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Questões de Concurso sobre Doenças Gastrointestinais
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O refluxo gastroesofágico não é um evento inteiramente raro entre as pessoas saudáveis, uma vez que aproximadamente 7% da população apresenta azia diária resultante deste refluxo.
Baseado na afirmação acima é correto afirmar que:
A
Uma preocupação maior em pessoas com refluxo gastroesofágico de longa duração é o desenvolvimento de esôfago de Gilbert;
B
As pessoas com refluxo gastroesofágico crônico possuem episódios aumentados de dor subesternal, eructação e espasmo esofágico;
C
O melhor tratamento nutricional para o refluxo gastroesofágico são refeições com alto teor de gorduras, pois aceleram o esvaziamento gástrico e evitam que o conteúdo retorne ao esôfago;
D
O café e as bebidas alcoólicas fermentadas não são recomendadas em casos de refluxo gastroesofágico, visto que inibem a secreção de ácido gástrico.
As Diretrizes de tratamento nutricional para redução do refluxo gastroesofágico recomenda:
A
Consumo de alimentos ácidos
B
Usar roupas apertadas após as refeições
C
Consumir quantidade adequada de fibras
D
Fazer exercícios após as refeições
Dadas as afirmativas sobre refluxo gastroesofágico e esofagite,
I. A cafeína, a treobomina e o álcool reduzem a pressão do esfíncter esofagiano inferior e contribuem para o desenvolvimento do refluxo.
II. A esofagite consiste na inflamação da mucosa esofágica que pode ser decorrente do refluxo do conteúdo ácido-péptico gástrico. Evitar irritantes de mucosa como condimentos e alimentos ácidos são recomendações que podem minimizar o desconforto esofágico.
III. A ingestão de gorduras aumenta a produção de gastrina e colecistocinina (CCK) que reduzem a pressão do esfíncter esofagiano inferior e favorece ao refluxo gastroesofágico.
IV. A obesidade é fator de risco importante para o refluxo e esofagite. Favorecer a perda de peso deve ser objetivo do cuidado nutricional nos pacientes com excesso de peso e refluxo gastroesofágico.
verifica-se que está(ão) correta(s)
A
III, apenas.
B
I e IV, apenas.
C
II e III, apenas.
D
I, II e IV, apenas.
E
I, II, III e IV.
Ano:
2017
Prova:
AMEOSC - Prefeitura - Nutricionista - 2017
A gastrite crônica é uma doença autoimune, do trato digestivo, em que o organismo produz anticorpos contra as suas próprias células produtoras de células parietais, destruindo-as. A partir deste desequilíbrio, desenvolve a falta de fator intrínseco prejudicando a absorção de:
A
Vitamina A.
B
Potássio.
C
Vitamina B12.
D
Vitamina C.
“Gastrite” é um termo genérico que se refere à inflamação e à lesão tecidual resultantes da erosão da camada mucosa e da exposição das células subjacentes às secreções gástricas e a bactérias. A gastrite atrófica caracteriza-se por reação inflamatória localizada e por estenose do piloro.
C
Certo
E
Errado
A normalização da microbiota intestinal pode ser um fator positivo para a diminuição da translocação bacteriana, diarreia, doença intestinal inflamatória (DII), síndrome do intestino irritável e intolerância à lactose. Sobre a DII, é correto afirmar que:
A
é uma doença caracterizada por uma inflamação aguda da mucosa intestinal de causa desconhecida.
B
as ações dos probióticos sobre a DII incluem alterações no sistema imune da mucosa, com aumento da proliferação de anticorpos e atividade de macrófagos.
C
é uma doença caracterizada por uma inflamação crônica, mas que nada tem a ver com a microflora endógena.
D
o uso de probióticos pode levar à piora do quadro de inflamação crônica que caracteriza essa doença, uma vez que aumenta o risco de proliferação da microbiota patogênica.
E
as ações dos probióticos sobre a DII incluem alterações no sistema imune da mucosa, com redução da atividade de macrófagos e de citocinas anti-inflamatórias, o que reduz o estado inflamatório da doença.
O refluxo gastroesofágico é uma doença frequente, sobretudo após os 50 anos de idade. As duas queixas mais frequentes são: pirose (queimação retroesternal) ou a regurgitação. Nesse caso recomenda-se:
A
refeições normais, mas evitar deitar após as refeições.
B
ingestão de refeições protéicas e gordurosas.
C
evitar refeições copiosas, se possível não comer nas duas horas antes de deitar.
D
não se alimentar à noite, preferir decúbito lateral esquerdo.
E
evitar ingestão de alimentos condimentados, gordurosos, álcool, porém a quantidade da refeição não interfere os efeitos do refluxo.
As diarreias são sintomas de diversas alterações gastrointestinais. Usualmente, em episódios agudos, não é necessária a intervenção medicamentosa para controle, mas os cuidados alimentares auxiliam no controle dos episódios. São cuidados alimentares adequados nesses casos, EXCETO:
A
fazer reposição hídrica e de eletrólitos por meio de preparações e soluções.
B
ofertar pequenas quantidades de fibras solúveis, como as pectinas.
C
evitar o consumo de lactose.
D
evitar o jejum durante os episódios.
E
aumentar o consumo de açúcares.
A respeito da doença de refluxo gastroesofágico, considere as seguintes afirmativas:
1. Os objetivos da terapia nutricional em pacientes com refluxo gastroesofágico são: diminuir a exposição do esôfago ao conteúdo gástrico, prevenir a dor e a irritação da mucosa esofágica e diminuir a acidez das secreções gástricas.
2. No tratamento nutricional do refluxo gastroesofágico, o paciente deve evitar alimentar-se dentro de três a quatro horas antes de se deitar.
3. Pacientes com refluxo gastroesofágico devem evitar consumir refeições ricas em lipídios, porque elas aceleram o esvaziamento gástrico, aumentando o risco de refluxo.
4. O consumo de bebidas alcoólicas fermentadas deve ser evitado pelos pacientes com refluxo gastroesofágico, porque essas bebidas estimulam a secreção de ácido gástrico.
Assinale a alternativa correta.
A
Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
B
Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.
C
Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras.
D
Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.
E
As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
A transmissão da H. pylori parece acontecer normalmente, por meio do contato entre pessoas, podendo ocorrer por meio de contaminação fecal/oral ou oral/oral e também por água contaminada.
C
Certo
E
Errado
No tratamento nutricional da gastrite, não se recomendam grandes restrições dietéticas, mas é preferível que se evitem ou se reduzam a ingestão de gordura (alimentos muito gordurosos e frituras) e o excesso de condimentos, de doces concentrados e de álcool. O consumo de alimentos ácidos, de café e de mate, além de outras bebidas que contenham cafeína, não é contraindicado, caso o paciente os tolere bem.
C
Certo
E
Errado
Assinale a alternativa que NÃO corresponde a uma mudança dietética que pode ajudar no manejo do refluxo gastresofágico.
A
Ingerir refeições menores com mais frequência.
B
Evitar a ingestão de alimentos antes de dormir.
C
Evitar alimentos muito temperados.
D
Evitar o consumo excessivo de bebidas contendo cafeína.
E
Reduzir o peso corporal.
Sintomas como diarreia e distensão abdominal podem ser comuns em pacientes com doenças gastrointestinais.
Relacione as condições clínicas com as principais intolerâncias alimentares que podem desencadear ou agravar tais sintomas.
A relação correta é:
A
B
C
D
E
Os distúrbios motores do esôfago podem dificultar a passagem dos alimentos pelo esôfago até o estômago, principalmente pelos seguintes motivos:
A
hipermotilidade do esôfago e rigidez do esfíncter esofágico inferior.
B
falta de contrações musculares esofágicas e falha em relaxar o esfíncter esofágico inferior.
C
esfíncter esofágico inferior relaxado e capacidade de propulsão do esôfago.
D
contrações musculares esofágicas e esfíncter esofágico superior contraído.
E
peristaltismo e esfíncter esofágico inferior relaxado.
As fístulas gastrointestinais representam complicações importantes no período pós operatório. A presença da mesma prolonga o tempo de internação hospitalar. Sobre esse assunto, assinale V para verdadeiro e F para falso.
( ) As fístulas gastrointestinais têm como principais sequelas: formação de coleções líquidas, abscessos , hemorragias, sepse, desnutrição e óbito.
( ) As fístulas gastrointestinais permitem contato de secreções do tubo digestório com o interior do abdômen ou com o meio externo, promovendo grande perda substancial. Enzimas digestivas, água, eletrólitos e nutrientes, de uma víscera oca passa para outra ou para a pele, causando uma ampla variedade de efeitos fisiopatológicos.
( ) As fístulas são classificadas , de acordo com: Volume de débito : Baixa ( menor que 300 ml/24h); Alto (maior que 300 ml/24h); Tipo de comunicação: Interna : Sem exteriorização; Externa: comunicação com o exterior. Abertura da fístula: Lateral: Difícil fechamento espontâneo. Terminal: Mais fisiológica, com fechamento espontâneo, mais provável.
( ) O período de maior probabilidade de aparecimento é do sexto ao décimo terceiro dia. Fístulas que surgem até 48h do procedimento operatório são consideradas precoces, resultantes, principalmente de erro técnico.
( ) Os sintomas clínicos das fístulas incluem dor, inicialmente local e depois difusa e febre, embora a ocorrência de fístulas possa ser assintomática. As fístulas internas podem cursar com obstipação intestinal, dispnéia, leucocitose, pneumatúria, piúria e sepse.
A sequência correta é
A
V,V,V,F,F
B
V,F,F,V,F
C
V,F,V,F,F
D
V,V,V,F,V
E
V,V,F,F,F
A identificação da bactéria H. pylori como o principal fator para o aparecimento de gastrite e úlceras levou à reavaliação da influência da dieta no tratamento dessas doenças. Apesar disso, há alimentos que reconhecidamente interferem na mucosa gástrica. A respeito do assunto, é INCORRETO afirmar:
A
O consumo de cerveja e vinho aumenta a secreção gástrica e deve ser evitado.
B
Alimentos ácidos, como suco de laranja e refrigerantes, não causam úlceras, mas podem causar desconforto gástrico.
C
Deve-se evitar o consumo de café e cafeína, pois estimula a secreção ácida.
D
Somente o leite tem efeito protetor em casos de úlcera e gastrite.
E
O consumo de pimentas pode causar lesões superficiais na mucosa gástrica.
Tanto na gastrite quanto na úlcera gastrointestinal, o ponto central é o desequilíbrio entre os fatores que agridem a mucosa e os que a protegem. Sobre esse assunto, assinale a alternativa INCORRETA:
A
A subnutrição pode ocorrer principalmente nos casos em que existe estenose, a qual impede a ingestão normal de alimentos.
B
Na gastrite crônica, é comum a deficiência de vitamina B12.
C
Alimentos ricos em fibras alimentares aumentam a concentração de ácidos biliares no estômago e diminuem o tempo de trânsito intestinal.
D
O leite não é um alimento indicado para aliviar a dor ou queimação, sintomas comuns nos pacientes com gastrite.
E
O café, mesmo que seja do tipo descafeinado, leva ao aumento da produção de ácido gástrico, resultando em irritação da mucosa.
Nos casos de gastrite crônica, em razão do papel do ácido gástrico no aumento da disponibilidade de alguns nutrientes, é comum a deficiência de vitamina B12, de ferro e de cálcio.
C
Certo
E
Errado
A gastrite crônica do tipo bacteriano, que se relaciona à bactéria Helicobacter pylori, é a de maior prevalência. Embora predominante, a presença da H. pylori não é o fator único no surgimento dessa doença. Há também outros fatores, como aqueles ambientais e a predisposição genética dos pacientes.
C
Certo
E
Errado
Refluxo gastroesofágico (RGE) é o fluxo retrógrado e involuntário do conteúdo do estômago para o esôfago. Marque a alternativa correta.
A
O RGE fisiológico é aquele que, além de regurgitações, provoca outras manifestações clinicas.
B
São exemplos de barreiras anti-refluxo o EEI, ligamento freno estomacal, ângulo de His e peristaltismo do esôfago.
C
Essa patologia pode ser consequência de hipotonia do EEI, relaxamento espontâneo do EEI, esôfago abdominal curto e alteração do esvaziamento gástrico.
D
Dentre os complicações apresentadas, pode-se citar o esôfago de Barret, estenose do esôfago, ulcerações no estômago e complicações pulmonares.
E
O tratamento consiste em correção postural.
Gerar simulado