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Questões de Concurso sobre Nutrição Clínica
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Paciente do sexo masculino, 56 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica. Qual deve ser a terapia nutricional mais adequada a ser instituída, considerando as recomendações impostas pela Sociedade Brasileira de Hipertensão Arterial em sua mais recente diretriz?
A
Oferta de dieta rica em frutas, hortaliças e laticínios integrais. Redução no consumo de carne vermelha, doces e bebidas açucaradas. Oferta de dieta rica em potássio, cálcio, magnésio e fibras alimentares e restrição do consumo diário de sódio para 2.400 mg, ou seja, 6 g de cloreto de sódio.
B
Oferta de dieta rica em frutas, hortaliças e laticínios com baixo teor de gordura. Redução no consumo de carnes vermelhas, doces e bebidas açucaradas. Oferta de dieta rica em potássio, cálcio, magnésio e fibras alimentares e restrição do consumo diário de sódio para 2.000 mg, ou seja, 5 g de cloreto de sódio.
C
Oferta de dieta rica em frutas, hortaliças e laticínios integrais. Redução no consumo de carnes em geral e proibição do consumo de doces e bebidas açucaradas, priorizando os edulcorantes. Oferta de dieta rica em potássio, cálcio, magnésio e fibras alimentares e restrição do consumo diário de sódio para 2.000 mg, ou seja, 5 g de cloreto de sódio.
D
Oferta de dieta rica em frutas, hortaliças e laticínios integrais. Redução no consumo de carnes em geral e proibição do consumo de doces e bebidas açucaradas, priorizando os edulcorantes. Oferta de dieta rica em potássio, cálcio, magnésio e fibras alimentares e restrição do consumo diário de sódio para 2.400 mg, ou seja, 6 g de cloreto de sódio.
E
Oferta de dieta rica em frutas, hortaliças e laticínios com baixo teor de gordura. Redução no consumo de carnes em geral e proibição do consumo de doces e bebidas açucaradas, priorizando os edulcorantes. Oferta de dieta suplementada em potássio, cálcio, magnésio e fibras alimentares e restrição do consumo diário de sódio para 2.400 mg, ou seja, 6 g de cloreto de sódio.
Dadas as afirmativas sobre a abordagem nutricional em pacientes neurológicos,
I. A abordagem nutricional propriamente dita não fugirá da que é convencionalmente empregada em outras situações, sendo a alimentação, sempre que possível, fornecida pela via oral.
II. A nutrição enteral é a alternativa para os pacientes que, apesar de terem sido tratados com uma terapia de reabilitação, não conseguem engolir, ou, se o conseguem, fazem-no em quantidades insuficientes para suprir as suas necessidades alimentares.
III. A nutrição parenteral tem pouca utilidade para esses pacientes, sendo reservada apenas para as raras situações em que o indivíduo não pode ou não deve utilizar o trato gastrointestinal.
IV. O uso de suplementos calóricos e proteicos, assim como o uso de espessantes, possibilita a complementação nutricional e adequação da consistência dos alimentos a serem oferecidos, permitindo a esses pacientes a deglutição e alimentação por via oral.
verifica-se que está(ão) correta(s)
A
I, apenas.
B
I e II, apenas.
C
II e IV, apenas.
D
I, III e IV, apenas.
E
I, II, III e IV.
Diarreia aguda na infância caracteriza-se por ser um quadro autolimitado com duração de até 14 dias. São complicações da diarreia aguda: desidratação, morte, diarreia crônica e desnutrição. Sobre o cuidado nutricional na diarreia aguda, é CORRETO:
A
O aleitamento materno não deve ser mantido, pois está comprovado que esta prática aumenta a incidência e a intensidade da diarreia.
B
Manter a alimentação da criança própria para a idade, medida que impede a piora do estado nutricional e promove recuperação mais rápida do epitélio intestinal.
C
Reduzir a oferta de líquidos.
D
Após a reidratação inicial, deve-se oferecer os alimentos que fazem parte do hábito alimentar da criança, sem corrigir os erros dietéticos, como o uso de carboidratos simples.
O Diabetes mellitus (DM) pode ser definido como um grupo heterogêneo de distúrbios metabólicos que levam à hiperglicemia, cujo tratamento clínico dá-se pela associação de medicamentos e medidas dietéticas. Com relação ao tratamento do DM, assinale a alternativa correta.
A
A recomendação de fibras é idêntica para a população saudável, devendo ser priorizado para diabéticos a ingestão de fibras insolúveis, que favorecem a menores picos glicêmicos pós-prandiais.
B
Na prescrição da contagem de carboidratos no DM tipo 1, a regra geral é a utilização de 1 unidade de insulina de ação lenta ou ultralenta para 15 gramas de carboidratos ingeridos nas refeições.
C
A hipoglicemia é uma complicação comum em diabéticos, principalmente no uso de insulina, devendo ser tratada com soro glicosado endovenoso em ambiente hospitalar, evitando a correção pela alimentação.
D
A estimativa da quantidade de insulina, rápida ou ultrarrápida, e carboidratos nas refeições pode ser individualizada de acordo com o peso corporal, durante a contagem de carboidratos no DM tipo 2.
E
O Índice Glicêmico (IG) é um fator que diferencia os alimentos no potencial de aumento da glicemia e influencia na secreção insulínica, sendo que alimentos com baixo IG promovem elevada liberação de insulina após sua ingestão.
As expressões “sobrepeso” e “obesidade” devem ser diferenciadas, considerando-se que são termos que, muitas vezes, são utilizados como sinônimos. Obesidade é uma enfermidade crônica que representa um aumento exclusivo de peso.
C
Certo
E
Errado
A hipoglicemia é um efeito da insulinoterapia que, caso não seja tratado, poderá levar a sérias consequências metabólicas. Em situações de hipoglicemia, o valor de glicemia para diagnóstico e a orientação de ingestão, para sua recuperação, respectivamente, são:
A
< 75mg/dl / 15g de carboidrato, equivalente a 1/2 colher de mel
B
< 70mg/dl / 30g de carboidrato, equivalente a uma colher de mel
C
< 75mg/dl / 30g de carboidrato, equivalente a 12 bolachas de sal
D
< 70mg/dl / 15g de carboidrato, equivalente a seis bolachas de sal
S.F.S, sexo masculino, 37 anos, caucasiano, vem
para consulta nutricional. Apresenta Índice de massa
corporal (IMC) de 28,7 kg/m2 (quilogramas por metro
quadrado) e circunferência da cintura de 105 cm
(centímetros). Exames sanguíneos, realizados após
adequado período de jejum, evidenciam glicemia de
88 mg/dL (miligramas por decilitro), hemoglobina
glicosilada de 5,6% (por cento), colesterol total de
145 mg/dL (miligramas por decilitro), LDL colesterol
de 63 mg/dL (miligramas por decilitro) e triglicerídeos
de 122 mg/dL (miligramas por decilitro). Fará parte da
sua orientação nutricional, com o respectivo correto
argumento para tal orientação:
A
Redução do consumo de carboidratos com elevado
índice glicêmico, devido ao valor elevado da glicemia de
jejum
B
Restrição calórica, visando redução do IMC e da
circunferência da cintura, os quais se encontram
elevados
C
Substituição da sacarose por adoçantes não nutritivos,
como frutose e sorbitol, uma vez que a hemoglobina
glicosilada se encontra elevada
D
Redução do consumo de alimentos ricos em gordura,
devido aos elevados valores de colesterol total e LDL
colesterol
E
Alimentação rica em fibras solúveis e insolúveis, uma
vez que o valor dos triglicerídeos encontra-se elevado
A escolha do método de infusão da nutrição enteral deve ser determinada por múltiplos fatores: condição do paciente, tratamentos concorrentes, via de acesso, fórmulas nutricionais e potenciais para complicações. A _________________é considerada mais fisiológica, com possibilidade de normalização da secreção de insulina, mas com eventual incidência de regurgitação e diarreia. A _____________________é recomendada para pacientes hospitalizados, pois a infusão de pequenos volumes da dieta está associada à redução de distensão gástrica, refluxo gastroesofágico, ocorrência de aspiração e diarreia, além de oferecer profilaxia adicional para úlcera péptica. Independente do método de infusão, o uso de _______________ é recomendado para melhor controle da administração do volume dietético, prevenção da broncoaspiração e controle da diarreia, principalmente, em sonda___________.
A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é
A
sonda pós-pilórica / restrição ao leito / bomba de infusão / jejunal
B
infusão intermitente / infusão contínua / bomba de infusão / jejunal
C
infusão contínua / infusão intermitente / seringas de 60mL / gástrica
D
infusão gravitacional / nutrição parenteral / acesso periférico / tipo botton
E
infusão contínua / infusão em bolos / equipo e frasco diet / de gastrostomia
Os fármacos podem influenciar o estado nutricional relativo a vitaminas e minerais, interferindo na sua absorção, metabolismo e função. Em relação à interação fármaco/nutrientes é CORRETO afirmar
A
Glicocorticóides interferem na biotransformação e indutores enzimáticos aceleram a biotransformação da vitamina D.
B
O óleo mineral aumenta a absorção de ferro e a neomicina, a colestiramina e o etanol aumentam a conversão do sulfato ferroso.
C
Etanol, fenitoína e contraceptivos orais afetam a absorção, a atividade e a remoção de ácido ascórbico.
D
Furosemida, tiazídicos, clorpropamida, tolbutamida, amitriptilina e captopril aumentam a reabsorção renal de potássio.
E
Etanol aumenta a conversão do sulfato ferroso e a Furosemida aumentam a reabsorção renal de sódio.
Assinale a alternativa correta.
A
Altas ingestões de cálcio reduzem a excreção de potássio, a qual reduz o risco de calculose renal e ajuda a impedir a desmineralização óssea.
B
Os níveis séricos de potássio sofrem influências da glicemia, de hormônios (por exemplo, insulina, glucagon) e pH arterial. Porém, não têm influencia do estado nutricional.
C
Hipernatremia ocorre sempre que a ingestão de água é menor que a soma das perdas hídricas renais e extrarrenais de sódio.
D
O magnésio, que é um macronutriente, é essencial em várias reações enzimáticas, incluindo transporte iônicos transmembrana de cálcio, sódio, cloretos e potássio, utilização de carboidratos e síntese de gorduras, proteínas e ácidos nucleicos.
E
Hipofostatemia não está associada a: inanição e desnutrição proteico-energética, alcoolismo, diabetes mellitus descompensado e uso de antiácidos contendo magnésio e alumínio (formando complexos insolúveis).
A hiperpotassemia é comum em pacientes com doença renal crônica em tratamento por hemodiálise. Além de uma dieta rica em potássio, outros fatores podem contribuir para a elevação do potássio sérico e, portanto, devem ser considerados no tratamento da hiperpotassemia; Assinale a alternativa correta dentre esses fatores:
A
Alcalose metabólica
B
Constipação intestinal
C
Uso de carbonato de cálcio e eritropoietina
D
Anabolismo muscular
E
Deficiência de glucagon
Paciente J.C.G, sexo masculino, 47 anos de idade, é portador de diabetes, hipertensão e doença renal crônica, em tratamento por hemodiálise regularmente há oito meses. Seu Índice de massa corpórea é 23,8 Kg/ m², considerando seu peso seco (sem excesso de líquido corporal). Apresenta hipercalemia, hiperfosfatemia e, apesar do uso de medicamentos, apresenta glicemia acima do ideal. É anúrico e seu ganho de peso entre as sessões de diálise tem sido elevado. Considerando o quadro descrito, deverá fazer parte da orientação nutricional a esse paciente:
A
evitar o consumo de oleaginosas, miúdos e alimentos industrializados que contenham ácido fosfórico como conservante.
B
restringir o consumo diário de sódio a 2000 mg e de líquidos a no máximo dois litros.
C
restringir ingestão calórica e estimular o consumo de cereais integrais, frutas e verduras cruas.
D
evitar consumir carnes, laticínios e leguminosas.
Assinale a opção correta com relação ao papei dos ácidos graxos e à resposta inflamatória à injúria.
A
O ácido araquidônico (AA) é o precursor de eicosanoides pró-inflamatórios que aumentam a fluidez das membranas dos macrófagos.
B
Os ácidos graxos ômega 3 são atualmente conhecidos pelo seu efeito na inflamação, aumentando as prostaglandinas da série 2, que promóvem agregação plaquetária, e a interleucina 6.
C
O consumo de óleo de peixe, rico em ácido eicosapentaenoico (EPA), aumenta a agregação plaquetária e a quimiotaxia de leucócitos modulando a função imune.
D
Dietas ricas em ácidos graxos ômega 6 promovem aumento da fluidez das membranas de macrófagos e parecem estar associadas à afinidade de ligação do fator de necrose tumoral.
E
Quando incorporado aos fosfolipídios de membrana, o ácido eicosapentaenoico (EPA) inibe a oxidação do AA pela ciclooxigenase, com consequente formação de eicosanoides menos potentes no processo inflamatório.
Na Doença Celíaca, o defeito genético subjacente é incurável, entretanto, essa condição tem uma particularidade, já que a expressão fenotípica geralmente pode ser revertida por uma dieta isenta de glúten. Nesse contexto,assinale a opção CORRETA que informa dentre os alimentos, trigo, cevada, centeio, cerveja e aveia, aquele que possui menos glúten.
A
Trigo.
B
Cevada.
C
Centeio.
D
Cerveja.
E
Aveia.
Considerando que um paciente apresente uma fístula esofágica com débito de 400 ml por dia, assinale a opção que apresenta os principais aspectos da terapia nutricional que levam em conta as perdas e a necessidade de cicatrização desse paciente.
A
Proteínas: 1,0 a 1,5g/kg e fósforo: 1000 mg/L de débito da fístula.
B
Proteínas: 2,0 a 2,5g/kg e zinco: 20 a 25 mg/L de débito da fistula,
C
Proteínas: 1,5 a 2,09/kg e cromo: 20 a 30 ug/L de débito da fístula.
D
Proteínas: 1,5 a 2,5g/kg e fósforo: 800 a 1000 mg/L de débito da fístula.
E
Proteínas: 1,5 a 2,0g/kg e zinco: 10 a 15 mg/L de débito da fístula.
Marque a alternativa que completa o texto corretamente.
A sacarose ___________ a glicemia do que outros carboidratos, quando ingerida em quantidades equivalentes. Dessa forma, seu consumo ___________________ no contexto de uma dieta saudável com 10% do requerimento _______________.
A
Aumenta mais, não pode ser inserido, deste macronutriente.
B
Aumenta mais, deve ser inserido, deste macronutriente.
C
Não aumenta mais, tem que ser inserido, deste macronutriente.
D
Aumenta mais, não deve ser inserido, deste nutriente.
E
Não aumenta mais, pode ser inserido,energético.
Ano:
2016
Prova:
AMEOSC - Prefeitura - Nutricionista - 2016
São causas da neuropatia axonal, exceto:
A
Distúrbios metabólicos, como uremia, hipoglicemia, hiperglicemia e porfiria.
B
Carências vitamínicas, principalmente B1, B6 e B12.
C
Diabetes mellitus.
D
Litíase biliar e diverticulite.
O binômio ______ e ______na prevenção de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) tem sido foco de atenção não somente de cientistas, más também da mídia e de órgãos públicos e privados.
A alternativa que completa corretamente o texto acima é:
A
Nutrição/Atividade física.
B
Tempo/Temperatura.
C
Conservação/Temperatura.
D
Alimentação/saúde.
O Gasto Energético de Repouso (GER), ou Taxa Metabólica de Repouso (TMR), é a energia gasta nas atividades necessárias para manter as funções corporais normais e a homeostase. Assinale a alternativa que apresenta um fator que NÃO faz o GER variar de um indivíduo para o outro.
A
Idade.
B
Ingestão Dietética.
C
Sexo.
D
Composição Corporal.
Gerar simulado