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Questões de Concurso sobre Nutrição Clínica
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Situação hipotética: Um homem com cinquenta e nove
anos de idade, que está na trigésima sessão de radioterapia
para tratamento de câncer de próstata, apresenta quadro
de diarreia com cinco evacuações líquidas por dia. Assertiva:
Nessa situação, a conduta nutricional deve considerar
o estado nutricional do paciente e o controle da diarreia,
a fim de prevenir a desidratação e desnutrição
proteicoenergéticas e de micronutrientes.
C
Certo
E
Errado
O transplante de células-tronco hematopoiéticas tem por objetivo a infusão venosa de células progenitoras hematopoiéticas para reestabelecimento da hematopoese após aplasia medular. Entretanto, o tratamento exige adaptações nutricionais.
A esse respeito, assinale a alternativa incorreta.
A
É comum alteração de paladar, como gosto metálico causado pela ciclofosfamida, que leva a rejeição de alimentos de origem vegetal.
B
Apesar de quadros recorrentes de diarreia, o uso de probióticos não é indicado, pois há imunossupressão.
C
Durante a terapia imunossupressora, é recomendado que todos pacientes de transplante alogênico recebam suplementos de vitaminas e minerais.
D
Ciclosporina, imunossupressor, tem sido associado a alterações de lipídeos séricos.
O tratamento de várias doenças requer o uso de medicamentos, e as interações entre alimentos e fármacos podem alterar os efeitos destes e, ainda, afetar o estado nutricional do indivíduo.
Considerando esses efeitos, é correto afirmar que
A
cafeína nos alimentos e bebidas alcoólicas reduzem o efeito dos fármacos estimulantes, como as anfetaminas.
B
o antibiótico ciprofloxacina deve ser ingerido com leite para aumentar a absorção e biodisponibilidade do fármaco.
C
os antiácidos mudam o pH e afetam a absorção de nutrientes como o ferro.
D
os corticoesteroides, como a predinisona, aumentam a excreção de sódio, resultando em aumento de diurese e desidratação.
Analise o caso clínico a seguir.
Paciente, sexo feminino, 65 anos de idade, com diagnóstico de Diabetes mellitus tipo 2, insuficiência renal crônica em hemodiálise. Foi admitida no hospital com quadro de fraqueza, edema discreto de membros inferiores e hipoalbuminemia. Após sete dias de internação, recebeu alta e vem sendo acompanhada em domicílio por equipe multiprofissional.
Medicamentos em uso: propanolol, hidroclorotiazida, complexo vitamínico, insulina NPH 2x/dia.
Peso atual: 60 kg, estatura: 1,50 m → IMC = 26,7 kg/m2.
Volume urinário residual: 300 mL/dia.
Pressão arterial: 120 x 70 mmHg.
Potássio sérico: 6,0 mEq/L.
A prescrição dietética diária deve contemplar
A
dieta hipossódica, hipocalêmica, para diabete com aproximadamente 1.800 kilocalorias, 72 g de proteína e restrição hídrica de 800 mL.
B
dieta hipossódica, hipercalêmica, para diabete com aproximadamente 2.200 kilocalorias, 60 g de proteína e sem restrição hídrica.
C
dieta normossódica, hipocalêmica, para diabete com aproximadamente 1.800 kilocalorias, 72 g de proteína e restrição hídrica de 1000 mL/dia.
D
dieta normossódica, hiperfosfatêmica, para diabete com aproximadamente 2.000 kilocalorias, 60 g de proteína e sem restrição hídrica.
Um dos maiores desafios na educação nutricional é selecionar e adaptar as informações para os diferentes indivíduos, considerando suas particularidades. No aconselhamento de indivíduos analfabetos, é adequado que o nutricionista:
A
Foque as orientações nas restrições alimentares, sem abordar os alimentos que o indivíduo pode consumir, favorecendo, dessa forma, a memorização das informações
B
Mantenha as sessões curtas e com poucas informações, limitando-se às que são relevantes
C
Recomende que familiares e amigos não participem das sessões de aconselhamento, visando estimular a responsabilidade do indivíduo sobre o seu próprio tratamento
D
Evite a avaliação dos esforços do indivíduo e o reconhecimento de suas realizações, para que ele não se sinta constrangido
Analise as seguintes afirmativas sobre nutrição em condições clínicas específicas e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) A fenilcetonúria é uma doença genética detectada pela triagem neonatal, e o tratamento consiste em dieta isenta de fenilalanina suplementada com fórmulas de aminoácidos para suprir as necessidades proteicas da criança afetada.
( ) Na fase ativa da doença inflamatória intestinal, recomenda-se uma dieta hipolipídica, restrita em carboidratos simples e fibras insolúveis, com pouco volume, fracionada de seis a oito refeições diárias.
( ) O índice de massa corporal é um bom indicador para o tratamento da obesidade, pois reflete a distribuição da gordura corporal e distingue massa gordurosa de massa magra.
( ) São critérios para diagnóstico de Diabetes mellitus: polidipsia, anúria, ganho de peso, glicemia de jejum maior ou igual a 126 mg/dL e glicemia pós-prandial maior ou igual a 250 mg/dL.
( ) Uma das principais consequências da deficiência de ferro é a diminuição da capacidade de aprendizagem em crianças em idade escolar e menor produtividade em adultos.
Assinale a sequência correta.
A
V F V V F
B
V V V F F
C
F F F V V
D
F V F F V
Assinale a opção correta sobre a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS).
A
A síndrome consumptiva, provoca quadro de desnutrição comum entre os pacientes com AIDS, ocorrendo apenas nos estágios finais da doença de pacientes com HIV.
B
Os nutrientes imunomoduladores, como ômega-6, glutamina, vitaminas (A,C e E) e minerais antioxidantes, como ferro e cobre, são indicados para pacientes com AIDS com o objetivo de melhorar o apetite, a imunidade e estabilizar a perda de peso associada ao HIV.
C
Os pacientes com AIDS são altamente suscetíveis à desnutrição e desenvolvimento de tumores e infecções oportunistas. Ela é caracterizada pela perda da imunidade celular e pelo aumento gradativo dos linfócitos T4.
D
A hipoalbuminemia sérica, além de ser manifestação de desnutrição, pode contribuir para a piora da diarréia, o que determina sua monitoração.
E
Durante a fase de recuperação após uma infecção oportunista, o hipermetabolismo e as necessidades energéticas permanecem aumentadas entre 10 e 15%.
Ano:
2018
A pancreatite crônica, decorrente do consumo crônico de álcool, afeta o estado nutricional e o metabolismo. Sendo assim, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A azotorreia contribui para a desnutrição.
B
O processo inflamatório leva ao hipermetabolismo.
C
Pode ocorrer má absorção de carboidratos.
D
A ocorrência da tríade diabética agrava o estado nutricional.
E
Resulta em deficiência de vitaminas lipossolúveis, com preservação das vitaminas hidrossolúveis.
Ano:
2018
Paciente diabético tipo 2 compensado, do sexo masculino, com 55 anos, e doença renal crônica há 3 anos, após exame laboratorial demonstrou taxa de filtração glomerular estimada em 35 mL/min/1,73 m2 em tratamento não dialítico e foi encaminhado ao tratamento nutricional com queixas clínicas de uremia e edema. As recomendações de macronutrientes e energia para este paciente devem considerar:
A
0,75 a 1 g/kg/dia de proteína, 40 a 45% do valor energético total de carboidratos, 20 a 25% do valor energético total de lipídios e 25 kcal/kg/dia.
B
0,80 a 1 g/kg/dia de proteína, 50 a 55% do valor energético total de carboidratos, 25 a 30% do valor energético total de lipídios e 30 kcal/kg/dia.
C
0,3 g/kg/dia de proteína suplementada com aminoácidos essenciais e cetoácidos, 60 a 65% do valor energético total de carboidratos, 30 a 35% do valor energético total de lipídios e 40 kcal/kg/dia.
D
0,60 a 0,75 g/kg/dia de proteína, 45 a 50% do valor energético total de carboidratos, 30 a 35% do valor energético total de lipídios e 20 kcal/kg/dia.
E
0,6 a 0,75 g/kg/dia de proteína, 50 a 60% do valor energético total de carboidratos, 25 a 35% do valor energético total de lipídios e 35 kcal/kg/dia.
Ano:
2018
Assinale a alternativa com a conduta nutricional correta para neutropenia, decorrente do tratamento clínico do câncer.
A
Utilizar ervas aromáticas e condimentos crus.
B
Ingerir frutas oleaginosas.
C
Consumir chás em sachês ou na forma de folhas secas.
D
Não se recomenda utilizar probióticos.
E
Utilizar grãos crus nas preparações.
Hoje em dia já se sabe que a obesidade é causada por uma complexa interação entre fatores genéticos e ambientais. Além da qualidade alimentar, destaca-se a influência das toxinas ambientais como importantes componentes do ambiente obesogênico na etiologia da obesidade. Assinale a alternativa que descreve corretamente o que são os obesogênicos.
A
Indivíduos com IMC maior que 35Kg/m2.
B
Agentes, químicos ou não, que promovem a adipogênese e o acúmulo de lipídeos.
C
Fator de ativação ou silenciamento dos genes da obesidade.
D
Estilo de vida pouco saudável, com excesso de bebidas adoçadas e álcool.
E
Doenças crônicas não transmissíveis, como hipertensão, doenças cardiovasculares e diabetes.
As queimaduras maiores resultam em trauma severo. A necessidade de energia pode aumentar até 100% acima do gasto de energia de repouso, dependendo da extensão e profundidade da lesão. Este hipermetabolismo é acompanhado pelo catabolismo exagerado de:
A
De lipídeos e excreção de nitrogênio aumentada
B
De carboidratos e excreção de nitrogênio aumentada
C
De proteínas e excreção de agua aumentada
D
De vitaminas e minerais aumentadas
E
De proteínas e excreção de nitrogênio aumentada
A equipe multiprofissional de terapia nutricional formal
é obrigatoriamente constituída de, pelo menos, um
profissional de cada categoria, a saber: médico;
nutricionista; e enfermeiro.
C
Certo
E
Errado
O fígado é um dos órgãos mais importante envolvidos no metabolismo e armazenamento de nutrientes. Dentre as doenças do fígado podemos citar: Hepatite A (HAV), hepatite B (HBV) e a hepatite não-A não-B (Hepatite C, D, E). É correto afirmar que:
A
A hepatite A é transmitida pela via fecal – oral e não é contraída através da agua para beber
B
A hepatite B e a hepatite C não podem levar a estados crônicos os portadores da doença
C
O HBV e HCV são transmitidos através do sangue, do sêmen e da saliva
D
As hepatites (D, E) e não-A, não-E envolvem condições de transmissão apenas sexual
E
A hepatite A e hepatite B podem ser transmitida pela agua de esgoto contaminada
Preencha a lacuna e assinale a alternativa correta.
A ______________________ é um termo utilizado para o transtorno obsessivo-compulsivo caracterizado por um cuidado extremo em ingerir alimentos saudáveis, o que leva a importantes restrições dietéticas.
A
vigorexia
B
otorexia
C
bulimia
D
anorexia
E
anorexia nervosa reversa
A desnutrição no contexto hospitalar vem sendo documentada há várias décadas, com prevalência variável, o que depende do grupo de pacientes avaliados. Pode ser considerada complicada, quando associada a condições de estresse, como trauma e infeções graves, ou desnutrição não complicada. com relação às alterações metabólicas e hormonais, nos diferentes tipos de desnutrição, é correto afirmar que
A
na desnutrição não complicada, após a fase de adaptação, o combustível primário é a proteína, a lipólise está diminuída, bem como os níveis de insulina.
B
o gasto energético está aumentado na desnutrição complicada e não complicada, porém devido ao hipercatabolismo proteico, a necessidade proteica é maior na vigência de estresse
C
o aumento de hormônios contrarregulatórios e a redução da insulina, associada à resistência insulínica, ocorrem na vigência da desnutrição complicada.
D
na desnutrição não complicada observa-se depleção da musculatura esquelética, tecido adiposo e proteína visceral.
E
na desnutrição não complicada é observado na realimentação o anabolismo, enquanto que na desnutrição complicada nenhuma resposta ocorre até a reversão do estresse.
Cada indivíduo possui uma composição microbiana única que sofre influência dos tipos de bactérias adquiridas por transmissão vertical materna, composição genética do indivíduo, dieta, uso de medicamentos, infecções intestinais e estresse. A exposição a fatores agressores, como estresse, consumo exagerado de álcool, tabagismo, uso de antibióticos e dieta não saudável, pode causar desequilíbrio da microbiota, com aumento das bactérias patogênicas e diminuição das bactérias comensais. Esse quadro é conhecido como
A
constipação.
B
simbiose.
C
disbiose.
D
intolerância à lactose.
E
doença inflamatória intestinal.
Sobre infecção e intoxicação alimentar, assinale a alternativa correta.
A
A salmonelose é um exemplo de intoxicação alimentar.
B
As infecções alimentares ocorrem quando o indivíduo ingere alimentos que já possuem substâncias tóxicas produzidas por micro-organismos, como bactérias e fungos.
C
Infecções transmitidas por alimentos são doenças que resultam na ingestão de alimentos contaminados com micro-organismos patogênicos.
D
O botulismo é um exemplo de infecção alimentar.
E
Os sintomas dessas doenças independem do micro-organismo ou toxina presente no alimento e da quantidade ingerida.
Tratamento não medicamentoso indicado para a hipertensão arterial, evidenciado por múltiplos estudos clínicos randomizados de bom porte (nível de evidência A):
A
Consumo de ácidos graxos monoinsaturados.
B
Dieta mediterrânea.
C
Redução do peso corporal.
D
Consumo de alicina (encontrada no alho cru).
Com relação à Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes de 2015, uma das prováveis causas da neuropatia diabética é a deficiência de vitaminas e minerais como:
A
Vitamina D, Vitamina C, Vitamina E e Zinco.
B
Vitamina D, Vitamina B12, Zinco e Magnésio.
C
Vitamina D, Vitamina B12, Ferro e Cálcio.
D
Vitamina B12, Vitamina A, Cálcio e Magnésio.
E
Vitaminas B12, Cálcio e Zinco.
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