Questões de Concurso sobre Terapia Nutricional, Enteral e Parenteral

Pode-se afirmar, com relação a terapia nutricional indicada para crianças hospitalizadas com desnutrição, que:

Pacientes com câncer tratados com Quimioterapia (Qt) e/ou Radioterapia (Rt) experimentam diferentes graus de toxicidade advindos do tratamento. Sobre a dietoterapia no câncer, analise as afirmações:

I. A terapia nutricional pode reduzir parcialmente as complicações relacionadas ao tratamento de Qt e Rt.

II. Intervenções dietéticas devem ser consideradas parte do planejamento do tratamento para pacientes com câncer, especialmente para pacientes com perda de peso >10% antes do tratamento.

III. Os isotiocianatos, por exemplo, compostos encontrados em abundância em vegetais crucíferos, aumentam a turmorigênese por meio do aumento dos danos genéticos induzidos por uma ampla variedade de carcinógenos.

São CORRETAS as assertivas:

A importância da terapia de nutrição enteral, se deve a:

Paciente em Terapia Nutricional Parenteral com um volume de 800mL de aminoácidos a 10%; 500mL de soro glicosado a 50% e 400mL de solução de lipídios a 10%. O valor energético dessa fórmula é de, aproximadamente:

A ciência tem evidenciado que a terapia nutricional é fundamental na prevenção, tratamento e gerenciamento do diabetes mellitus. De acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2014-2015), analise as afirmativas abaixo:

I - O diabetes tipo 2 pode ser retardado ou prevenido, por meio de modificações no estilo de vida, que incluem educação nutricional, restrição das concentrações energética e de gorduras, aliada à prática de exercício regular.

II - Embora o carboidrato seja um importante preditor da glicemia pós-prandial, a recomendação para pessoas com diabetes são semelhantes às definidas para a população geral, respeitando concentrações entre 45% e 60% do requerimento energético.

III - A quantidade e a qualidade dos carboidratos afetam a resposta glicêmica, mas não há necessidade de seu monitoramento ou substituição considerando os grupos de alimentos.

IV - A sacarose aumenta a glicemia mais do que outros carboidratos, mesmo quando ingerida em quantidades equivalentes. Dessa forma, seu consumo deve ser excluído no contexto de uma dieta saudável.

Das opções expostas, é INCORRETA.

A pancreatite aguda grave resulta em um estado hipercatabólico com alterações metabólicas importantes. Superada a fase aguda, a alimentação via trato digestivo é introduzida de forma cautelosa e deve ser reavaliada quando os seguintes fatores estão presentes:

Usuária da Unidade de Saúde da Família, USF, de 42 anos de idade, do sexo feminino, apresentou glicemia em jejum igual a 166 mg/dl. A repetição mostrou 145 mg/dl de glicemia. Relata que a mãe e a tia materna sofrem de diabete melito. Gestação a termo há 4 anos. Concepto em boas condições pesando 4,2 kg. O exame físico evidencia pressão arterial de 134/80 mmHg, peso de 77 kg, estatura de 1,60 m, IMC de 30,1 kg/m²

Considere as seguintes afirmativas para a cliente do caso clínico acima.

I. É portadora de diabete melito tipo 1.

II. É portadora da síndrome metabólica.

III. Tem uma tolerância à glicose diminuída.

IV. O plano alimentar deve recomendar o consumo de 14 g de fibras/1 000 kcal/dia.

V. O plano alimentar deve recomendar a redução da ingestão de carboidratos para menos de 45% do Valor Energético Total – VET.

VI. A melhor indicação inicial para o tratamento é dieta com restrição calórica, aliada à atividade física regular.

VII. A oferta proteica diária deve representar 15 a 20% do Valor Energético Total - VET

Assinale a alternativa CORRETA.

A terapia de nutrição parenteral é utilizada para suprir as necessidades nutricionais e metabólicas de pacientes que não podem utilizar o trato gastrointestinal como via alimentar. Porém, em casos específicos, deve-se avaliar com prudência, junto a equipe multiprofissional de terapia nutricional, a necessidade e a viabilidade da utilização da nutrição parenteral. Assim sendo, a terapia nutricional parenteral é contraindicada nos casos de:

A indicação de terapia nutricional enteral ocorre na inviabilidade do paciente em atingir as suas necessidades nutricionais por meio da via oral, seja pela instauração da doença de base, por inadequações da ingestão alimentar, problemas absortivos, baixa aceitação da dieta (disfagia, anorexia). A seleção da fórmula enteral apropriada trata-se de uma atividade extremamente complexa e exige avaliação e acompanhamento da capacidade digestiva e absortiva do paciente, além de profundo conhecimento da fonte e da forma do substrato nutricional veiculado pela dieta enteral. Para a seleção da fórmula enteral apropriada, o nutricionista deve conhecer sobre sua composição. Assim sendo, a dieta enteral pode estar disponível na forma

Paciente, 47 anos, internado a 24h na unidade de terapia intensiva com quadro de broncopneumonia, que evoluiu rapidamente para insuficiência respiratória e choque séptico. Peso habitual 56 kg; peso na admissão 60 kg. História patológica pregressa de diabetes melittus. No momento apresenta-se sedado, edemaciado, com intubação orotraqueal e ventilação mecânica, pressão arterial estável nas últimas 6h à custa de drogas vasopressoras (noradrenalina). Mantido em jejum com soro glicosado. Com sonda nasogástrica aberta em débito de 20 ml nas últimas 24h. Pequena quantidade de diurese vesical. Exames laboratoriais mostram creatinina aumentada e discreto aumento de bilirrubinas.

Sobre a terapia nutricional neste caso de paciente crítico, considere as afirmativas abaixo e marque a alternativa correta.

I ) O paciente representa risco de desnutrição muito elevado, devendo, portanto, ter acompanhamento nutricional o mais precoce possível.

II ) A terapia nutricional deve ser iniciada após a suspensão das drogas vasopressores e redução da drenagem gástrica pela sonda nasogástrica.

III ) A melhor via para administração da dieta, nesse caso, é a parenteral.

IV ) A estimativa da meta calórica desse paciente é de 25 kcal/kg de peso/dia e a oferta proteica de 1,2 a 1,5 g/kg de peso / dia.

Após a indicação da Terapia Nutricional Enteral (TNE) como via de alimentação, deve ser estimado o tempo pelo qual a TNE será necessária para então proceder com a escolha da melhor via de acesso. São vantagens da localização gástrica da sonda nasoenteral, EXCETO:

Nas seguintes situações indica‐se a alimentação enteral, EXCETO:

São complicações tardias relacionadas ao tempo prolongado de utilização de sondas nasoenterais, EXCETO:

Marque a alternativa que representa indicação de Terapia Nutricional Enteral em adultos.

Sobre terapia de nutrição enteral, analise as assertivas abaixo.

I. A definição da necessidade de iniciar ou manter a terapia de nutrição enteral ocorre após a avaliação nutricional do paciente. Esta avaliação deve ser repetida a cada 10 (dez) dias, no máximo.

II. Pacientes com diagnóstico de pancreatite aguda devem receber dieta enteral por meio de sonda em posição nasogástrica.

III. A hiperglicemia é um tipo de complicação metabólica que pode ocorrer em função da administração de dieta enteral.

É correto o que se afirma em

A gastronomia e a jejunostomia, em geral, são utilizadas quando a duração da terapia nutricional for

Em Nutrição Parenteral (NP), uma solução estéril de nutrientes é infundida via intravenosa, por meio de um acesso venoso periférico ou central. São contraindicações da NP, EXCETO:

A Terapia Nutricional Enteral (TNE) é considerada como um conjunto de procedimentos terapêuticos empregados para a manutenção ou recuperação do estado nutricional. A TNE NÃO é indicada nos seguintes casos:

H.M.A, sexo feminino, 58 anos, refere dor em hipocôndrio direito associado à plenitude pós-prandial e dispepsia iniciados há, aproximadamente, 6 meses, acompanhados de intolerância alimentar. Apresentou litíase biliar pelo ultrassom abdominal, sendo encaminhada à cirurgia. Dados antropométricos e bioquímicos: peso habitual: 78 Kg, altura: 1,57 m, hemoglobina: 12,8 mg/dL, hematócrito: 39,3%, leucócitos: 6800 cel/mm3, linfócitos: 26% (1768mm³), glicemia: 132mg/dL, creatinina: 0,8 mg/dL. A partir do quadro apresentado, analise as proposições a seguir e assinale a opção que NÃO fundamenta os cuidados nutricionais adotados.

A literatura relata uma incidência de aproximadamente 40% de desnutrição em pacientes que receberam terapia antineoplásica. Resultados da avaliação nutricional em pacientes internados com câncer (IBRANUTRI) mostraram que 47,6% deles apresentavam-se desnutridos. Acerca dos possíveis fatores metabólicos envolvidos com a desnutrição no câncer, analise as afirmações a seguir.

I. Fatores catabólicos produzidos pelo tumor induzem lipólise do tecido adiposo por ativação da lipase triglicérica, potencializando a perda de peso;

II. O aumento da degradação de proteínas miofibrilares leva a intensificação da liberação de aminoácidos, com perda muscular e balanço nitrogenado negativo;

III. A anorexia é responsável pela desnutrição e inanição progressiva, fatores como: dor, depressão, agressões terapêuticas atuam como agentes que intensificam a perda ponderal;

IV. A principal diferença entre caquexia do câncer e do jejum está no maior consumo de gordura corporal total (GCT) e massa muscular esquelética (MME)no jejum.

Marque a opção CORRETA.