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Questões de Concurso sobre Nutrição Clínica
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O tratamento do câncer com quimioterapia e radioterapia pode levar a efeitos colaterais importantes que vão comprometer o estado nutricional do paciente e sua evolução clínica.
Nesse sentido, correlacione os efeitos adversos do tratamento com as respectivas condutas dietéticas, numerando a COLUNA II de acordo com a COLUNA I.
COLUNA I
1. Anorexia
2. Diarreia
3. Mucosite
4. Náuseas e vômitos
5. Xerostomia
COLUNA II
( ) Estimular o consumo de balas de limão ou hortelã.
( ) Aumentar o fracionamento e a densidade calórica das refeições.
( ) Oferecer alimentos ricos em fibras solúveis.
( ) Evitar ingestão de líquidos durante as refeições.
( ) Evitar alimentos muito quentes, gelados, ácidos ou picantes.
Assinale a sequência correta.
A
5 2 1 4 3
B
5 1 2 4 3
C
4 3 1 2 5
D
3 2 5 1 4
A caquexia cardíaca é definida em pacientes adultos crônicos, por:
A
perda ponderai maior ou igual a 10% em período menor que 12 meses.
B
ÍMC menor que 18kg/m2, associado à fadiga, anorexia e diminuição da força muscular.
C
perda ponderai maior ou igual a 5% em período menor que 6 meses.
D
IMC menor que 20kg/m2, associado à redução de massa livre de gordura, anemia e fadiga.
E
perda ponderaL maior ou igual a 5% em período menor que 3 meses.
Devido ao esforço respiratório, o paciente com DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica), necessita de quantos por cento a mais de suplementação energética em relação aos seus valores basais preditos?
A
10
B
20
C
30
D
40
E
50
O profissional de saúde, ao propor um tratamento, deve reconhecer a singularidade e a complexidade do ser humano e oferecer a melhor terapêutica para reestabelecer sua saúde, seja em relação à técnica clínica ou à observação de suas necessidades físicas, psicológicas ou sociais.
Essa afirmação refere‐se ao seguinte princípio da bioética:
A
Beneficência.
B
Autonomia.
C
Informação.
D
Justiça.
E
Equidade.
A Doença Celíaca (DC) é resultante da interfacção de fatores ambientais em indivíduos geneticamente predispostos:
A teoria imunológica e a teoria tóxica. Marque a alternativa que os alimentos devem ser excluídos para as duas teorias.
A
Trigo, aveia, centeio, cevada
B
Trigo, aveia, centeio, castanhas, arruba
C
Trigo, aveia, maisena, linhaça, cevada
D
Trigo, aveia, centeio, maisena, milho
E
Trigo, aveia, centeio, chia, arroz
Caso clínico – Paciente MDMA com diagnóstico de Insuficiência Cardíaca (IC) Casse Funcional II, internada na clínica médica há 5 dias, com quadro de congestão pulmonar e dispneia (++++/++++): MDMA, sexo feminino, 55 anos, peso há 6 meses 58 Kg (eutrófica) e peso atual 42 Kg (desnutrida). Apresenta intensa inapetência, náuseas, vômitos, episódios de diarreia e dor abdominal, mas evolui com boa aceitação da dieta, fracionada e em pequenos volumes atingindo ingestão calórica de 1.000 calorias. Sem retenção hídrica e dispneia presente aos esforços (++/++++). Eletrocardiograma (ECG) evidencia alterações na frequência e no ritmo cardíaco; raio x do tórax evidencia Índice Cardio Torácico (ICT) 0,55, e eco cardiograma revela Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo (FEVE) 55%. Em tratamento farmacológico com digoxina, propranolol e captopril. Sódio sérico 100 mEq/L e Hb 11 g/dL. A apresentação de náuseas, vômitos, diarreia e dor abdominal são fatores contribuintes para a inapetência e são decorrentes
A
da dispneia.
B
da hipernatremia.
C
do ICT diminuído.
D
da FEVE aumentada.
E
da intoxicação digitálica.
Caso clínico – Paciente MDMA com diagnóstico de Insuficiência Cardíaca (IC) Classe Funcional II, internada na clínica médica há 5 dias com quadro de congestão pulmonar e dispneia (++++/++++): MDMA, sexo feminino, 55 anos, peso há 6 meses 58 Kg (eutrófica) e peso atual 42 Kg (desnutrida). Apresenta intensa inapetência, náuseas, vômitos, episódios de diarreia e dor abdominal, mas evolui com boa aceitação da dieta, fracionada e em pequenos volumes atingindo ingestão calórica de 1.000 calorias. Sem retenção hídrica e dispneia presente aos esforços (++/++++). Eletrocardiograma (ECG) evidencia alterações na frequência e no ritmo cardíaco, raio x do tórax evidencia Índice Cárdio Torácico (ICT) 0,55 e ecocardiograma revela Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo (FEVE) 55%. Em tratamento farmacológico com digoxina, propranolol e captopril. Sódio sérico 100 mEq/L e Hb 11 g/dL. Que quantidade de calorias totais é recomendada pelas III Diretrizes Brasileiras de Insuficiência Cardíaca Crônica (2009) para essa paciente?
A
1.344
B
1.470
C
1.596
D
1.680
E
1.890
Uma pessoa que pese 40 kg deverá receber, no mínimo, 360 g
de glicose por dia via parenteral para evitar hipoglicemia e
suprir suas necessidades energéticas com uma taxa de infusão
de 6 mg de glicose/kg/min.
C
Certo
E
Errado
Ano:
2018
Segundo o Projeto Diretrizes (2011), o paciente com trauma grave, no atendimento inicial, deve receber oferta calórica na faixa de:
A
25 a 30 Kcal/Kg peso corporal/dia.
B
30 a 35 Kcal/Kg peso corporal/dia.
C
35 a 40 Kcal/Kg peso corporal/dia.
D
40 a 45 Kcal/Kg peso corporal/dia.
E
20 a 25 Kcal/Kg peso corporal/dia.
A função principal do rim é manter o equilíbrio homeostático no que diz respeito aos fluidos, eletrólitos e solutos orgânicos. Os cálculos de oxalatos de cálcio e de fosfato de cálcio, cerca de 80% dos cálculos são compostos de oxalatos de cálcio (sozinho ou com um núcleo de fosfato de cálcio “hidroxiapatita”) suas causas são múltiplas, incluindo hiperparatireoidismo, hiperruricosúria, hipercalciuria idiopática, baixo nível urinário de citrato, RTA distal e hiperroxaluria, são mais comuns em:
A
Crianças e adolescentes
B
Mulheres jovens
C
Recém nascidos
D
Homens de meia idade
E
Mulheres de meia idade
A hipertensão é um problema de saúde pública mais frequente e comum nos países desenvolvidos. Uma hipertensão não tratada leva a várias doenças degenerativas, sendo mais comum a de origem cardiovascular. Devemos considerar que alguns minerais são importantes para o equilíbrio e manutenção da pressão arterial. São eles:
A
Potássio, cálcio e cobre
B
Cálcio, selênio e magnésio
C
Magnésio, cálcio e potássio
D
Ferro, cálcio e zinco
E
Magnésio, sódio e selênio
Doença Celíaca é uma enteropatia imunomediada desencadeada pela ingestão de glúten em indivíduos suscetíveis. O glúten está presente em
A
amido de milho, farinha de arroz, tapioca e farinha de sorgo.
B
fécula de batata, fubá, milheto e centeio.
C
quinoa, cevada, farinha de soja e araruta.
D
cevada, malte, centeio e semolina.
E
polvilho, amido de milho, farinha de sorgo e mandioca.
Considere as informações a seguir.
Dos problemas de saúde pública que acometem a população adulta e idosa, a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é um dos mais graves no Brasil. De acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia (2010), cerca de 32% dos adultos e mais de 50% dos idosos de 60 a 69 anos apresentam HAS. A situação se agrava entre os idosos com mais 70 anos, pois a prevalência de HAS nessa idade é de 75%. Outros estudos nacionais têm confirmado prevalências elevadas entre adultos e muito elevadas entre os idosos. Para o tratamento e acompanhamento das pessoas com diagnóstico de HAS, são indicadas intervenções não medicamentosas, que incluem as modificações do estilo de vida.
BRASIL; MINISTÉRIO DA SAÚDE; SECRETARIA DE ATENÇÃO À SAÚDE; DEPARTAMENTO DE ATENÇÃO BÁSICA. Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: hipertensão arterial sistêmica. Brasília: Ministério da Saúde, 2013.
Considerando o impacto das mudanças de estilo de vida na redução da Pressão Arterial (PA), assinale a alternativa correta.
A
A redução do peso corporal, mantendo o Índice de Massa Corporal entre 18,5 e 24,9 kg/m2 pode resultar em redução da PA de 5 a 20 mmHg.
B
A prática alimentar saudável, com restrição de gordura total e saturada e rica em frutas, verduras e legumes, tem promovido baixo impacto na redução da PA, em torno de 2 a 3 mmHg.
C
A prática de atividade física aeróbica em pelo menos dois dias da semana apresenta impacto elevado na redução de 12 a 17 mmHg na PA.
D
Recomenda-se evitar o consumo de bebidas alcóolicas, no entanto o uso moderado (90 ml de bebida destilada, ou 300 ml de vinho, ou 720 ml de cerveja para homens e, proporcionalmente, a metade de cada volume para mulheres), apresenta impacto semelhante à redução do peso corporal.
E
A restrição de sódio para valores entre 2 a 5 g tem maior impacto no controle da PA que a restrição de gordura total e saturada.
Entre os padrões alimentares, destacam-se a dieta do Mediterrâneo e a dieta DASH (Dietary Approach to Stop Hypertension), as quais mostram-se eficientes tanto na prevenção como no tratamento da obesidade, Diabetes Mellitus tipo 2 e doenças cardiovasculares. A Dieta DASH é caracterizada por um padrão alimentar
A
rico em carnes, ovos, cereais integrais e pobre em laticínios.
B
rico em grão integrais, leguminosas e isento de ovos.
C
rico em vegetais crucíferos e pobre em laticínios.
D
rico em frutas, grãos, hortaliças, carnes magras, azeite de oliva e isento de laticínios.
E
rico em verduras, frutas, legumes, fibras e laticínios com baixos teores de gorduras.
A hemocromatose é uma doença do metabolismo do ferro que leva à absorção excessiva do mineral. A origem da disfunção é um defeito no braço curto do cromossomo 6, porém fatores ambientais colaboram para que a patologia seja desencadeada. Sobre a dietoterapia, é correto afirmar que
A
as orientações nutricionais visam à manutenção da oferta de ferro pela alimentação.
B
o uso de alimentos antioxidantes deve ser restringido.
C
evitar temperar saladas com limão e consumir frutas cítricas e outras fontes de vitamina C junto com as principais refeições, pois o ácido ascórbico participa da oxidação do Fe de origem vegetal, aumentando sua absorção.
D
evitar o consumo de alimentos ricos em cálcio junto às refeições com maior oferta de ferro, pois o cálcio potencializa a absorção do ferro.
E
alimentos fonte de carotenoides e polifenóis devem ser desestimulados.
Nos últimos anos, os alimentos funcionais têm sido muito discutidos e aplicados amplamente na prática clínica pelos profissionais na área de Nutrição e Saúde.
Analise as seguintes afirmativas concernentes aos alimentos funcionais e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) A suplementação diária de linhaça, em quantidades adequadas, pela ação estrogênica dos fitoesteróis, pode ser tão efetiva quanto a terapia hormonal para diminuir os sintomas menstruais.
( ) As antocianinas, flavonas e isoflavonas são classes de polifenóis que possuem atividade anti-inflamatória, antioxidante, antialérgica, antitumoral, antidiabetogênica e hepatoprotetora.
( ) As castanhas são boas fontes de proteína vegetal e arginina, fibra, minerais e compostos com relevantes propriedades antioxidantes e podem reduzir o risco de doenças crônicas.
( ) Ingestões frequentes de óleo de peixe e ácidos graxos ômega 3 de origem marinha podem prevenir o diabetes tipo 2 e melhorar o perfil lipídico com aumento de LDL colesterol e redução de HDL colesterol.
( ) O alto consumo de fibras na dieta está associado ao baixo risco de osteoporose e suas principais fontes são chá verde, cacau, soja, cebola, brócolis, espinafre, tomate, frutas vermelhas e cítricas.
Assinale a sequência correta.
A
V F V V F
B
V V V F F
C
F F F V V
D
F V F F V
Em relação às recomendações específicas sobre dieta no documento da Estratégia Global, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Manter equilíbrio energético e o peso saudável.
B
Seguir as recomendações nutricionais de acordo com as recomendações desenvolvidas em nível nacional.
C
Limitar a ingestão energética procedente de gorduras, substituir as gorduras saturadas por insaturadas e eliminar as gorduras trans (gordura hidrogenada).
D
Limitar a ingestão de açúcar livre e sal.
E
Aumentar o consumo de frutas, legumes e verduras, cereais integrais e leguminosas (feijões).
Sobre a anemia ferropriva, é correto afirmar que:
A
A contagem de reticulócitos geralmente encontra-se aumentada.
B
Resulta em anemia microcítica com RDW elevado.
C
O nível de ferro sérico encontra-se alterado nos estágios iniciais da anemia.
D
A deficiência de ferro é rara em lactentes.
E
N.D.A.
A Doença Celíaca é uma doença do intestino delgado, caracterizada pela intolerância permanente ao glúten, seu tratamento, portanto consiste em sua eliminação da alimentação do portador por toda a vida. Dessa forma, no tratamento dietoterápico, assinale a alternativa que apresenta somente alimentos que podem ser consumidos por um paciente com Doença Celíaca:
A
Bolo simples, fubá, farinha de arroz.
B
Bife empanado, canjica e sagu.
C
Tapioca, farinha de milho e polvilho doce.
D
Macarrão, grão de bico e pipoca.
E
Arroz, feijão e macarrão.
Assinale a alternativa correta.
A
A prevalência de anemia por deficiência de ferro aumenta em populações com carências nutricionais; com ingestão ou absorção inadequada de ferro; hábitos vegetarianos; dietas com chá ou café, que não interferem na absorção de ferro; ou sem vitamina C (frutas cítricas), que favorece a sua absorção; baixo nível socioeconômico e educacional.
B
O estado nutricional de mulheres não é influenciado pelo baixo peso, principalmente de mulheres em idade fértil, e não está associado à multiparidade.
C
A anemia por deficiência de ferro pode ser causada por hemorragias diversas, como as devidas a traumas ou por melena, hematêmese, hemoptise, partos ou por múltiplas gestações, mas a mulher está protegida pelas menstruações mensais.
D
A anemia é definida por valores de hemoglobina (Hb) no sangue abaixo do normal para idade e gênero (sexo). A metade dos casos é determinada por deficiência de ferro, particularmente entre as mulheres e as crianças dos países em desenvolvimento, e também é prevalente nos países industrializados.
E
As gestantes têm maior risco de desenvolver deficiência de ferro e anemia por deficiência de ferro pelas altas demandas fisiológicas próprias e da unidade feto-placentária, que poderiam ser facilmente supridas pela dieta.
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