de atividade física
consumo de bebidas alcoólicas
abandono do tabagismo
Sobre o tratamento não medicamentoso das dislipidemias e medidas de prevenção da aterosclerose, é CORRETO afirmar que:
( ) O aumento do consumo de carnes brancas e frutos do mar promovem a redução na ingestão de colesterol.
( ) As fibras insolúveis atuam sobre a colesterolemia além de promover a redução da ingestão calórica.
( ) Uma ingestão de 2g/dia de fitosteróis é necessária para uma redução média de 10 a 15% do LDL-c, no entanto eles não influenciam os níveis plasmáticos de HDL-c e triglicérides.
( ) Suplementos de vitaminas antioxidantes previnem manifestações clínicas da aterosclerose.
É fator de risco para o desenvolvimento de Infarto Agudo do Miocárdio:
caquexia
dislipidemias
sexo feminino
hipotensão arterial