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Segundo as diretrizes vigentes da Sociedade Brasileira de Diabetes, assinale a alternativa correta.
Para adultos com diabetes tipo 2 com sobrepeso ou obesidade, é contraindicada redução calórica, dado o risco de hipoglicemia.
Em indivíduos com diabetes tipo 2, perdas de peso modestas (de 5% a 10%) não são suficientes para fornecer benefícios clínicos.
Intervenções de estilo de vida intensivo que incluem atividade física e estratégias comportamentais são efetivas para prevenção de diabetes tipo 2, mas não para seu tratamento.
Recomenda-se o uso de carboidratos totais entre 45% e 60% do valor energético total diário, com, no mínimo, 130g ao dia.
Recomenda-se o uso de frutose para adoçar bebidas e preparações culinárias.
São estratégias nutricionais para controlar a esteatose hepática não-alcoólica.
Ingestão maior que quatro cálices de vinho no jantar.
Evitar grãos (milho, soja, ervilha, grão de bico).
Uso de banha, manteiga, maionese, molhos, queijos amarelos.
Ingestão de carnes magras, aves ou peixes assados, cozidos ou grelhados, com pouca gordura de adição.
Relacione a primeira coluna com a segunda.
(1) desnutrido pregresso
(2) desnutrido crônico evolutivo
(3) desnutrido atual
Agora encontre a sequência certa
( ) A criança apresenta baixo peso e baixa estatura
( ) criança que foi desnutrida mas recuperou sua condição ponderoestatural
( ) o comprometimento do peso é pronunciado, porém a estatura está normal
2,1,3
2,3,1
3,1,2
3,2,1
Com relação às recomendações e intervenções nutricionais no câncer, assinale a opção INCORRETA.
A dieta por via oral deve ser associada ao uso de complemento alimentar quando o paciente apresenta redução de peso maior ou igual a 5% nos últimos 6 meses e anorexia.
Pacientes com câncer de reto e colo de útero, quando submetidos à radioterapia, apresentam melhor resposta ao trânsito intestinal quando recebem uma dieta obstipante.
A dieta enteral pode ser utilizada quando o paciente apresenta o trato gastrintestinal funcionante e redução de peso maior ou igual a 10% nos últimos 6 meses e obstrução pelo tumor.
O gasto energético está sempre aumentado no paciente oncológico.
Quanto às necessidades proteicas, recomenda-se de 1,0 a 1,2g/Kg/dia quando não há complicações.
O controle de exposição aos antígenos é a única forma de prevenir a alergia alimentar. Assinale a opção que apresenta uma recomendação da Academia Americana de Pediatria para a prevenção da alergia alimentar para lactentes de alto rísco.
Introduzir alimentos sólios, pelo menos, no 6o mês de vida.
Realizar dieta de exclusão de leite de vaca e ovo durante a gravidez.
Utilizar fórmulas à base de soja.
Introduzir leite de vaca a partir de 36 meses de vida.
Utilizar fórmula extensamente hidrolisada em substituição ao aleitamento materno exclusivo.
Analise o seguinte caso.
Paciente do sexo masculino, 58 anos, internado com desnutrição proteico-energética leve, anemia, esteatorreia, distensão abdominal, e sintomas de dor em cólica, taquicardia, sudorese e tontura após as refeições. Foi diagnosticado com câncer gástrico há 2 anos e realizou tratamento cirúrgico curativo, gastrectomia total. Permaneceu com jejunostomia por 1 ano após a cirurgia, e atualmente faz uso de dieta oral geral.
De acordo com o caso clínico, avalie as afirmações a seguir:
I. Os sintomas apresentados pelo paciente são característicos da síndrome de dumping, que tem como medidas de controle o fracionamento da dieta de 6 a 8 refeições, a restrição de carboidratos simples e fibras insolúveis e o aumento da ingestão de proteínas.
II. As deficiências de vitaminas e minerais, considerando o pós-operatório tardio e o quadro clínico apresentado pelo paciente, poderão ser de vitamina B12, ácido fólico, tiamina, cobre e cálcio.
III. A deficiência de vitamina B12 decorre da ausência de secreção gástrica, especialmente da falta do fator intrínseco, que auxilia na absorção da B12 no íleo terminal, sendo indicada a suplementação de B12 na gastrectomia total.
IV. A suplementação dietética de triglicerídeos de cadeia média (TCM) deve ser indicada ao paciente para melhorar a digestão e a absorção de lipídeos e prevenir a deficiência das vitaminas A, D, E e K
É correto apenas o que se afirma em
I e II.
II e III.
III e IV.
I, II e III.
I, III e IV.
Indivíduo do sexo masculino, em consulta de rotina na Unidade de Saúde da Família apresentou pressão arterial de 155/100 mmHg. Na triagem foram verificados seu peso e sua estatura resultando em um IMC de 34,8kg/m2 e circunferência da cintura de 113 cm. Referiu ser tabagista (8 a 10 cigarros/dia) e consumir bebida alcoólica diariamente, cerca de 2 a 3 latinhas de cerveja, ou 3 doses de aguardente. Como indicação para o tratamento, recomenda-se:
I. Orientação para adoção de hábitos mais saudáveis, incluindo alimentação equilibrada com teor de sódio reduzido para valores inferiores a 1000 mg/dia de sódio, além da prática regular de atividade física.
II. Controle de peso, redução do consumo de bebida alcoólica e orientação nutricional individual ou em grupo.
III. Terapia medicamentosa e adoção de alimentação saudável com teor de sódio na dieta ≤ 5 g/dia.
IV. Prática de atividade física regular e abandono ou redução do tabagismo
Está correto apenas o que se afirma em
I e II.
II e III.
II e IV.
I e IV.
I e III.
Para a determinação do peso ideal, pode-se utilizar como critérios os valores estabelecidos como limites de normalidade. Indivíduos que apresentarem Índice de Massa Corporal (IMC) dentro desses valores não requerem determinação de peso ideal. Já para aqueles com o IMC acima ou abaixo da normalidade, em alguns momentos, há necessidade de ajustes. Dessa forma, para um adulto com sobrepeso (IMC = 28,0 Kg/m2 ), o seu peso ideal considerando o limite máximo de IMC para eutrofia, sendo a sua altura de 1,70m, seria, aproximadamente,
50 Kg.
60 Kg.
63 Kg.
72 Kg.
78 Kg.
Considere que um paciente de 63 anos de idade, sexo masculino, portador de carcinoma espinocelular de laringe, foi encaminhado para procedimento cirúrgico eletivo para laringectomia total. Compareceu à consulta nutricional 11 dias antes da operação com queixa de cansaço para realização das atividades diárias, odinofagia intensa e persistente (há mais de 15 dias) e diminuição importante da ingestão alimentar.
Dados clínicos: peso atual: 62 kg; peso usual (há 6 meses): 70 kg; IMC atual: 21,2 kg/m²; proteína C reativa elevada.
Considerando o caso relatado, assinale a alternativa CORRETA.O diagnóstico de desnutrição é embasado somente na ingestão alimentar e na idade, não possuindo relação com os fatores de risco específicos para esse tipo de câncer.
Não há evidências de benefícios de nutrição enteral pré-operatória nesse caso, pois o paciente será operado em menos de 14 dias.
A dieta deve conter alimentos ricos em calorias e proteínas com acréscimo de condimentos, especiarias e ácidos para realçar o sabor e melhorar o consumo.
A modificação da consistência dos alimentos para pastoso à temperatura ambiente associado a oferta de refeições frequentes com pequenas porções pode contribuir para o aumento da ingestão alimentar.
Quando há falha da terapia medicamentosa, a dieta cetogênica tradicional pode ser considerada para o tratamento da epilepsia. Sobre essa dieta, sabe-se que:
o alto nível de colesterol sérico geralmente se mantém após o término da dieta
legumes, verduras e frutas devem ser acrescentados em pequenas quantidades
a razão da ingestão de gordura para proteína junto ao carboidrato é de cinco para um
deve ser recomendada para crianças por, no máximo, um ano, para evitar prejuízo no crescimento
A doença do Enxerto – Versus – Hospedeiro (DEVH) é a maior complicação após transplante alogênico de células hematopoiéticas. Na DEVH gastrointestinal aguda, um regime dietético composto por fases de progressão alimentar deve ser instituído, visando a recuperação da função gastrointestinal. O uso de alimentação líquida isosmótica, com baixo teor de resíduo e sem lactose, é o indicado na fase:
I
II
III
IV
O colesterol elevado pode ser considerado o principal fator de risco modificável da doença arterial coronariana. Seu controle traz grande benefício na redução de desfechos cardiovasculares como infarto e morte por doença coronariana. Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia, depois que o paciente é classificado como de alto risco, devem ser estabelecidas as metas terapêuticas primária, que é alcançar níveis de colesterol ______________________ e secundária, manter níveis de ____________________.
A alternativa que preenche, corretamente e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é
total < 240 mg/dL / pressão arterial sistólica < 140 mmHg
não-HDL < 130 mg/dL / triglicérides plasmáticos ≤ 150 mg/dL
da lipoproteína de alta densidade (HDL-C) > 60 mg/dL / colesterol total < 180 mg/dL
da lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) < 70 mg/dL / colesterol não-HDL < 100 mg/dL
da lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) < 100 mg/dL / colesterol não-HDL < 130 mg/dL
A desnutrição pode atingir até 50% dos indivíduos hospitalizados em todo o mundo, trazendo consequências graves para essa população. Para ajudar a melhorar os cuidados nutricionais em todo o mundo, o feed Medical Education (M.E.) Global Study Group, incluindo membros da Ásia, Europa, Oriente Médio e América do Norte e do Sul, define um caminho de atendimento nutricional que é simples e pode ser adaptado para uso em ambientes de saúde variados.
Sobre a desnutrição hospitalar, analise as assertivas a seguir.
As consequências da desnutrição são graves, incluindo aumento da incidência de úlceras de pressão, infecções, quedas, maior permanência hospitalar, reinternações frequentes, aumento dos custos com saúde e maior risco de mortalidade. Apesar disso, a prevalência da desnutrição não apresenta redução nas últimas décadas, inclusive nos hospitais brasileiros. A comparação de estudos realizados nos últimos 20 anos mostra que a desnutrição continua altamente prevalente nessa população
PORQUE
a desnutrição é, muitas vezes, mal reconhecida e subtratada As recomendações tradicionais de triagem, avaliação e intervenção nutricional são, por vezes, ignoradas ou inadequadas. Pesquisas demonstram que apenas metade das unidades hospitalares fazem uso rotineiro de triagem nutricional. Além disso, mesmo quando o consumo de energia é avaliado e uma meta calórica é especificada, cerca de metade dos pacientes consomem menos calorias do que a meta estabelecida. Acredita-se que mais de 60% dos pacientes internados apresentem um declínio no estado nutricional durante sua permanência no hospital.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
as duas assertivas são falsas.
a primeira assertiva é falsa e a segunda é verdadeira.
a primeira assertiva é verdadeira e a segunda é falsa.
as duas assertivas são verdadeiras e a segunda justifica a primeira.
as duas assertivas são verdadeiras, porém a segunda não justifica a primeira.
A orientação nutricional é um dos componentes fundamentais da abordagem terapêutica do portador de Diabetes Mellitus. Assim, Cuppari (2014) recomenda
uso de sacarose de até 10% da quantidade total de carboidratos por dia.
proteína de 22 a 28% do valor energético total.
ingestão de colesterol menor que 200mg/dia.
fibras insolúveis no mínimo de 20g /
fibras solúveis no mínimo de 20g/dia.
A rotulagem nutricional pode ser considerada como um instrumento de educação nutricional e promoção da alimentação saudável, ajudando o consumidor a fazer escolhas alimentares mais saudáveis.
Certo
Errado
Qual dos princípios abaixo NÃO está adequado à orientação nutricional no diabetes mellitus?
O consumo de sódio, conforme recomenda a Organização Mundial de Saúde (OMS), o Ministério da Saúde (MS) e a Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), deve ser limitado a 2.000 mg/dia, o equivalente a 5 g de sal de cozinha, ou seja, no máximo 3 colheres de café rasas de sal (3 g de sal + 2 g de sal dos próprios alimentos).
A ingestão dietética de carboidratos para pessoas com diabetes segue recomendações semelhantes às definidas para a população em geral, respeitando concentrações entre 45 e 60% do requerimento energético.
As proteínas devem compor a oferta de energia em 15 a 20% ou 0,8 a 1 g/kg/peso para aqueles com diabetes mellitus que apresentam função renal normal.
Para adultos com diabetes, a ingestão diária de álcool deve ser limitada a 2 doses ou menos para homens e 1 dose ou mais para mulheres. Entende-se por 1 dose, 180 ml de vinho (2 taças) ou 500 ml de cerveja (2 latas pequenas) ou 60 ml de destilados (1 dose), medidas equivalentes a 15 g de etanol.
A ingestão de carboidratos a partir de vegetais, frutas, grãos integrais, legumes e produtos lácteos deve ser aconselhada sobre a ingestão de outras fontes de carboidratos, especialmente aqueles que contêm acréscimo de gordura, açúcar ou sódio.
Na toxoplasmose, somente uma pequena parcela da população vai desenvolver doença ocular cujo tratamento inclui a pirimetamida. Essa droga, por ligar-se ou inibir a enzima di-hidrofosfato redutase, pode causar durante o seu uso:
osteoporose
osteomalácia
anemia microcítica
anemia megaloblástica
O efeito da interação entre os medicamentos que atuam no sistema cardiovascular e os nutrientes pode comprometer o estado nutricional de pacientes cardiopatas. Esses medicamentos podem ser agrupados de acordo com o tipo de droga e ação específica e os efeitos podem ser bem observados no tratogastrintestinal.
Grupo: _________________ Efeitos: cólicas estomacais, redução da salivação, paladar metálico, náuseas, vômitos, obstipação e diarreia. O nutricionista deve acompanhar os níveis séricos de potássio, glicose, magnésio, cálcio e vitaminas do complexo B. |
Os efeitos descritos no quadro acima, se referem a qual grupo de medicamentos utilizados no sistema cardiovascular?
Cardiotônicos
Antiarrítmicos
Vasodilatadores
Diuréticos
Segundo as Diretrizes Brasileiras de Obesidade, de 2016, “o tratamento do sobrepeso e obesidade na criança e no adolescente deve ser recomendado _________, com visitas frequentes, em longo prazo, com _________ da ingestão calórica, aumento do gasto energético, modificação comportamental e envolvimento familiar, estando fundamentadas em estruturação que envolve aumento de brincadeiras com atividade física vigorosa e redução do tempo de tela, metas de alvo de comportamento da dieta e ________ do peso”.
Assinale a alternativa que completa, correta e respectivamente, as lacunas da frase acima.
tão logo seja feito o diagnóstico – redução – não
se a família identificar a necessidade – redução – não
se a criança estiver apta a compreender sua situação – manutenção – não
tão logo seja feito o diagnóstico – redução – também
tão logo seja feito o diagnóstico – manutenção – também
A desnutrição crônica consiste no estágio mais avançado do emagrecimento, com características físicas bem definidas de depleção energético-proteica. Correlacione os sinais apresentados às suas respectivas carcaterfsticas e, a seguir, assinale a opção correta.
SINAIS
I- Perda da bola de Bichart
II- Atrofia bilateral e sinal de “asa quebrada"
III- Fúrcula external
IV- Oco axilar
V- Atrofia do músculo gastrocnêmico
CARACTERÍSTICAS
( ) Pode estar mais profundo em pacientes desnutridos, dificultando a verificação da temperatura corporal.
( ) Mostra que o paciente parou ou deixou de usar a mastigação, indicando a restrição proteico-calórica.
( ) Atrofia das regiões infra e supra clavicular, indicando a diminuição da musculatura e da gordura da região, demonstra, desnutrição crônica e diminuída capacidade de produção de anticorpos.
( ) Está relacionada à diminuição da vida laborativa. Indica desnutrição proteico-energética.
( ) Refere-se ao depósito de gordura da bochecha. A perda bilateral relaciona-se à redução prolongada da reserva calórica.
(III) (II) (V) (IV) (I)
(IV) (V) (III) (II) (I)
(III) (I) (IV) (V) (II)
(IV) (II) (III) (V) (I)
(IV) (III) (V) (II)(I)