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Questões de Concurso sobre Nutrição Clínica
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Pacientes submetidos a radioterapia na região pélvica podem
apresentar diarreia induzida pela radiação. Para amenizar esse
efeito, recomenda-se a suplementação com fórmulas enterais
utilizando-se arginina e nucleotídeos.
C
Certo
E
Errado
Mulher de 38 anos de idade, que vive em uma cidade tranquila com seu marido e uma filha de 15 anos. Ela tem 1,59 metro de estatura e pesa atualmente 76 quilos. Nos últimos 3 anos, ela ganhou 6,40 kg. Em uma recente campanha de saúde em sua cidade, seus exames de glicose e pressão sanguínea revelaram índices mais elevados do que o ano passado, mas ainda dentro de uma faixa positiva. Ela possui histórico familiar de doenças cardíacas e diabetes melito e reconhece que seu ganho de peso é demasiado. Por levar uma vida muito ocupada com trabalho, cuidando de casa e da família, não pratica atividade física regular e possui uma alimentação rica em carboidrato e gordura. Quais fatores desencadeantes de doenças, devido ao estilo de vida, são mais prováveis de serem identificados pelo nutricionista nesse caso?
A
Falta de atividade física regular, consumo de alimentos inadequados relacionados com dieta rica em gorduras e baixo consumo de frutas e vegetais.
B
Falta de atividade física regular, ganho de peso, consumo de alimentos inadequados relacionados com dieta rica em gorduras e baixo consumo de frutas e vegetais além do fator genético.
C
Falta de atividade física regular, ganho de peso, consumo de alimentos inadequados relacionados com dieta rica em gorduras e baixo consumo de frutas e vegetais.
D
Consumo de alimentos inadequados relacionados com dieta rica em gorduras e baixo consumo de frutas e vegetais e fator genético.
E
Ganho de peso, consumo de alimentos inadequados relacionados com dieta rica em gorduras e baixo consumo de frutas e vegetais.
O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é caracterizado pela intolerância à glicose de gravidade variável e que é diagnosticada pela primeira vez durante o período gestacional, podendo ou não persistir após o parto. Assinale a alternativa incorreta em relação a esta patologia.
A
Entre a 20ª e a 24ª semana gestacional, deve ser realizado o Teste Oral de Tolerância a Glicose (TOTG) em todas as gestantes não diabéticas.
B
Em curto prazo, o DMG está associado com a hiperinsulinemia fetal, macrossomia e hipoglicemia neonatal.
C
A prescrição dietética e de atividade física são as primeiras intervenções a serem realizadas no manejo do DMG.
D
Iniciar a gestação acima do peso, apresentar ganho excessivo ponderal durante a gestação e possuir algum grau de resistência a insulina expõe a mulher ao maior risco de DMG.
E
Em longo prazo, o DMG está relacionado com o aumento de risco de desenvolvimento de obesidade e doenças metabólicas, como o DM2, tanto para mãe quanto para a criança.
Paciente Pedro Lima, 43 anos, internado com dor abdominal a esclarecer, apresentando perda ponderal de 5,53% em 30 dias. Classifique a perda ponderal em relação ao tempo.
A
Perda de peso leve.
B
Perda de peso moderada.
C
Perda de peso grave.
D
Perda de peso significativa.
Com relação ao coco e ao óleo de coco, de acordo com a I Diretriz sobre o Consumo de Gorduras e Saúde Cardiovascular dos Arquivos Brasileiros de Cardiologia, marque a opção correta.
A
Com relação à dislipidemia, sabe-se que gorduras sólidas saturadas ricas em ácido láurico resultam em perfil lipídico menos favorável que uma gordura sólida rica em ácidos graxos trans.
B
Com relação aos demais tipos de gorduras saturadas, como o ácido mirtstico e palmítico, o ácido láurico apresenta menor poder em elevar o LDL-C, bem como o HDL-C.
C
Além dos benefícios do óleo de coco no HDL-C, estudos têm comprovado efeitos hipocolesterolêmicos do coco e seus subprodutos.
D
Não é recomendado o uso de óleo de coco e do coco para o tratamento da hipercolesterolemia, sendo necessários estudos adicionais para orientar seu uso.
E
Estudos comprovam que indivíduos tratados com óleo de coco apresentam aumento significativo da fração não HDL e redução dos triglicérides.
A nutrição é de grande importância para a prevenção, tratamento e recuperação do câncer. Os métodos de preparação e preservação dos alimentos e as dietas contêm inibidores e intensificadores do câncer. Sobre esses carcinógenos, assinale a alternativa correta.
A
Os refrigerantes contêm a substância 4-MI (4-metil-imidazol), classificada pela Agência Internacional para Pesquisa em Câncer (IARC) da Organização Mundial da Saúde (OMS) como uma substância capaz de prevenir o surgimento de diversos tipos de câncer.
B
Os benefícios da ingestão satisfatória de frutas, legumes e verduras na prevenção do câncer superam os malefícios do consumo desses alimentos com resíduos de agrotóxicos.
C
O aquecimento de alimentos em recipientes plásticos não libera substâncias nocivas com potencial de causar câncer.
D
O forno de micro-ondas possui uma forma de radiação não ionizante, que tem capacidade para lesar o DNA das células causando o surgimento de diversos tipos de câncer.
Pacientes em hemodiálise e em diálise peritoneal, em geral,
apresentam hiperpotassemia. Considerando que o processo
de cozimento das hortaliças em água auxilia na remoção
do potássio desses alimentos, recomenda-se que esses
pacientes ingiram apenas alimentos cozidos e evitem,
portanto, os vegetais na forma crua.
C
Certo
E
Errado
A nutrição com suplementos artificiais é uma alternativa
indicada para pacientes com dificuldades para ingerir,
digerir ou absorver os alimentos. Quando o paciente não
ingere nenhum alimento há mais de uma semana ou tenha
ingerido menos do que 60% de seus requerimentos por mais
de uma a duas semanas, faz-se necessário utilizar nutrição
artificial.
C
Certo
E
Errado
São sintomas característicos da intolerância à lactose:
A
flatulência, borborigmos e urticaria.
B
urticaria, distensão abdominal, cefaleia e diarréia.
C
borborigmos, cefaleia e diarréia.
D
asma, gastrite eosinofílica e flatulência
E
urticária, dor abdominal e cefaleia.
A síndrome de dumping é caracterizada por vários sintomas como sudorese, tremor, visão turva, cólicas abdominais entre outros. É causada pela ingestão de: Marque a alternativa correta.
A
Gorduras
B
Ácidos
C
Bebidas alcoólicas
D
Açúcar ou produtos que o contenham
E
Proteínas de origem animal
Ao organizar as dietas brandas em um hospital, a técnica em nutrição foi orientada a não incluir vegetais folhosos crus no cardápio. Essa orientação se deve ao fato de esses vegetais serem ricos em
A
fibras insolúveis que aumentam o bolo fecal.
B
gorduras monoinsaturadas, que promovem os movimentos peristálticos.
C
carboidratos simples, que diminuem a produção de amilase salivar.
D
proteínas resistentes que dificultam a digestão.
Segundo a Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica, o tratamento dietético é bem mais sucedido quando aliado a um programa de modificação comportamental e manutenção das mudanças na alimentação por toda a vida. Ainda destaca que dietas muito restritivas, artificiais e rígidas não são sustentáveis, embora possam ser usadas por um período limitado de tempo. Quanto às recomendações dessa entidade para o tratamento dietético da pré-obesidade e da obesidade, assinale a alternativa correta.
A
Dietas de muito baixas calorias (<800 kcal por dia) não devem ser praticadas nem mesmo recomendadas por especialistas num cenário médico adequado, com internação, supervisão e monitorização do paciente, pois a perda rápida de peso pode levar a complicações de saúde.
B
Para o cálculo do valor calórico da dieta, deve ser usada a taxa metabólica de repouso corrigida para o nível de atividade física. Se disponível a calorimetria indireta, sua utilidade está estabelecida; na ausência dela, equações preditivas podem ser usadas.
C
As dietas de muito baixas calorias devem prover 800 a 1.200 kcal por dia, 1,0 a 1,5 g por quilo do peso ideal por dia de proteínas de boa qualidade e quantidades diárias recomendadas de minerais, vitaminas e ácidos graxos essenciais e podem provavelmente ser usadas para tratamento de pacientes que não obtiveram sucesso com outros tratamentos ou que tenham comorbidades importantes, sendo necessária intensa supervisão por especialistas experientes no sentido de induzir rápida perda de peso.
D
As dietas recomendadas no tratamento da préobesidade e da obesidade devem ser dietas balanceadas caracterizadas por serem compostas de 20% a 35% de gorduras, 45% a 65% de carboidratos e 10% a 35% de proteínas, promovendo um déficit inferior a 500 kcal/dia, e permitindo ao paciente a escolha variada de alimentos com adequação nutricional e maior aderência, resultando em perda de peso pequena, mas sustentada
E
Substitutos de refeição não são úteis e eficazes como parte de um plano estruturado de modificação da dieta em pacientes com pré-obesidade e obesidade para redução do peso corporal.
Quais as necessidades nutricionais básicas para dar apoio aos pacientes em insuficiência respiratória:
A
Oferecer só vitaminas para equilibrar as infecções
B
Preservar a massa corpórea magra, muscular, manter o equilíbrio de líquidos, melhorar a resistência à infecção
C
Aumentar o peso corporal afim de se evitar a desidratação
D
Oferecer maior aporte de lipídeos para o gasto de energia corporal
E
Restaurar a força muscular, melhorar apenas o aporte de líquidos
Garota de 17 anos é diagnosticada com manchas de Bitot no quadrante temporal da conjuntiva. As manchas de Bitot é sinal de deficiência de
Em relação ao caso apresentado na questão anterior, nº 32, é correto orientar a paciente que os alimentos fontes desse nutriente são:
A
pães e cereais integrais.
B
fígado, pães integrais e amendoim.
C
oleaginosas, brócolis e trigo sarraceno.
D
ovos, fígado, manteiga, leite e cereais fortificados.
E
carne vermelha, ostras, fígado e vegetais verde-escuros.
Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) O consumo alimentar excessivo também apresenta problemas que se manifestam como obesidade, diabetes, doença cardíaca aterosclerótica, hipertensão arterial e síndrome metabólica.
( ) A obesidade está associada a uma inflamação de alto grau, altas concentrações de marcadores inflamatórios (como proteína C- reativa) e citocinas pró-inflamatórias.
( ) Avaliar o paciente obeso doente representa um desafio ainda maior. As ferramentas de rastreio que identificam um indivíduo como estando em risco somente quando está subnutrido podem classificar o paciente obeso doente como de baixo risco e com menos probabilidade de ser identificado como tendo maior potencial de morbidade.
A
F – V – V.
B
V – F – V.
C
V – F – F.
D
F – V – F.
E
F – F – V.
A cetoacidose diabética é considerada:
A
Complicação crônica do diabetes mellitus.
B
Uma disfunção metabólica grave que acomete principalmente os portadores de diabetes mellitus tipo I, sendo potencialmente letal, com índice de mortalidade de até 15%.
C
Uma disfunção que se cronifica com o tempo pelas altas taxas de glicemia.
D
Uma complicação do diabetes tipo II, que mantém uma reserva pancreática de insulina, mas pode desenvolver este quadro com certa frequência.
E
N.D.A.
Com relação aos sintomas e recomendações nutricionais para paciente com doença hepática em estágio final (pré-transplante), é correto afirmar que:
A
na caquexia: ofertar 120% do GEB (Gasto Energético Basal) e aumentar a oferta energética se houver má absorção.
B
na encefalopatia: ofertar 0,5 a 0,7g/kg/dia de proteína até 1,5 g/kg/dia, suplementar AAA (Aminoácidos Aromáticos) e metionina, e restringir AACR (Aminoácidos de Cadeia Ramificada).
C
na esteatorreia: restringir gordura, priorizar TCL (Trglicerídeo de Cadeia Longa) e suplementar vitaminas hidrossolúveis.
D
na osteopenia: manter o peso adequado, evitar ingestão de álcool e ofertar no máximo 700 mg de cálcio/dia e vitamina D.
E
na hiponatremia: restringir líquidos 0,5L/dia, restringir sódio com cautela e restringir gordura.
Avalie o seguinte caso: Mulher de 52 anos atendida no ambulatório, referindo sensação de “peso sobre o peito”, sudorese e tonteira, com ausência de síncope. Refere ainda dispneia com pequenos esforços febre, adinamia, frio constante, hipocorada ++/4. Já previamente diagnosticada com insuficiência cardíaca. Quanto aos cuidados dietéticos na fase de convalescência, analise as afirmativas a seguir:
I. Deve-se reduzir o consumo de AGS (Ácidos Graxos Saturados) por promoverem elevação na concentração de colesterol, LDL-c, TG, redução do RNA mensageiro ou na atividade de receptores hepáticos de LDL-c;
II. Devem-se usar, com cautela, os ácidos poli-insaturados da série W 6, uma vez que níveis aumentados de ácido linoleico (AL) predispõem ao processo inflamatório de três maneiras: por Aumento da relação ácido graxo ômega 6 / ômega 3; nível de ácido araquidônico (AA) alterado e aumento de compostos inflamatórios, com produção de leucotoxinas (LK);
III. Deve-se moderar o consumo de carboidratos simples, pois exerce efeito direto no excesso de peso e desenvolvimento da obesidade. Alterações pós-prandiais, como hiperglicemia, hiperinsulinemia e hipertrigliceridemia, também têm se associado a risco cardiovascular aumentado;
IV. Deve-se reduzir o teor de soja na dieta devido a sua alta concentração de AL e deve-se aumentar o teor de ácidos graxos monoinsaturados por menor indução à síntese endógena de colesterol endógeno, além de induzir supressão dos receptores de LDL-colesterol.
Assinale a opção CORRETA.
A
Somente os itens I, II, e IV estão corretos.
B
Somente os itens II, III e IV estão incorretos.
C
Somente os I, II e IV estão incorretos.
D
Todos os itens correspondem a recomendações aplicáveis ao paciente.
E
Somente o item IV não corresponde a uma estratégia alimentar recomendada ao paciente.
De modo geral, ainda não há evidência científica que justifique
a necessidade de ofertar ao paciente com câncer uma
quantidade proteica maior que 2 g/kg de peso por dia.
C
Certo
E
Errado
J.A.F., sexo feminino, casada, 50 kg, 68 anos, 1,60m, professora, foi admitida na Clínica Médica do HGV. Queixa principal: dor na barriga e diarreia quase líquida, volumosa. A paciente informa que, há mais ou menos 10 meses, vem cursando com dor abdominal em cólica e diarreia mucossanguinolenta, semilíquida em grande volume, 6 a 7 vezes por dia; perdeu 5,5 kg nesse período e, há 7 dias, a dor abdominal e a diarreia intensificaram-se, e a paciente procurou o serviço médico do HGV, onde foi internada com os sintomas acima. A terapia nutricional nas Doenças Inflamatórias Intestinais (DII) é um recurso terapêutico importante. Com base nesse tema, assinale a opção CORRETA.
A
A nutrição enteral é indicada nesse caso, por se tratar de um surto de agudização da doença, como alternativa eficiente para evitar a cirurgia ou doses elevadas de corticosteroides e atenuar a taxa de remissão.
B
Em casos de intestino curto com má absorção grave, obstrução intestinal, distúrbios hidroeletrolíticos, a prescrição de nutrição enteral está indicada em associação ao tratamento com corticosteroides.
C
Muitos estudos têm optado por usar suporte enteral com fórmula elementar pelo fato de esta conter proteína hidrolisada e não por ser hipolipidica.
D
Estudos não controlados em pacientes com DII sugerem que o uso de SNP antes da cirurgia reduz complicações e a extensão da ressecção intestinal, porém com maior tempo de permanência hospitalar.
E
O baixo conteúdo de elementos com poder antigênico explica a eficácia anti-inflamatória das fórmulas enterais. Dessa feita, a melhor resposta terapêutica ocorre com o uso de fórmula monomérica ou elementar à base de aminoácidos.
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