Questões de Concurso sobre Nutrição Clínica

 
 
Disciplina 1
Assunto 40
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A aterosclerose está relacionada com a ativação de citocinas e agentes quimiotáticos que caracterizam a hipercolesterolemia. Neste caso, no exame laboratorial de sangue, a taxa do colesterol LDL deve ser superior a:


A

120mg/dL.


B

130mg/dL.


C

140mg/dL.


D

150mg/dL.


E

160mg/dL.

Uma mulher de 63 anos de idade entrou em contato com você para realizar uma consulta nutricional. Tem diagnóstico de Diabetes melito há 10 anos e de hipertensão arterial sistêmica. Mede 1,72 m de estatura e pesa 92 kg. Atualmente, utiliza diuréticos. A paciente relata que faz inúmeras refeições durante todo o dia e às vezes à noite, após ter ido se deitar. Qual é o diagnóstico nutricional?


A

Sobrepeso/obesidade relacionados a escolhas alimentares inadequadas, conforme evidenciado pelo IMC de 34 kg/m².


B

Sobrepeso/obesidade relacionados a escolhas alimentares inadequadas, conforme evidenciado pelo IMC de 31 kg/m².


C

Sobrepeso relacionado a escolhas alimentares inadequadas, conforme evidenciado pelo IMC de 29 kg/m².


D

Sobrepeso relacionado a escolhas alimentares inadequadas, conforme evidenciado pelo IMC de 27 kg/m².


E

Obesidade relacionada a escolhas alimentares inadequadas, conforme evidenciado pelo IMC de 36 kg/m².

Um nutricionista atende paciente de 42 anos, sedentário, com peso de 92 Kg e altura 1,70 m. O paciente não utiliza medicações, relata consumo de carne vermelha 4 vezes por semana e baixo consumo de frutas, hortaliças e cerais integrais.


O nutricionista, preocupa-se, então, em fornecer orientações gerais de prevenção para o desenvolvimento de doenças crônicas não-transmissíveis para esse paciente. De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes, para a prevenção do diabetes mellitus tipo 2 (DM2), mudanças no estilo de vida e intervenção não farmacológica são necessárias. Sobre a situação desse paciente, considere as afirmativas abaixo.


I

Alcançar e manter, no mínimo, 7% de perda de peso e praticar 150 minutos de atividade física por semana são importantes para a prevenção do DM2.

II

A prevenção do DM2 inclui aderir a uma alimentação saudável com menor ingestão de carne vermelha ou um padrão alimentar mediterrânico rico em azeite, frutas e legumes, incluindo cereais integrais, leguminosas e frutas in natura, produtos lácteos com baixo teor de gordura e consumo moderado de álcool.

III

A maior ingestão de nozes, frutas vermelhas, iogurte, café e chá está associada a maior risco de DM2.

IV

Estudos têm relacionado diretamente a adoção de uma dieta rica em gordura monoinsaturada com o aumento da obesidade abdominal, resistência à insulina e inflamações.



De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes, estão corretas as afirmativas


A

III e IV.


B

II e IV.


C

I e III.


D

I e II.

Um nutricionista atende, em ambulatório, um paciente que precisa diminuir o consumo de alimentos gordurosos. Para tal, ele sugere opções de cortes magros de carne e forma de preparo adequada, que incluem


A

acém e patinho, fritos por imersão.


B

coxão duro e contrafilé, fritos por imersão.


C

acém e contrafilé, cozidos sob pressão.


D

coxão duro e patinho, cozidos sob pressão.

Para atendimento nutricional que visa à promoção da saúde do paciente por meio da recuperação e/ou manutenção do estado nutricional, é fundamental definir o diagnóstico nesse contexto. Para tanto, este deve ser embasado em dados antropométricos, da anamnese, dietéticos, bioquímicos, exame físico e da composição corporal. A partir dessas informações, avalie as afirmações a seguir.


I. A anamnese nutricional disponibiliza dados objetivos, sendo que é durante a sua aplicação que se constroem elementos necessários para fundamentar relações pessoais entre paciente e profissional da saúde.

II. Os métodos para avaliar o consumo alimentar são chamados inquéritos dietéticos e sua aplicação pode ser mediante a entrevista pessoal ou ser autoadministrada, podendo oferecer dados tanto quantitativos como qualitativos.

III. Os exames laboratoriais permitem diagnosticar possíveis deficiências nutricionais ainda na fase subclínica, sendo essenciais para a medicina preventiva.

IV. Avaliação antropométrica é a medida do tamanho corporal e de suas proporções, sendo utilizada para avaliar a composição corporal total e regional, que podem refletir riscos para saúde.


É correto apenas o que se afirma em


A

I e II.


B

II, III e IV.


C

I e III.


D

III e IV.


E

II e III.

O gasto energético de repouso (GER) é a energia gasta nas atividades necessárias para manter as funções corporais normais e a homeostase. São fatores que afetam o GER, exceto:


A

Idade.


B

Clima.


C

Sexo.


D

Atividade física.

O diabetes mellitus (DM) consiste em um distúrbio metabólico caracterizado por hiperglicemia persistente, decorrente de deficiência na produção de insulina ou na sua ação, ou em ambos os mecanismos, ocasionando complicações em longo prazo. Assinale a alternativa incorreta que descreve os fatores de risco para o Diabetes Mellitus.


A

Raça/etnia de alto risco para DM (negros, hispânicos ou índios Pima).


B

História de doença cardiovascular.


C

Hipertensão Arterial.


D

Sedentarismo.


E

HDL-c < 40 mg/dL e/ou triglicérides > 230 mg/dL

O plano alimentar de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica é dividido em fases, dentre elas, a fase líquida completa. Em relação a essa fase, alguns cuidados devem ser tomados, por exemplo:


A

as preparações salgadas devem ser oferecidas em temperatura elevada, para facilitar a adesão à nova dieta.


B

chá mate e café devem ser oferecidos em horários regulares para estimular a secreção gástrica.


C

a oferta hídrica deve ser de, no máximo, 500 mL/dia, para evitar vômitos e engasgos.


D

os suplementos proteicos devem, preferencialmente, ser diluídos em sucos, água ou vitaminas.


E

preparações com elevado teor de gordura e açúcar devem ser ingeridas em todas as refeições para aumento do aporte calórico.

Um nutricionista fez uma orientação nutricional a um paciente que possuía valores de triglicérides classificados como limítrofes (150-199 mg/dL), baseando-se no recomendado pela Sociedade Brasileira de Cardiologia (2017) e incluiu alimentos, de modo a fornecer os seguintes valores de carboidratos e açúcares de adição, respectivamente, em relação ao valor calórico total da dieta:


A

50% e 8%.


B

45% e 12%.


C

50% e 15%.


D

65% e 10%.


E

40% e 10%.

Atualmente a preocupação com o corpo e com a alimentação vem aumentando dia a dia. Assim torna-se necessário que o nutricionista proporcione orientações e informações adequadas sobre alimentação e nutrição, visando bem-estar e qualidade de vida ao paciente, através da intervenção nutricional ampla e contínua. Assinale a alternativa correta em relação às abordagens necessárias para um efetivo diagnóstico nutricional e assim realizar a intervenção e promoção de saúde.


A

Avaliação nutricional, registro alimentar, técnicas dietéticas, prescrição dietética.


B

Inquérito de frequência alimentar, parâmetros bioquímicos, bioimpedância, prescrição dietética.


C

Avaliação nutricional, inquérito alimentar, avaliação antropométrica, parâmetros bioquímicos.


D

Inquérito de frequência alimentar, recordatório de 24 horas, bioimpedância, prescrição dietética.


E

Avaliação nutricional, recordatório 24 horas, prescrição dietética, técnicas dietéticas.

A formação de bezoar está associada à gastroparesia e afeta a ingestão oral de alimentos. Nesse contexto, assinale a alternativa correta para o tratamento nutricional do bezoar.


A

Preferir preparações de consistência normal.


B

Evitar roupas apertadas após as refeições.


C

Evitar alimentos contendo pectina.


D

Aumentar o aporte de fibras insolúveis.


E

Evitar alimentos ácidos e condimentados.

O aumento do volume da tireoide devido à proliferação excessiva das células foliculares, conhecidas por tireócitos, pode ser decorrente da deficiência crônica de um mineral na dieta. Assinale a alternativa que apresenta o nome desse mineral.


A

Iodo.


B

Ferro.


C

Molibdênio.


D

Cromo.


E

Zinco.

Considerando que a prescrição de suplementos nutricionais deve respeitar os limites estabelecidos na Resolução CFN nº 390/2006, o Conselho Federal de Nutricionistas recomenda ao nutricionista que, com base no diagnóstico nutricional, realize a prescrição de suplementos nutricionais para os seguintes casos:


I. Estados fisiológicos específicos.

II. Estados patológicos.

III. Alterações metabólicas.

IV. Paciente sem risco nutricional e sem necessidades específicas.


Marque a proposição correta.


A

Apenas a alternativa I está correta.


B

Apenas as alternativas I e II estão corretas.


C

Apenas as alternativas I , II e III estão corretas.


D

Apenas a alternativa IV está correta.

J.R.S.S, sexo masculino, 47anos, viúvo, mecânico, foi admitido no Hospital com diagnóstico de IRC, refere que, há cerca de 8 meses, vem apresentando dor lombar e poliartralgia; fez uso de anti-inflamatórios, com melhora do quadro. Evoluiu com anemia severa, hematúria macroscópica e proteinúria; recebeu três bolsas de hemácias, evoluindo com deterioração da função renal e hiperpotassemia. Faz uso dos seguintes medicamentos: Dipirona, Prednisona, Omeprazol e Plasil. Peso Atual: 52,10kg; Peso Usual: 65,0 kg; Altura: 1,67 PCT 9mm, CB 22cm; Hemoglobina(mg/dl)7,0; Hematócrito 21,0% Pressão Arterial 170/110mmHg, diurese 900ml/24h. Após análise da situação hipotética acima, assinale a opção CORRETA.


A

O gasto energético do nefropata mostra-se sempre elevado, em função do marcado hipercatabolismo da doença, estado nutricional precário, as comorbidades associadas, como: inflamação, diabetes ou hiperparatireoidismo secundário.


B

O paciente apresenta desnutrição grau II, devido a toxidade urêmica, responsável por transtornos digestivos como náuseas vômitos, hipercatabolismo proteico e o uso crônico de medicamentos.


C

Defeitos na secreção de insulina pelo pâncreas e/ou defeitos celulares na sensibilidade à insulina resultam em hiperglicemia, diminuição de tolerância à glicose e aumento da resistência à insulina nos nefropatas, razões suficientes para flexibilizar a cota glicídica na perspectiva de suprir a demanda energética aumentada.


D

A hipertrigliceridemia comum em pacientes renais pode ser explicada pelo defeito no catabolismo das LDL-c, VLDL-c e IDL-c, secundário à redução da atividade da enzima lipase lipoproteíca e impõe a necessidade de controlar a cota lipídica na dieta dos mesmos, recomendando-se de 2 a 2,5 g/lipídio/kg por dia.


E

A despeito de o paciente em questão apresentar Gasto Energético em Repouso (GER) aumentado, devido às comorbidades associadas, o gasto energético total mantem-se pouco alterado, devido ao nível de atividade física compatível com sedentarismo.

São considerados pacientes que requerem assistência nutricional de nível terciário aqueles


A

cuja doença de base ou problema não exija cuidados dietoterápicos específicos e que não apresentem risco nutricional.


B

cuja doença de base ou problema não exija cuidados dietoterápicos específicos, porém apresentem risco nutricional.


C

cuja doença de base exija cuidados dietoterápicos especializados e que apresentem risco nutricional.


D

cuja doença de base exija cuidados dietoterápicos, mas não apresentem risco nutricional.

Com relação aos déficits nutricionais nos pacientes com Doença de Crohn (DC) e Retocolite Ulcerativa (RCU), consideradas Doenças Inflamatórias Intestinais (Dll), e seus respectivos mecanismos, assinale a opção INCORRETA.


A

Os níveis de homocisteína costumam estar elevados tanto em crianças como em adultos com Dll, particularmente na DC, aumentando ainda mais o risco trombótico já existente.


B

A deficiência de niacina gera neurite, que pode ser verificada em pacientes com RCU, e importante má absorção,


C

As lipoproteínas transportam gorduras e vitaminas lipossolúveis na circulação. O colesterol LDL e as lipoproteínas A-l e B estão geralmente diminuídas na DC, e os níveis não se correlacionam com a atividade da doença.


D

Pacientes com intensa diarreia, fistulas e estomias têm risco de desenvolver redução de cobre.


E

Pacientes com Dll estão sujeitos a intenso estresse oxidativo, o que leva ao consumo de elementos antioxidantes, como ácido ascórbico, alfa e betacarotenos e licopenos.

Um nutricionista recebe, em seu consultório, paciente com diabetes mellitus do tipo 2 recentemente diagnosticado. O plano alimentar, considerando as atuais diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes, deverá apresentar as características:


A

45-60% das calorias de carboidratos, 20-35% de gordura, 15-20% de proteína e 30 a 50 g de fibra alimentar.


B

50-60% das calorias de carboidratos, 20-30% de gordura, 10-15% de proteína e 25 g de fibra alimentar.


C

45-60% das calorias de carboidratos, 20-35% de gordura, 10-15% de proteína e 25 g de fibra alimentar.


D

50-60% das calorias de carboidratos, 20-30% de gordura, 15-20% de proteína e 30 a 50 g de fibra alimentar.

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma enfermidade respiratória prevenível e tratável, que se caracteriza pela presença de obstrução crônica do fluxo aéreo, que não é totalmente reversível. Sobre a DPOC, analise as afirmativas a seguir:

I. A doença moderada caracteriza-se pela redução da capacidade física e presença de dispneia, a que são atribuídas ao envelhecimento ou hábito sedentário;

II. O diagnóstico diferencial da asma brônquica e DPOC é estabelecido pela resposta ao tratamento com corticoide inalatório. Alguns pacientes asmáticos fumantes, ou que têm remodelamento brônquico e obstrução ao fluxo aéreo fixo, podem causar maior dúvida diagnóstica;

III. Fumantes de cigarros apresentam um risco 10 a 14 vezes maior de morte por DPOC, e os de charutos e cachimbos um risco 6 vezes maior de morte por essa patologia;

IV. A inalação da fumaça de cigarro e demais derivados do tabaco produtores de fumaça expõe os pulmões a altas concentrações de agentes oxidantes e radicais livres que diminuem a capacidade antioxidante, que normalmente protege as células epiteliais.

Assinale a opção CORRETA.


A

Somente os itens I e II estão corretos.


B

Somente os itens III e IV estão corretos.


C

Somente os itens I e III estão corretos.


D

Somente os itens II e III estão corretos.


E

Todos os itens estão corretos.

No jejum alimentar ocorrem alterações metabólicas no corpo humano envolvendo diversos orgãos. A respeito dessas alterações, é correto afirmar que:


A

Visando manter a glicemia, o fígado realiza primeiramente a degradação do glicogênio e a seguir a gliconeogênese


B

Como os níveis de insulina sanguínea estão elevados, o glicerol proveniente do tecido adiposo é direcionado à síntese de glicogênio hepático


C

Nos primeiros dias de jejum o cérebro utiliza exclusivamente corpos cetônicos como combustível; caso o jejum persista, passará a utilizar glicose como fonte energética


D

O tecido muscular é preservado ao máximo e a degradação proteica muscular inicia-se somente após várias semanas de jejum

A alimentação e a nutrição são fundamentais no tratamento de diversas doenças, sendo muitas vezes a intervenção essencial a ser realizada para o controle ou cura dos sintomas apresentados.

Em relação às condições clínicas específicas, é correto afirmar que a


A

anemia perniciosa, por deficiência de ácido fólico, pode elevar as reservas de ferro no paciente afetado e atingir mulheres grávidas e seus bebês, por isso deve ser suplementada na gestação.


B

fibrose cística é uma doença autossômica recessiva caracterizada por infecções e obstrução crônica do aparelho respiratório por anormalidade das glândulas sudoríparas e exige dieta hipercalórica e hiperproteica.


C

intolerância à lactose é uma alergia caracterizada pela deficiência do organismo em hidrolisar o monossacarídeo lactose, produzindo flatulência, cólicas, náuseas e constipação, devendo ser excluídos os alimentos lácteos e seus derivados.


D

intolerância alimentar é uma reação que envolve o sistema imunológico e tem como principais manifestações clínicas a urticária e a dermatite atópica.

 
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