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Questões de Concurso sobre Dislipidemias
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Quanto à fisiopatologia das dislipidemias e valores de normalidade do perfil lipídico em adultos, observe os itens abaixo:
VALOR
06
04
08
03
05
AFIRMATIVA
A apo B é a principal apoproteína das partículas aterogênicas constituídas pelas lipoproteínas VLDL, IDL e LDL.
A fração colesterol não HDL é usada como estimativa do número total de partículas não aterogênicas no plasma.
Uma hipercolesterolemia isolada é caracterizada pela elevação isolada do LDL-C (> 160 mg/dl).
A dislipidemia relacionada com a obesidade caracteriza-se por aumento nos níveis de triglicerídeos e LDL colesterol com queda nos níveis de HDL colesterol.
LDL-colesterol plasmático menor que 70mg/dL é uma meta secundária para paciente com alto risco cardiovascular.
Assinale a alternativa que apresenta o valor correspondente à soma das afirmativas CORRETAS.
A
26
B
18
C
15
D
17
E
13
De acordo com a V Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (2013), os níveis séricos de colesterol e triglicérides se elevam em função do consumo alimentar aumentado de:
A
proteínas animais, carboidratos complexos, ácidos graxos monoinsaturados, fibras não alimentares e excesso de vitaminas lipossolúveis.
B
gorduras polinsaturadas, carboidratos simples, grãos e farinhas refinadas, micronutrientes e excesso de vitaminas lipossolúveis.
C
colesterol, carboidratos, ácidos graxos saturados, ácidos graxos trans e excessiva quantidade de calorias.
D
fibras insolúveis, açúcares simples e adoçantes não calóricos, vitaminas sintéticas e excesso de calorias na dieta.
Segundo a Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (2017), identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) O padrão alimentar e o estilo de vida saudável ganharam evidência em estudos epidemiológicos observacionais e de intervenção e reforçaram as diretrizes nutricionais que preconizam a dieta isenta de ácidos graxos trans.
( ) As recomendações dietéticas para o tratamento das dislipidemias para o consumo de fibras e ácido linolênico (em gramas por dia) são, respectivamente, 25 gramas (sendo 6 gramas de fibra solúvel) e 1,1 a 1,6 gramas ao dia.
( ) A Organização Mundial da Saúde passou a recomendar, a partir de 2015, o consumo máximo de 3% em kcal do valor energético da dieta na forma de açucares de adição, nos quais se incluem a sacarose e o xarope de milho.
( ) O consumo de bebida alcoólica não é recomendado para indivíduos com hipertrigliceridemia, porém há alguma divergência no impacto da ingestão de etanol nos triacilgliceróis em situações de consumo moderado (até 300 g/dia).
( ) Óleos vegetais, cereais, grãos e demais vegetais são fontes de fitosteróis, sendo o consumo habitual variável em populações ocidentais (de 100 a 300 mg ao dia), alcançando 600 mg ao dia em vegetarianos.
Assinale a alternativa que representa a sequência correta, de cima para baixo.
A
V – F – V – V – V.
B
F – V – F – V – V.
C
V – V – F – F – V.
D
V – F – V – F – F.
E
F – V – V – F – F.
Analise as afirmativas a seguir em relação ao tratamento não medicamentoso das dislipidemias da Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose 2017:
I. O padrão alimentar deve ser resgatado por meio do incentivo à alimentação saudável, juntamente da orientação sobre a seleção dos alimentos, o modo de preparo, a quantidade e as possíveis substituições alimentares, sempre em sintonia com a mudança do estilo de vida.
II. O consumo elevado de ácidos graxos saturados está associado a comprovados efeitos deletérios do ponto de vista cardiovascular, em razão de elevar o colesterol plasmático e por sua ação pró -inflamatória.
III. Para o tratamento da hipercolesterolemia, recomendam-se, no máximo, 10% das calorias na forma de ácidos graxos saturados.
IV. As fibras solúveis auxiliam na redução do colesterol, pois formam um gel que se liga aos ácidos biliares no lúmen intestinal, aumentando sua excreção nas fezes e diminuindo sua reabsorção durante o ciclo êntero-hepático.
Estão corretas as afirmativas:
A
I, II, III e IV.
B
I, II e III, apenas.
C
I e IV, apenas.
D
I, II e IV, apenas.
A I Diretriz sobre Consumo de Gordura e Saúde Cardiovascular (Sociedade Brasileira de Cardiologia, 2013) traz posicionamentos sobre o consumo de alguns alimentos e seus efeitos sobre os mecanismos fisiopatológicos do processo aterosclerótico. De acordo com essa Diretriz,
A
não se recomenda o consumo de manteiga, mesmo de forma moderada, pois a relação desse alimento com a colesterolemia ainda é controversa.
B
o consumo de óleo de palma ou de alimentos contendo grande quantidade desse óleo já é recomendado para indivíduos com dislipidemia.
C
o consumo de chocolate produzido com alto teor de cacau deve ser evitado, pois esse alimento contém grande quantidade de ácidos graxos mirístico e láurico.
D
não se recomenda óleo de coco para tratamento de hipercolesterolemia, sendo necessários estudos adicionais para orientar o uso desse alimento em casos de demais alterações metabólicas.
A Concentração Plasmática de Triglicerídeo (TG) é muito sensível a variação do peso corporal e a alteração na composição da dieta, particularmente quanto a qualidade e quantidade de carboidratos e gorduras. Com relação as modificações necessárias para a redução da hipertrigliceridemia. Sobre esse assunto assinale a alternativa INCORRETA.
A
Redução de ingestão de açúcares simples e de carboidratos.
B
Gorduras e proteínas em quantidades normais.
C
Maior atividade física, com o controle de peso corporal.
D
substituição parcial de ácidos graxos saturados por mono e poli-insaturados.
E
Diminuição de bebida alcoólica, gorduras e carboidrato normal.
A V Diretriz Brasileira de Dislipidemia e Prevenção de Aterosclerose considera como ALTO RISCO de apresentarem os principais eventos cardiovasculares, como a doença arterial coronariana e o acidente vascular encefálico, em 10 anos, os pacientes que apresentarem Escore de Risco Global:
A
>10% para homens e > 5% para mulheres.
B
>20% para homens e mulheres.
C
>20% para homens e > 10% para mulheres.
D
>10% para homens e mulheres.
E
>10% para homens e > 15% para mulheres.
De acordo com o Adult Treatment Panel III (ATP III), os indivíduos com dislipidemia devem limitar o consumo de gordura saturada em:
A
menos de 7% do VET associados a mudanças terapêuticas no estilo de vida.
B
inicialmente até 10% do VET e, caso não tenha resultado, até 7% do VET.
C
menos de 10% do VET em pessoas com alto risco cardiovascular.
D
menos de 20% do VET em pessoas com baixo risco para doenças cardiovasculares.
Sobre a terapia nutricional nas dislipidemias, responda V para verdadeiro e F para Falso e marque a sequência correta de cima para baixo:
( ) Dislipidemia é influenciada pelo estado nutricional;doenças crônicas associadas à desnutrição alteram os níveis séricos de lipoproteínas.
( ) A terapia nutricional visa à redução dos níveis de LDL-colesterol e triglicerídeos e/ou diminuição do HDL-colesterol, valores estipulados de acordo com risco cardiovascular do paciente.
( ) O alcance das metas de tratamento é variável e depende da adesão à dieta, às correções no estilo de vida − perda de peso, atividade física e cessação do tabagismo − e, principalmente, da influência genética da dislipidemia em questão.
Conforme análise, assinale a opção correta.
A
V, V, F.
B
F, V, V.
C
V, F, V.
D
V, V, V
E
F, F, F.
Na terapia nutricional para as hipercolesterolemias, deve-se considerar a relação existente entre os ácidos graxos saturados e a elevação do colesterol sérico. Sobre esse assunto, assinale a afirmativa INCORRETA.
A
O ácido esteárico, presente na gordura animal, na manteiga e no coco, apresenta efeito aterogênico e eleva os níveis de colesterol sérico.
B
O ácido cáprico, que é um ácido graxo de cadeia curta presente na carne bovina, coco e leite materno, não eleva o colesterol sérico.
C
O ácido láurico, encontrado no óleo de coco, tem potencial aterogênico e eleva o colesterol sérico.
D
O ácido mirístico, presente nas gorduras animais, no óleo de coco, no leite e seus derivados, possui efeito aterogênico.
A formação da placa de ateroma na parede dos vasos sanguíneos, bem como suas consequências clínicas (infarto do miocardio e Acidente Vascular Cerebral) associa-se a determinados fatores de risco cardiovascular, como Dislipidemia, Hipertensão Arterial Sistêmica, Diabetes Mellitus e Obesidade. Assinale a alternativa incorreta em relação ao papel dos alimentos coadjuvantes na prevenção e controle das dislipidemias.
A
A recomendação de fibra alimentar para adultos é de 20-30g/dia, sendo que 5 a 10 g destas devem ser solúveis, como medida adicional para redução do colesterol
B
Existem no café duas substâncias (cafestol e Kahweol) que podem alterar os níveis plasmáticos de colesterol, LDL-colesterol e triglicerídeos, quando consumido sem filtrar.
C
A eficácia da soja é comprovada quanto ao seu efeito em reduzir os níveis de colesterol sanguíneo pelo efeito das isoflavonas, sendo recomendado pela FDA o consumo diário superior a 40g/dia de soja
D
Não há evidencias sobre os benefícios da suplementação de vitaminas antioxidantes na prevenção das manifestações clínicas da aterosclerose, não sendo recomendada.
E
O consumo de chocolate amargo está relacionado à melhora da função endotelial e exerce influência sobre vos fatores de risco para as doenças cardiovasculares.
Ronaldo foi diagnosticado com hipercolesterolemia, e, antes de iniciar o tratamento medicamentoso, o médico sugeriu que ele procurasse um nutricionista para avaliar se era necessário modificar hábitos alimentares. Uma das orientações nutricionais que Ronaldo recebeu foi
A
usar “leite” de cerais ou de soja, caso seja necessário, e não consumir leites e iogurte.
B
preferir carne bovina magra e frutos do mar à peixes gordos.
C
preferir vegetais crus e cozidos à vegetais preparados na m anteiga.
D
usar, diariamente, óleo de coco para temperar e cozinhar alimentos.
Um dos objetivos da dietoterapia para dislipidemias é reduzir os níveis séricos de LDL e triacilgliceróis. Assinale a alternativa CORRETA com relação às recomendações dietéticas para o tratamento de indivíduos eutróficos com dislipidemias.
A
Dieta normolipídica, normoproteica e normoglicídica com <7% do VET de ácidos graxos saturados.
B
Dieta hipolipídica, normoproteica e normoglicídica com <7% do VET de ácidos graxos saturados.
C
Dieta normolipídica, normoproteica e normoglicídica com <10% do VET de ácidos graxos saturados.
D
Dieta hipolipídica, normoproteica e normoglicídica com <7% do VET de ácidos graxos poli-insaturados.
E
Dieta normolipídica, normoproteica e normoglicídica com <10% do VET de ácidos graxos poliinsaturados.
Os lipídeos provenientes da dieta podem ser encontrados na forma de colesterol, componente de hormônios esteroidais, ácidos biliares e vitamina D, ou de ácido graxo saturado, sendo que o consumo excessivo de colesterol e ácidos graxos saturados exerce efeito negativo no perfil lipídico. Assinale a alternativa CORRETA referente à recomendação de ingestão lipídica de ácido graxo saturado para um adulto, considerando o paciente portador de dislipidemia:
A
≤ 5% do VET.
B
≤ 6% do VET.
C
≤ 7% do VET.
D
≤ 8% do VET.
O consumo habitual de gorduras trans pela população têm preocupado a Organização Mundial da Saúde, visto que muitos estudos tem relacionado esse tipo de gordura com doenças ateroscleróticas.
Tais gorduras são resultantes do processo industrial de
A
oxigenação de ácidos graxos saturados.
B
peroxidação de gorduras hidrogenadas.
C
hidrogenação de ácidos graxos mono e poliinsaturados.
D
carboxilação de ácidos graxos monoinsaturados.
E
hidrogenação de gorduras saturadas.
Para o tratamento da trigliceridemia, algumas mudanças específicas na alimentação e no estilo de vida são recomendadas, EXCETO.
A
Reduzir a ingestão de bebidas alcoólicas.
B
Aumento da atividade física.
C
Ingestão diária de fitoesteróis.
D
Reduzir a ingestão de carboidratos.
E
Reduzir a ingestão de açúcares simples.
Leia o caso a seguir.
Paciente M.C.S., do sexo feminino, de 60 anos, reside em Goiânia, trabalha como cozinheira, portadora de Diabetes Mellitus tipo 2, hipertensa e obesa. Mora com o marido, de 67 anos, recentemente aposentado, possuem dois filhos ambos casados e morando no interior de Goiás. M. C. S. mantém uma rotina mínima de atividade física, praticando caminhadas de 30 minutos três vezes na semana. Consome as refeições no restaurante que trabalha. No passado, ela não teve sucesso na manutenção e perda de peso. A sua altura é 1,55 m e o peso 80 kg. Os resultados do último lipidograma constataram os seguintes valores: triglicérides de 300 mg/dL; colesterol total: 267 mg/dL; colesterol LDL: 193 mg/dL; colesterol HDL: 34 mg/dL e Glicose sanguínea de jejum: 201 mg/dL.
Os critérios para identificação de Síndrome Metabólica nessa paciente são os seguintes:
A
diabetes mellitus, sedentarismo e hipercolesterolemia.
B
dificuldade na redução do peso, hipertensão arterial e colesterol HDL menor que 50 mg/dL.
C
diabetes mellitus, hipertrigliceridemia e obesidade.
D
dificuldade na redução do peso, sedentarismo e diabetes mellitus.
Com relação aos cuidados dietéticos requeridos no controle das dislipidemias, pode-se afirmar que:
I. Paciente com hipercolesterolemia requer monitorização constante nas frações lipídicas LDL-c, VLDLc e HDLc;
II. O maior consumo de vegetais folhosos e hortaliças se impõem como recurso para diminuir a produção de radicais livres pelos macrófagos, que induzem transformações nas LDL-c, tornando-as mais vulneráveis à fagocitose por macrófagos;
III. O uso de vinho tinto deve ser incentivado, pois há evidência de que provoca aumento de HDL c e tem ação vasodilatadora;
IV. Os ácidos graxos ω-6 (ômega-6) encontrados nos óleos vegetais devem ser utilizados sem cautela devido a sua ação antitrombótica e antiagregadora de plaquetas.
Assinale a opção CORRETA.
A
As afirmativas I, II e IV estão corretas.
B
As afirmativas I e III estão corretas.
C
Somente as afirmativas I e II estão corretas.
D
Todas as afirmativas estão corretas.
E
Todas as afirmativas estão incorretas.
Em pacientes com dislipidemia, para normalização do peso corporal e redução dos níveis de LDL e TG, indica‐se consumir, EXCETO:
A
Cereais refinados.
B
Leguminosas diariamente.
C
Carnes magras de aves e boi.
D
Abacate e açaí são fontes de monoinsaturados.
As dislipidemias têm se manifestado de forma cada vez mais precoce entre os adolescentes. De acordo com o Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (2008), assinale a alternativa que corresponde ao valor recomendado de lipoproteína de alta densidade (HDL-colesterol) para um adolescente do sexo masculino de 13 anos:
A
> 20 mg/dL
B
> 30 mg/dL
C
> 40 mg/dL
D
> 50 mg/dL
E
> 60 mg/dL
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