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A anemia por deficiência de ferro ainda é muito comum na população e possui diversas causas, como a absorção inadequada, o aumento da necessidade e ingestão inadequada. A respeito do assunto, considere os seguintes itens:
1. Aumento no consumo de carnes, peixes e aves.
2. Consumo de folhas verdes escuras associado a fonte de vitamina C.
3. Aumento do consumo de ovos, pois o ferro é melhor absorvido.
4. Aumento do consumo de chás e cafés nas refeições.
As opções no tratamento e prevenção da anemia por deficiência de ferro são:
1 e 2 apenas.
1 e 4 apenas.
2 e 3 apenas.
2, 3 e 4 apenas.
1, 2, 3 e 4.
O cálcio é considerado um macromineral, pois está presente no organismo em proporção maior que 0,05%, e sua necessidade é maior que 100 mg/dia. Sobre a função, a homeostase e a deficiência do cálcio, analise os itens a seguir.
I. A principal função do cálcio é manter a estrutura dos ossos e dentes. O osso é um tecido dinâmico que passa por remodelação durante toda a vida.
II. A osteoporose é caracterizada por perda de massa óssea, que ocorre quando a formação é maior do que a reabsorção.
III. Cálcio sérico inferior ao nível normal frequentemente está relacionado à baixa ingestão do nutriente.
IV. A redução do cálcio sérico ocasiona aumento da liberação do paratormônio, que por sua vez aumenta a reabsorção e leva ao comprometimento da densidade mineral óssea.
V. Algumas condições que podem levar à deficiência de cálcio são: cálculos renais, deficiência de vitamina D, alcoolismo crônico e anorexia nervosa.
Está correto apenas o que se afirma em
I, II e III.
II e III.
I e IV.
IV e V.
III, IV e V.
O processo de cicatrização é a resposta dinâmica e imediata do organismo a uma lesão, com o intuito de restaurar a característica anatômica, estrutural e funcional do tecido afetado. Após a manifestação da ferida, inicia-se o processo de cicatrização. O paciente desnutrido, global, ou específico, pode ser prejudicado pois a deficiência de um único nutriente pode prejudicar todo processo de reparação tecidual. Sobre os fatores que interferem na cicatrização assinale V para verdadeiro e F para falso.
( ) A deficiência de vitamina A exerce efeito antagônico à cortizona na cicatrização de uma ferida.
( ) O processo de hidroxilação da prolina e da lisina deve conter a presença de ferro (Fe).
( ) O Cromo é o componente essencial de algumas enzimas envolvidas em atividades celulares como replicação de DNA e RNA, síntese de proteína e divisão celular.
( ) A deficiência de vit. C aumenta e acelera a produção de colágeno.
( ) O Magnésio (Mg) atua como ativador de sistemas enzimáticos que controlam o metabolismo de carboidratos, gorduras, proteínas e eletrólitos. Circula no plasma e no sangue ligado a albumina, aminoácidos e macroglobulinas, não se destinando a uso metabólico.
A sequência correta é:
V,V,F,F,F
V,V,F,F,V
V,V,V,F,F
V,F,F,F,V
V,F,V,V,V
Em pacientes com insuficiência cardíaca, são micronutrientes que devem ser monitorados, pois sua deficiência, entre outras intercorrências, pode agravar arritmias cardíacas, EXCETO:
Magnésio.
Cálcio.
Potássio.
Zinco.
Leia o Texto abaixo para responder à questão 32
Definem-se indivíduos com risco nutricional como aqueles cujo consumo ou absorção de nutrientes são deficientes ou excessivos. O consumo e particularmente a absorção de alimentos podem ser influenciados por uma gama de fatores, como doenças, interações entre dietas e nutrientes, entre drogas e nutrientes, além de diversos hábitos, como consumo de álcool e tabagismo. Por outro lado, as respostas imunológicas podem influenciar a nutrição. Por exemplo, durante uma resposta imune típica, são secretadas citocinas, como o fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa) e a interleucina-1, que têm profunda influência na absorção e no metabolismo de alimentos, além de outros parâmetros de saúde do indivíduo eficaz. Na ausência de nutrição adequada, o sistema imunológico é privado dos componentes necessários para a geração de uma resposta imunológica.
Sobre as respostas imunológicas encontradas nos quadros de déficits nutricionais gerais e específicos, analise as Afirmativas abaixo e assinale V para verdadeiro e F para falso.
( ) na deficiência de Zinco o indivíduo apresenta quimiotaxia e fagocitose diminuídas; hipoplasia de baço e tecido linfóide, de tecido linfóide associado ao intestino e linfopenia
( ) na deficiência de ferro ocorre alterações epiteliais ( atrofia das papilas linguais ) – candidíase mucosa; redução específica de proliferação de células T do tipo 1 ( Th1), mas não do tipo2 ( Th2), facilitando doenças por patógenos intracelulares.
( ) na deficiência de vitamina B6, ocorre dermatite de face, pescoço , lesões orais ( glossite, estomatite, etc) e de extremidades; imunidade celularlinfopenia e hipoplasia de tecidos linfóides.
( ) na deficiência de vitamina A ocorre aumento da sensibilidade a doenças infecciosas, aumento da resposta celular; aumento da inflamação .
( ) na deficiência de vitamina D, ocorre aumento da produção de interleucinas 2 (IL-2); aumento da proliferação de lifócitos T.
A sequência correta é:
F,V,F,F,V
V,F,V,V,V
V,V,F,V,F
F,V,V,V,F
V,V,V,F,F
A deficiência de iodo é classicamente reconhecida como bócio; contudo, este é apenas um dos sintomas. Além da deficiência primária desse mineral, certos alimentos contêm substâncias que são consideradas bociogênicas, pois podem acelerar o aparecimento da deficiência nos indivíduos em estado marginal. Dados os exemplos de substâncias alimentares consideradas bociogênicas,
I. Glicosinolatos.
II. Polifenóis.
III. Progoitrinas.
IV. Hemaglutinas.
V. Prebióticos.
verifica-se que estão corretos apenas
I e III.
II e V.
III e IV.
I, II, III e IV.
I, II, IV e V.
Essencial para quase 200 enzimas, participa no crescimento celular e controla o crescimento e desenvolvimento gonadal. A descrição dessas funções corresponde a qual mineral?
Magnésio.
Zinco.
Cálcio.
Ferro.
Com relação à absorção de sais minerais, todas as afirmativas abaixo são falsas, exceto:
A presença da vitamina D impede a absorção do cálcio.
Altas ingestões de cálcio não interferem na absorção de ferro.
O iodo não é absorvido na forma de iodeto, somente na forma de T3 e T4.
O cálcio é absorvido se estiver presente em uma forma hidrossolúvel e não estiver precipitado por outro constituinte da dieta, tal como o oxalato.
A maioria do cálcio no organismo encontra-se nos ossos, principalmente como hidroxiapatita, embora o osso contenha também magnésio, traços de estrôncio e flúor.
Certo
Errado
O Cálcio é o mineral mais abundante no organismo e, junto com o fósforo, contribui para e estrutura de suporte. Em recém-nascidos sobre o Cálcio é correto afirmar que:
as necessidades básicas de cálcio elementar variam de 50 a 80 mg/kg/dia.
os sais de cálcio e os fosfatos formam complexos solúveis nas soluções de nutrição parenteral.
a relação por peso entre cálcio e fósforo na nutrição parenteral é de 3,5.
uma relação normal de cálcio/fósforo também propicia uma desmineralização óssea.
relação inversa de cálcio/fósforo pode causar hipocalcemia e aumentar a secreção de paratormônio.
Estudos recentes demonstraram que uma série de vitaminas e minerais pode ter papéis, além daquelas funções comumente atribuídas a eles, na prevenção de sintomas de doenças de deficiências, e as deficiências subclínicas podem ter impacto importante sobre o desenvolvimento de doenças crônicas. Há evidências de que a vitamina D proteja contra certos tipos de cânceres, esclerose múltipla e diabetes mellitus tipo 1. No entanto, a função mais bem compreendida da vitamina D é a manutenção da homeostase do cálcio e do fósforo, por meio de mecanismos onde o calcitrol:
reduz a atividade da fosfatase ácida, permitindo a absorção maior de fósforo. .
mobiliza o cálcio e o fósforo do osso para manter as concentrações sanguíneas normais, quando associado ao PTH e/ou estrógeno.
diminui o transporte ativo de cálcio através do intestino, o que estimula a síntese de proteínas ligadoras de cálcio na borda em escova da mucosa intestinal.
paralisa a reabsorção tubular renal de cálcio e fosfato.
absorve a luz solar e promove a reabsorção de cálcio e fósforo pelos osteoblastos
Fitatos e oxalatos estão presentes naturalmente em inúmeros alimentos de origem vegetal e comprometem a absorção dos seguintes minerais:
ferro e zinco.
magnésio e cobre.
zinco e manganês.
magnésio e ferro.
ferro e manganês.
Considere as seguintes afirmações sobre interações nutricionais:
I O suplemento de cálcio se administrado às refeições, pode induzir à anemia, bloqueando a absorção e o transporte de zinco e de ferro.
II A absorção de selênio nos alimentos pode ser melhorada na presença de maiores quantidades de aminoácidos sulfurados, presentes em carnes e ovos.
III A ingestão de frutas frescas, ricas em frutose, contribui para aumentar a absorção de cobre.
IV As fosfoproteínas, componentes do leite e seus derivados, estão entre os facilitadores da absorção de minerais.
V Milho, amendoim, soja e sementes oleaginosas não devem fazer parte habitual das refeições principais, pois são alimentos ricos em fitatos e diminuem a absorção de minerais como ferro e zinco.
Estão corretas:
I, II, III e IV.
I, II, III e V.
I, IV e V.
II, III e IV.
O selênio é um mineral (oligoelemento) relacionado com a proteção frente ao dano causado pelo estresse oxidativo, e propõe-se que sua ingestão reduza o risco de doenças crônicas resultantes do estado oxidativo e inflamatório alterado e associado à Síndrome Metabólica (SM). Assinale a alternativa que corresponde às principais fontes de selênio.
Cereais integrais, frutas e leguminosas.
Oleaginosas, legumes e frutas cítricas.
Frutas e verduras.
Castanha-do-brasil, cereais integrais e soja.
A absorção do ferro ocorre principalmente no duodeno e jejuno. O grau de absorção pode variar de acordo com a abundância das reservas corporais de ferro, forma e quantidade de ferro dos alimentos e combinação dos alimentos da dieta. Sobre a biodisponibilidade do ferro, analise os itens a seguir.
I. Há dois tipos de ferro na dieta, o heme e o não heme. Cerca de 90% do ferro dos alimentos estão na forma de ferro heme, proveniente principalmente da hemoglobina e mioglobina.
II. O ferro heme é bem absorvido, e seu nível de absorção é pouco influenciado pelas reservas orgânicas de ferro ou por outros constituintes da dieta.
III. Alguns fatores podem estimular a absorção do ferro, como por exemplo, as carnes e os ácidos orgânicos, principalmente o ácido ascórbico.
IV. O ácido ascórbico converte o ferro férrico em ferroso, tornando-o solúvel no meio alcalino do intestino delgado.
V. Alguns fatores inibidores da absorção do ferro são: polifenóis, fitatos e oxalatos. Os fitatos são os maiores inibidores da absorção de ferro dos alimentos, pois formam complexos insolúveis, e estão presentes principalmente nos ovos, leite e derivados.
Está correto o que se afirma em
II, III e IV, apenas.
I, II e III, apenas.
I, III e V, apenas.
II, IV e V, apenas.
I, II, III, IV e V.
O Sódio, por ser o cátion mais abundante no líquido extracelular (LEC) e estar obrigatoriamente acompanhado por um número igual de ânions (cloro e bicarbonato), é o principal responsável pela manutenção da osmolaridade e do volume dos líquidos extracelulares, incluindo o "volume arterial efetivo" (VAE), que corresponde a porção do LEC que perfunde adequadamente os tecidos. Em pediatria os distúrbios de sódio são importantes para a terapia nutricional, portando é correto afirmar que:
a hiponatremia é definida como a concentração de sódio sérico inferior a 100mEq/L e tem como principais sintomas as alterações do estado mental, dificuldade de concentração e sonolência.
os distúrbios mais graves de hiponatremia, podem apresentar como sintomas, além dos distúrbios mentais, náuseas, vômitos, estupor e coma.
Ocasionalmente, pacientes com hiponatremia crônica podem manter-se assintomáticos, mesmo com níveis de sódio superior a 130mEq/L.
A hiponatremia hipervolêmica representa as crianças que tem o sódio e a água corporais totais em baixos níveis plasmáticos, tendo as mesmas facilidade em excretar líquido.
A hipernatremia é definida como uma concentração de sódio plasmático superior a 100Eq/L e tem como principais sintomas desidratação, diminuição do turgor cutâneo, olhos encovados, taquicardia e hipertensão.
O potássio é o cátion intracelular mais abundante e tem papel fundamental na homeostase celular. Nesse sentido, é correto afirmar que:
a hipocalemia é definida como a concentração plasmática de potássio inferior a 1,5mEq/L.
a hipocalemia poderá resultar de uma ingestão adequada, mesmo sem perdas de potássio pelos rins ou trato gastrointestinal.
o tratamento da hipocalemia deverá, sempre que possível, identificar e corrigir a causa básica, como distúrbios ácido-básicos e doenças renais.
quando o potássio alcançar valores normais, além da oferta usual de manutenção, a reposição deve ser feita por um período de até 12h.
a reposição de magnésio deve ser feita sempre na ocorrência de hipocalemia, independente da deficiência de Magnésio.
Mineral que apresenta função catalítica para certas metaloenzimas que atuam como oxidases, como a citocromo C oxidase, a lisil oxidase e a ferroxidase. Sua homeostase é controlada pela modulação da sua absorção no intestino delgado e sua excreção pela bile e urina. A sua deficiência é rara, porém tem sido observada em terapia nutricional parenteral e causa anemia hipocrômica normocítica, neutropenia e distúrbios esqueléticos. O mineral em questão é o
Zinco.
Ferro.
Cobre.
Cálcio.
Selênio.
O selênio é um oligoelemento considerado essencial para o corpo humano devido à sua participação em importantes funções metabólicas. Dentre as fontes alimentares desse micronutriente, estão castanha-do-Brasil, cogumelos, frutos do mar e fígado. Nesse sentido, uma das principais funções atribuídas ao selênio é a
proteção contra ação nociva de metais pesados e xenobióticos.
regulação ácido-base, servindo como um dos principais tampões na superfície óssea.
participação na maturação de órgãos sexuais, atuando na fase da puberdade.
atuação no catabolismo de aminoácidos sulfurados e compostos heterocíclicos.
Sobre a ingestão e necessidade nutricional de ferro durante a alimentação complementar do lactente, pode-se afirmar:
I. O aleitamento materno exclusivo fornece quantidades adequadas de ferro até cerca de 6 meses de vida, após o que se torna elevada a chance de desenvolvimento de anemia ferropriva.
II. As grandes refeições do lactente devem conter alimentos-fonte de ferro-heme e ferro não heme associados à utilização de alimentos ricos em vitamina C.
III. Deve-se desestimular a oferta de leite e derivados e chás próximo às grandes refeições.
IV. A utilização de alimentos fortificados pelos lactentes deve ser incentivada.
Estão corretas as afirmativas:
I, II e III, apenas.
II, III e IV, apenas.
I, II, III e IV.
II e III, apenas.