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Questões de Concurso sobre Nutrição Clínica
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Embora a hemoglobina glicada (HbA1c) seja um excelente indicativo do controle glicêmico na maioria dos casos, existem fatores capazes de influenciar este parâmetro, devendo ser respeitados no caso em que há discrepância entre (HbA1c) e as glicemias capilares. Entre tais fatores incluem-se
A
anemias, dislipidemias e uremia.
B
dislipidemias, insulinas e betabloqueadores.
C
hemoglobinopatias, álcool e insulinas.
D
hipetrigliceridemia, uremia e antidiabéticos orais.
E
insulina, betabloqueadores e anemia.
A osteoporose é uma doença caracterizada pela baixa densidade mineral óssea, que possui inúmeras condições associadas ao seu desenvolvimento durante toda a vida. Contribui como fator de risco para essa doença em mulheres o(a):
A
baixa ingestão de fibras na dieta
B
aumento da produção de estrogênio
C
baixa quantidade de gordura corporal
D
aumento da atividade dos osteoblastos
O tratamento de muitas doenças requer terapia com drogas, geralmente, envolvendo o uso de várias delas. As interações alimentos-drogas podem alterar o efeito das mesmas, e os efeitos terapêuticos ou colaterais das medicações podem afetar o estado nutricional do paciente.
Sobre a interação droga-nutriente, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) Tetraciclinas, agentes bacteriostáticos, formam complexos insolúveis com o cálcio do leite e derivados, diminuindo a sua absorção.
( ) Dietas hiperlipídicas podem aumentar a absorção da carbamazepina, medicamento anticonvulsivante e estabilizador do humor.
( ) Dietas predominantemente alcalinas, devido à alcalinização da urina pelos resíduos alcalinos dos alimentos, pode levar a excreção diminuída de diuréticos, acido acetil salicílico e penicilinas.
( ) Dietas predominante ácidas ou que gerem metabólitos ácidos (como a ameixa, carnes, frutos do mar, pães, biscoitos e bolachas) devido à acidificação da urina, podem aumentar a excreção de anfetaminas e morfínicos.
( ) Ácido Tânico, presente no café, chá, mate, frutas e vinhos, pode precipitar medicamentos como clorpromazina, indicada para o tratamento do tétano, do enjoo e do vômito, da dor em obstetrícia, da eclâmpsia e da agitação e ansiedade, em adultos.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A
V V F V V
B
V F F V F
C
V F V F V
D
F V F F V
E
F F V V F
Um paciente do sexo masculino, 57 anos, acamado, portador de sequelas neurológicas secundárias a Acidente Vascular Encefálico há 18 meses, dá entrada no hospital com quadro de infecção do trato respiratório, disfagia, desnutrição e escara sacral infectada.
Sobre a conduta inicial nesse caso, é correto afirmar que se deve
A
iniciar suplemento oral hipercalórico duas vezes ao dia e solicitar avaliação da fonoaudióloga.
B
iniciar nutrição parenteral para garantir melhora do estado nutricional e, consequentemente, melhora da infecção e cicatrização da escara.
C
passar sonda nasoenteral na posição gástrica, iniciar dieta com fórmula polimérica, infusão continua, pequeno volume e ir aumentando gradativamente conforme tolerância.
D
esperar a confecção de uma gastrostomia, já que ele tem disfagia. Após o procedimento, iniciar dieta com fórmula polimérica pequeno volume e aumentar gradativamente conforme tolerância.
E
passar sonda nasoenteral na posição pós-pilórica, iniciar com fórmula semi-elementar, rica em antioxidantes, oferecendo 100% das necessidades calórico-proteicas diárias, a fim de garantir pronta recuperação do estado nutricional e do quadro infeccioso, bem como cicatrização da ferida.
Pacientes com hipertensão arterial e diabetes tipo 2 necessitam de exames básicos periódicos. Dentre esses, as provas laboratoriais destacam-se como ferramentas de acesso à biomarcadores importantes para detecção de morbidades como nefropatias, doenças coronarianas, cardíacas e vasculares.
Para acompanhamento desses pacientes, as investigações básicas ou mínimas são:
A
Glicemia pós-prandial, HbA1c, creatinina sérica, perfil lipídico, enzimas hepáticas, sódio, potássio, microalbuminúria.
B
Glicemia de jejum, HbA1b, creatinina sérica, perfil lipídico, enzimas hepáticas, sódio, potássio, microalbuminúria..
C
Glicemia de jejum, HbA1c, creatinina sérica, perfil lipídico, enzimas hepáticas, sódio, potássio, microalbuminúria.
D
Glicemia de jejum, HbA1c, creatinina sérica, perfil lipídico, enzimas pancreáticas, sódio, potássio, microalbuminúria.
E
Glicemia de jejum, HbA1c, creatinina sérica, perfil lipídico, enzimas hepáticas, sódio, fósforo, microalbuminúria.
Na Portaria 818 do Ministério da Saúde, observa-se a recomendação da inserção do nutricionista nas equipes multidisciplinares nos centros de reabilitação de deficientes físicos. Sobre esta atuação, assinale a opção INCORRETA
A
A terapia nutricional visa a promoção do bem estar físico e mental, criando estratégias adjuvantes para a prevenção e reabilitação.
B
O nutricionista deve atuar objetivando uma conduta coletiva para o grupo em reabilitação, pois a orientação nutricional não interferirá na sua melhora, apenas no alívio e manutenção da sobrevida.
C
O nutricionista deve ser sensível, respeitando a sigularidade, emoções, crenças e valores de cada paciente.
D
O nutricionista deve se integrar a equipe, colaborando com propostas de ações conjuntas e com mesma linguagem para um objetivo comum.
E
Deve-se atentar para fatores como medo, ansiedade e expectativas que também podem afetar a motivação para o tratamento.
Considerando os indivíduos com Síndrome de Down e os aspectos a serem observados para a conduta nutricional, assinale a opção INCORRETA.
A
A absorção de vitaminas lipossolúveis está comprometida.
B
A terapêutica com megavitaminas está comprovada e indicada para mudanças positivas na habilidade motora e na capacitação comunicativa.
C
O uso de dieta antioxidante deve permear todo o modelo nutricional.
D
A atividade aumentada da enzima superóxido dismutase cobre-zinco causa desequilíbrio metabólico importante para eliminação dos radicais livres.
E
Ocorre uso aumentado dos minerais que entram na composição de enzimas antioxidantes.
Identifique a alternativa que apresenta orientação nutricional para mucosite:
A
Suspender alimentos laxativos e aumentar a ingestão de líquidos.
B
Ingerir pequenas quantidades de líquidos frequentemente, estimular o consumo de balas de limão e hortelã.
C
Providenciar alívio da dor antes das refeições, evitar alimentos irritantes e extremos de temperaturas, modificar a dieta para pastosa ou líquida completa de acordo com o grau de comprometimento.
D
Aumentar o fracionamento das refeições, aumentar a densidade calórica das preparações e melhorar a apresentação dos pratos.
Assinale a opção que apresenta apenas hormônios que sofrem algum tipo de modificação em decorrência das alterações hormonais presentes na síndrome anorexiacaqueixa, nos estados avançados da doença neoplásica.
A
leptina, neuropeptídeo Y, melanocortina e grelina.
B
insulina, colecistocinina, leptina, grelina.
C
adiponectina, melanocortina, glucagon e fator de necrose tumoral.
D
interferon, leptina, melanocortina e glucagon.
E
secretina, interleucina, grelina e neuropeptídeo Y.
A normalização da microbiota intestinal pode ser um fator positivo para a diminuição da translocação bacteriana, diarreia, doença intestinal inflamatória (DII), síndrome do intestino irritável e intolerância à lactose. Sobre a DII, é correto afirmar que:
A
é uma doença caracterizada por uma inflamação aguda da mucosa intestinal de causa desconhecida.
B
as ações dos probióticos sobre a DII incluem alterações no sistema imune da mucosa, com aumento da proliferação de anticorpos e atividade de macrófagos.
C
é uma doença caracterizada por uma inflamação crônica, mas que nada tem a ver com a microflora endógena.
D
o uso de probióticos pode levar à piora do quadro de inflamação crônica que caracteriza essa doença, uma vez que aumenta o risco de proliferação da microbiota patogênica.
E
as ações dos probióticos sobre a DII incluem alterações no sistema imune da mucosa, com redução da atividade de macrófagos e de citocinas anti-inflamatórias, o que reduz o estado inflamatório da doença.
Em atendimento nutricional, uma mãe, com seu
filho de 3 meses de idade, informa ao nutricionista que
ela não pratica o aleitamento materno e que a criança
se alimenta de chás, água e outros tipos de leite. Após
extensiva anamnese, não foi verificado nenhum
impedimento para o aleitamento materno e
constatou-se redução de peso, sem patologia
associada. Como nutricionista do referido caso, sua
conduta é:
A
estimular a introdução de alimentos in natura,
como frutas e sucos de frutas, uma vez que até
o 6º mês de idade, a criança deve diversificar
sua alimentação.
B
encorajar a mãe ao aleitamento exclusivo,
desestimulando o consumo de outros alimentos
e orientando que até o 6º mês de idade a criança
deve receber apenas leite materno.
C
estimular o aumento do consumo de chás,
águas e outros leites, em livre demanda, ou seja,
quando a criança sentir fome ou sede.
D
desencorajar o consumo de água, chás e outros
leites, orientando-a a introduzir sucos de frutas
industrializados associado ao aleitamento
materno.
E
desestimular o consumo de outros tipos de leite
e orientar a continuidade do oferecimento de
água e chá, além do leite materno.
Os edulcorantes, comumente chamados de adoçantes, não são essenciais ao tratamento do diabetes como a medicação oral, insulina e o monitoramento da glicemia, mas podem favorecer o convívio social e a flexibilidade do plano alimentar.
Sobre os edulcorantes, é correto afirmar que
A
os adoçantes artificiais acessulfame-K, aspartame, sacarina, sucralose e neotame não são seguros durante a gestação e devem ser evitados.
B
os portadores da fenilcetonúria, uma doença genética rara diagnosticada na infância, devem evitar o aspartame por ser fonte do aminoácido fenilalanina.
C
os adoçantes de mesa podem ser responsabilizados pelo aumento de peso da população, segundo estudos recentes, por isso devem ser substituídos por adoçantes dietéticos.
D
o uso de adoçantes pelo público infantil deve ser avaliado com cautela, pois não existem trabalhos cientificos bem conduzidos que atestem a sua segurança nessa população especifica.
E
a ANVISA através do Informe Técnico nº 40/09, recomenda que pacientes com risco aumentado para desenvolvimento de câncer devem evitar o uso de ciclamato, pois alguns trabalhos mostram correlação entre o uso excessivo dessa substância com maior incidência de câncer de bexiga.
A excreção de fármacos varia dentro dos limites de pH urinário normal. Para os fármacos ácidos, quanto mais básica estiver a urina, maior será sua excreção. Os alimentos e nutrientes que influenciam para a alcalinização em função dos seus resíduos são:
A
manteiga, castanhas, lentilha e verduras.
B
milho, carnes, lentilha e manteiga.
C
amendoim, melaço, milho e verduras.
D
biscoitos, frutas, carnes e amendoim.
E
frutas, melaço, verduras e castanhas.
Com relação às recomendações nutricionais para pacientes adultos em remissão clínica completa há pelo menos cinco anos de diagnóstico de câncer, de acordo com o consenso nacional de nutrição oncológica do Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA), coloque V (verdadeiro) ou F (falso) nas afirmativas abaixo, assinalando a seguir a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Recomenda-se que a composição proteica da alimentação esteja entre 10% e 35% do valor energético total (VET), sendo composta, preferencial mente, por alimentos de baixo teor de gordura saturada, como peixes, carnes magras, aves sem pele, produtos lácteos com baixo teor de gordura, nozes, sementes e leguminosas.
( ) Dar preferência a alimentos de origem vegetal, com pelo menos 1/3 do prato composto por legumes, frutas, grãos integrais, leguminosas e nozes, enquanto os 2/3 restantes deverão conter aves, peixes, carnes magras, laticínios de baixo teor de gordura e proteínas de origem vegetal.
( ) A ingestão total de gordura deve variar de 20 a 35% do valor energético total (VET).
( ) Observar os rótulos de alimentos e bebidas para se tornar mais consciente das calorias presentes e do tamanho das porções que devem ser ingeridas.
( ) Para indivíduos adultos que consomem carne vermelha regularmente, limitar a ingestão em até 400 g por semana e evitar carnes processadas.
A
(V) (V) (F) (V) (V)
B
(F) (F) (V) (F) (V)
C
(F) (V) (F) (V) (F)
D
(V) (F) (V) (V) (F)
E
(V) (F) (F) (V) (V)
Assinale V (verdadeiro) ou F (falso) nas afirmações sobre medidas não-farmacológicas para controle da hipertensão arterial, considerando os estudos atuais.
( ) A ingestão de ácidos graxos ômega-3 provenientes dos óleos de peixe (eicosapentaenoico – EPA e docosaexaenoico - DHA) na dose de 1 a 1,5 g/dia reduz a PA com muita eficácia.
( ) As dietas vegetarianas têm sido associadas com valores mais baixos de PA.
( ) Reduções de peso corporal e de circunferência abdominal correlacionam-se com reduções da PA.
( ) A ingestão de fibras promove modesta diminuição da PA, mas o beta glucano proveniente da aveia e da cevada não encontrou sustentação em sua eficácia nas últimas pesquisas.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
F, V,V,F
B
F,F,V,V
C
F,V,F,V
D
V,V,V,F
Observe o seguinte caso.
Paciente com 45 anos, sexo masculino, HIV positivo há 7 anos, hospitalizado para tratamento de candidíase oral, diarreia e febre de origem indeterminada. Apresenta hiporexia, dificuldade na ingestão de alimentos sólidos devido à odinofagia, sendo a aceitação alimentar via oral em torno de 70% das suas necessidades nutricionais, e índice de massa corporal de 17,9 kg/ m2 .
Assinale a conduta dietoterápica indicada para esse paciente.
A
Dieta oral de consistência normal, fracionada em pequenos volumes, não havendo indicação de terapia nutricional específica, pois a dieta oral consegue manter grande parte das necessidades nutricionais.
B
Dieta oral de consistência branda, fracionada em pequenos volumes, com aumento das fibras solúveis e isenção de carboidratos simples, associada à terapia nutricional enteral.
C
Dieta oral de consistência pastosa, com aumento das fibras insolúveis e redução do consumo de carboidratos simples; associada à suplementação oral para atingir as necessidades nutricionais.
D
Dieta oral de consistência líquida, fracionada em pequenos volumes, com aumento das fibras solúveis e isenta de lactose; associada à dieta via sonda nasoenteral, com infusão noturna para atingir as necessidades nutricionais.
E
Dieta oral de consistência semilíquida, fracionada em pequenos volumes, com aumento das fibras solúveis e restrita em lactose; associada à suplementação oral para atingir as necessidades nutricionais.
Entenda o seguinte caso.
Paciente do sexo masculino, 57 anos, teve acidente vascular cerebral (AVC) há 6 meses, permanecendo com déficit de mobilidade e parcialmente dependente. Foi internado com perda de 15% do seu peso usual após o AVC e pneumonia, e segundo avaliação funcional da deglutição, apresenta disfagia orofaríngea com comprometimento grave e aspiração laringotraqueal, sem previsão de reversão do quadro, porém com demais segmentos do trato gastrointestinal íntegros e presença de ruídos hidroaéreos. De acordo com os familiares, paciente permaneceu com sonda nasoenteral até 2 meses após o AVC e atualmente fazia uso de dieta líquida oral no domicílio.
Com relação à via de alimentação para esse paciente, indica-se:
A
via oral com suplementos e espessantes
B
via enteral por meio de gastrostomia endoscópica percutânea.
C
via enteral por meio de jejunostomia laparoscópica.
D
via oral associada à enteral por sonda nasoenteral em posicionamento gástrico.
E
via enteral por meio de sonda nosoduodenal.
Assinale a alternativa que apresenta recomendação das Diretrizes Brasileiras de Obesidade, de 2016.
A
Dietas pobres em gordura ou com gorduras modificadas, tipo do Mediterrâneo, para perda de peso em longo prazo.
B
Dietas pobres em carboidrato e ricas em gordura, de baixo índice glicêmico, permitindo a escolha variada de alimentos com essas características, para perda de peso em curto e longo prazo.
C
Déficit de, ao menos, 500 kcal/dia, permitindo a escolha variada de alimentos com adequação nutricional para perda de peso pequena, mas sustentada.
D
Dietas muito baixas em calorias, de 800 kcal por dia, contendo de 0,8 a 1g por quilo do peso ideal por dia de proteínas de boa qualidade, apenas como estratégia inicial de tratamento da obesidade para benefício a curto prazo.
E
Contraindicação absoluta da substituição de refeições tradicionais por refeições preparadas ou suplementos alimentares.
A síndrome da imunodeficiência adquirida afeta de forma significativa o estado nutricional dos seus acometidos. Na fase assintomática da doença, o aconselhamento nutricional deve garantir o aporte adequado, sendo a recomendação de energia (em kcal por quilograma de peso) para essa fase de:
A
25 a 35 de peso atual
B
30 a 40 de peso ideal
C
35 a 40 de peso ideal
D
40 a 45 de peso atual
A hipoatividade da tireoide (hipotireoidismo) tem como causa mais comum a tireoidite de Hashimoto, na qual o sistema imune ataca e destrói o tecido da glândula da tireoide. Os gatilhos que podem levar a esse processo são:
A
estresse da suprarrenal e inatividade física
B
estresse da suprarrenal e obesidade
C
envelhecimento e inatividade física
D
envelhecimento e gestação
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