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No ano de 2017 houve algumas atualizações nos valores de referências para classificação das Dislipidemias. Segundo a Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose 2017, é diagnosticado com Hipertrigliceridemia isolada o paciente que apresenta a alteração lipídica: ____________; ______________________.
A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é:
TG ≥ 150 mg/dL ; ≥ 175 mg/dL (se a amostra for obtida sem jejum).
TG ≥ 180 mg/dL ; ≥ 195 mg/dL (se a amostra for obtida sem jejum).
LDL ≥ 150 mg/dL ; ≥ 175 mg/dL (se a amostra for obtida sem jejum).
LDL ≥ 170 mg/dL ; ≥ 195 mg/dL (se a amostra for obtida sem jejum).
TG ≥ 120 mg/dL ; ≥ 150 mg/dL (se a amostra for obtida sem jejum).
A alimentação incorreta ou insuficiente pode causar doenças como: Anemia, Raquitismo e Avitaminose. Pode-se dizer que as chamadas doenças nutricionais são aquelas que se originam, mantêm-se em sua evolução ou curam-se pela ação preponderante da alimentação balanceada, harmônica e adequada. Sobre as doenças citadas acima, assinale a alternativa CORRETA:
Anemia: A necessidade de complementar a alimentação, com alimentos ricos em ferro, e Ferro – Heme (que é absorvido pelo organismo com facilidade) como, ovos, leite, carnes e fígado. Nos adultos, devido a alimentação irregular, a anemia nutricional é frequente. Um paciente obeso, por incrível que pareça, muitas vezes é anêmico. Para se absorver o ferro necessitamos de ácido fólico, vitamina B12, vitamina C e ainda um meio ácido.
Raquitismo: A vitamina C, essencial para o homem, e pode causar quadro de escorbuto na carência crônica, sangramento gengival, queda de resistência imunológica e dificuldade na fixação do ferro que leva a anemia. Por outro lado, a deficiência de ácido nicotínico, relativamente rara no homem, é frequente nos cães, em que acarreta uma doença conhecida como “língua preta”, caracterizada por necrose e posterior ulceração da mucosa da boca. Como consequência, surge salivação abundante com cheiro forte e desagradável.
Avitaminose: Ele é causado pela fragilidade dos ossos, devida à falta de deposição do mineral cálcio biodisponível nas células ósseas e por insuficiência de fósforo, cobre e vitamina D, ou por proporções inadequadas entre essas substancias. Elementos como o cobre e o zinco, agindo como componentes, ou ativadores de enzimas, implicados nesse processo de deposição, são importantes para boa formação do esqueleto. A insuficiência desses elementos determina alterações semelhantes às encontradas na carência de cálcio, fósforo ou vitamina D.Lembrar sempre que a vitamina D só se transforma de pró-vitamina D em vitamina D3 com a exposição a luz solar.
Nenhuma das alternativas.
Referente à taxa de metabolismo basal (TMB), é INCORRETO afirmar:
Consumo de energia pelo organismo em jejum em estado de repouso físico e mental, à temperatura de 20°C.
Geralmente ele é determinado pela manhã, após 8 horas de sono e antes do indivíduo fazer qualquer atividade, estando ele acordado.
O metabolismo basal representa a perda inevitável de calor devido ao metabolismo celular e à manutenção das funções fisiológicas como circulação, respiração, digestão e tônus muscular
Em pessoas sedentárias, o metabolismo basal corresponde a 60 a 70% do gasto energético total por dia.
O órgão metabolicamente mais ativo é o fígado com 36,4% da TMB, já o músculo esquelético consome 15,6% da TMB.
Leia as afirmativas a seguir:
I. O excesso de consumo de proteína pode causar prejuízos, como a sobrecarga de trabalho no fígado e nos rins.
II. O câncer é maligno quando o crescimento desordenado dessas células é incontrolável, em grande quantidade e agressivo.
Marque a alternativa CORRETA:
As duas afirmativas são verdadeiras.
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
As duas afirmativas são falsas.
O paciente com doença celíaca apresenta uma atrofia da mucosa intestinal, que leva a um prejuízo na absorção de macronutrientes (como carboidratos, gorduras e proteínas) e micronutrientes (vitaminas e minerais). A atrofia ocorre devido a um processo inflamatório local, decorrente de uma resposta imunológica exacerbada, ativada de forma errônea, contra componentes da mucosa intestinal do próprio indivíduo. É o que se chama de resposta autoimune. Esta atividade autoimune só ocorre em indivíduos geneticamente predispostos, pode ser ativada em qualquer momento ao longo da vida e depende do contato do indivíduo com o glúten. O glúten é a proteína alimentar que desencadeia a doença celíaca e está presente em alimentos como:
Trigo, centeio e cevada.
Milho, centeio e soja.
Soja, trigo e cevada.
Aveia, milho e soja.
Em relação às recomendações nutricionais para pacientes oncológicos adultos, assinale a alternativa correta, de acordo com o Consenso Nacional de Nutrição Oncológica (2015).
Para pacientes obesos em tratamento clínico (quimio ou radioterápico), recomendam-se dietas entre 20 a 25 kcal/kg.
Para pacientes que estão em tratamento clínico (quimio ou radioterápico) e necessitam ganhar peso, recomendam-se dietas hipercalóricas, variando entre 40 e 45 kcal/kg.
Recomendam-se para pacientes em tratamento clínico (quimio ou radioterápico), independente do status de peso, dietas hipercalóricas.
As necessidades nutricionais para o paciente no período pós-operatório variam entre 30 a 35 kcal/kg ao dia.
Para pacientes que estão em períodos pré e pós-operatórios e necessitam ganhar peso, recomendam-se dietas hipercalóricas, variando entre 40 e 45 kcal/kg.
Analise as recomendações para a prevenção da anemia ferropriva e assinale a alternativa incorreta.
Não se deve oferecer chá ou leite junto das refeições ou logo após.
Deve-se estimular o aleitamento materno exclusivo até os seis meses de vida.
Frutas ricas em vitamina C aumentam a absorção do ferro não heme da refeição.
O aleitamento materno deve ser desencorajado para crianças com mais de 12 meses de idade, que apresentem baixos estoques de ferro.
Para crianças de até 2 anos de idade, que nasceram a termo e que não recebem fórmula infantil modificada, recomenda-se a suplementação de 1 mg/kg/dia.
Em relação à contagem de carboidratos, assinalar a alternativa CORRETA:
Estratégia que prioriza o total de carboidratos consumidos por refeição, considerando-se que a qualidade do carboidrato é o maior determinante da resposta glicêmica pós-prandial.
Reconhecida como um método que permite maior flexibilidade nas escolhas alimentares, podendo ser utilizada por qualquer pessoa com diabetes, tem sua aplicação atualmente mais consolidada no tratamento dos tipos 1 e 2.
Dentre os métodos de contagem de carboidratos, estão a lista de equivalentes ou substitutos e a contagem em gramas.
É uma ferramenta nutricional muito eficiente, simples e de fácil manejo pelos pacientes e seus familiares, não necessitando de treinamento específico por profissionais.
A bioimpedância é o método padrão-ouro para a avaliação do gasto energético de repouso dos pacientes críticos.
As reações adversas aos alimentos podem ser causadas por mecanismos imunológicos (alergia ou hipersensibilidade alimentar) ou não imunológicos. As reações adversas a alimentos são comuns no período da infância. No que se refere a temática apresentada, assinale a alternativa INCORRETA.
As principais manifestações clínicas da alergia alimentar são as manifestações gastrintestinais, como: vômitos, diarreia, enteropatia e enterocolite.
A conduta nutricional na intolerância à lactose e na alergia à proteína do leite de vaca são similares, recomendando-se, no caso de lactentes, o uso de fórmulas de hidrolisado proteico.
Cerca de 90% das reações alérgicas são causadas por oito principais alimentos: leite de vaca, ovo, amendoim, nozes, soja, trigo, peixes e crustáceos.
O tratamento dietético da alergia alimentar consiste na exclusão total do alimento desencadeante.
Leia as afirmativas a seguir:
I. A transmissão do HIV não pode ocorrer através do uso de seringa compartilhada.
II. Os lipídeos não fornecem energia para o organismo.
Marque a alternativa CORRETA:
As duas afirmativas são verdadeiras.
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
As duas afirmativas são falsas.
Para a estimativa das necessidades energéticas, a European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) recomenda como primeira escolha a fórmula de Toronto.
A redução de peso e o aumento de atividade física podem melhorar os dois parâmetros alterados do paciente nesse caso.
A hipertensão arterial frequentemente se associa a distúrbios metabólicos e a alterações funcionais e(ou) estruturais de órgãos - alvo, sendo agravada pela presença de outros fatores de risco. Conforme a 7.ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, o tratamento não medicamentoso da hipertensão arterial envolve controle ponderal, medidas nutricionais e prática de atividades físicas. O aumento de peso está diretamente relacionado ao aumento da pressão arterial, tanto em adultos quanto em crianças, e o aumento da gordura visceral é considerado como um fator de risco para a hipertensão arterial.
Relativo às possíveis limitações consideradas por Schnabel et al. em seu estudo: LAURE SCHNABEL, M. P. H. et al. Association Between Ultra-Processed Food Consumption and Functional Gastrointestinal Disorders: Results From the French NutriNet-Santé Cohort, Am J Gastroenterol, 2018, podemos AFIRMAR que:
O viés da classificação dos alimentos pelo grau de processamento pode ter levado a uma subestimação da associação entre o consumo de produtos alimentícios ultraprocessados e os distúrbios gastrointestinais funcionais.
A população do estudo foi predominantemente composta por mulheres, que geralmente endossam comportamentos nutricionais mais saudáveis do que os homens. Assim, é possível supor que o consumo de produtos alimentícios ultraprocessados encontrado na população do estudo pode ser menor que o da população francesa em geral.
Apesar dos devidos cuidados para controlar os possíveis vieses relativos à autodeclaração de diagnóstico dos distúrbios gastrointestinais funcionais e à avaliação do consumo de produtos alimentícios ultraprocessados, a associação causal entre as varíaveis de interesse não pode ser confirmada em função do desenho transversal do estudo.
Apesar dos modelos de regressão multivariada terem sido ajustados pelos possiveis fatores de confusão, não se pode excluir a hipótese de confundimento residual devido ao desenho do estudo.
Todas as alternativas anteriores estão corretas.
Pacientes oncológicos podem ter sua morbidade reduzida pela oferta de dietas imunomoduladoras. Em qual situação o paciente deve receber esse tipo de nutrição?
Cirurgia abdominal.
Choque séptico.
Hipoperfusão esplânica.
Sepse grave.
Leia os contextos abaixo:
[1] Os distúrbios endócrino-metabólicos são alterações dos hormônios do organismo que acarretam modificações importantes nas taxas de glicemia, colesterol e triglicerídeos. [2] As queixas dos pacientes com este tipo de problema podem ir desde a perda ou diminuição da força física, fadiga, perda ou ganho de peso, ansiedade, depressão, diarreia e anemia.
Assinale a alternativa CORRETA.
Apenas o primeiro contexto está correto.
Apenas o segundo contexto está correto.
Os dois contextos estão corretos.
Nenhuma das alternativas.
A síndrome nefrótica é uma condição caracterizada pela perda de grandes quantidades de proteína na urina. As manifestações clássicas da síndrome nefrótica incluem:
edema
hipolipidemia
hiperalbuminemia
proteinúria de 1g/ dia
Fitosteróis, fitostanóis e seus ésteres são um grupo de esteroides alcoólicos e ésteres, que ocorrem exclusivamente em plantas e vegetais. O consumo de fitosteróis reduz a absorção de colesterol, principalmente por comprometimento da solubilização intraluminal (micelas), embora novos mecanismos também tenham sido propostos. De acordo com a Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC, 2017), além da manutenção de uma alimentação equilibrada e hábitos de vida saudáveis, de que forma um paciente adulto com hipercolesterolemia pode se beneficiar da ingestão de fitosteróis?
Suplementação semanal de vitaminas lipossolúveis.
Administração oral diária de 01 cápsula com 650 mg de fitosteróis.
Ingestão de quantidades moderadas de alimentos de origem vegetal.
Consumo de 02 colheres de sopa por dia de creme vegetal com fitosteróis.
Sobre os aspectos nutricionais e metabólicos associados à Doença Renal Crônica – DRC, analise as afirmativas abaixo:
I. Um Índice de Massa Corporal menor que 23kg/m2 tem sido apontado como indicativo de risco nutricional para pacientes com DRC.
II. O paladar urêmico da pessoa com DRC normalmente leva à rejeição da carne vermelha.
III. O início precoce da terapia de redução da ingestão de fósforo contribui para evitar o hiperparatiroidismo e a doença óssea associada à doença renal.
IV. Recomenda-se rotineiramente aos pacientes a suplementação de vitaminas hidrossolúveis e lipossolúveis.
V. As pessoas com DRC podem se beneficiar com o uso dos substitutos do sal, comercialmente disponíveis, para temperar os alimentos.
Quantas estão CORRETAS?