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Questões de Concurso sobre Nutrição Clínica
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Adoçantes artificiais não recomendados para hipertensos por carregarem alta quantidade de sódio.
A
Ciclamato de sódio e sucralose.
B
Ciclamato de sódio e sacarina.
C
Sucralose e aspartame
D
Sucralose e Sacarina.
Mulher, 26 anos, casada, peso atual 85 kg, altura 1,60 m, sedentária, nega etilismo e tabagismo. Relata realizar 3 refeições por dia (desjejum, almoço e jantar) em grandes volumes.
Exames bioquímicos: Albumina 3,2 g/dL (referência: > 3,5 g/dL); Hematócrito 32% (referência: 35 – 45%); Hemoglobina 10 g/dL referência: 12 – 16 g/dL); VCM 90 fL (referência: 87 a 103 fL); RDW 17% (11,5 a 15%); cálcio 8,9 mg/dL (8,8 a 10,2 mg/dL); Vitamina D 20 ng/dL (> 30 ng/mL). Qual das alternativas reflete melhor as ações de um planejamento alimentar adequado para essa paciente?
A
Aumentar o fracionamento das refeições; reduzir volume e oferta energética diária; incluir leite, derivados do leite e cereais integrais em todas as refeições.
B
Manter 3 refeições diárias; reduzir volume e oferta energética diária; incluir leite e derivados em todas as refeições; aumentar a ingestão de cereais integrais em todas as refeições.
C
Manter 3 refeições diárias; reduzir volume e aumentar oferta energética diária; incluir leite e derivados nas pequenas refeições; aumentar a ingestão carnes, derivados de carnes e cereais integrais em todas as refeições.
D
Aumentar o fracionamento das refeições para 6x/dia e reduzir volume de cada refeição; evitar a ingestão de leite e derivados nas grandes refeições; aumentar a ingestão carnes, derivados de carnes e frutas cítricas nas mesmas refeições.
E
Aumentar o fracionamento das refeições para 6x/dia; manter o volume e a oferta energética anterior; incluir leite e derivados nas pequenas refeições; aumentar a ingestão carnes, derivados de carnes e frutas cítricas nas mesmas refeições.
O ato de alimentar tem como objetivo, além de fornecer nutrientes para manutenção da vida e da saúde, proporcionar conforto, ao saciar a fome, e prazer, ao estimular o paladar e contribuir para a socialização, por ser repleto de rituais. Além disso, é fonte de inúmeras oportunidades de aprendizagem. No que se refere aos procedimentos para organização das refeições, é correto afirmar que
A
os ambientes onde sejam servidos pequenos lanches ou as demais refeições devam ser arrumados de forma a não permitir conversas entre as crianças.
B
o momento da refeição deva ser de silêncio absoluto, pois qualquer conversa ouvida poderá atrapalhar o apetite da criança.
C
o acesso e o conhecimento sobre os diversos alimentos devam ser controlados, pois as crianças devem tão-somente aprender a aceitar o que tenham para comer.
D
as refeições devam ser servidas em ambientes higiênicos, confortáveis, tranquilos, bonitos e prazerosos, de acordo com as particularidades de cada grupo etário.
E
devam ser previstas regras para assegurar que a criança que não coma sofra uma punição exemplar para não dar exemplo a outras crianças.
Analise o caso a seguir.
Paciente com Insuficiência Cardíaca (IC) classe funcional IV e hipertensão arterial, 65 anos, sexo masculino, 58 kg, índice de massa corporal de 21,4 kg/m², perda de peso involuntária de 12% nos últimos 6 meses, depleção moderada da circunferência do braço, e redução leve na contagem total de linfócitos. A ingestão oral está abaixo de 50% das necessidades energéticas e proteicas, na última semana, devido a presença de anorexia, plenitude gástrica e dispneia. Internado devido descompensação da IC, anasarca, e tratamento clínico de edema agudo de pulmão.
Em relação ao tratamento nutricional do paciente, indicase:
A
nutrição enteral, dieta com densidade calórica em torno de 1,5 kcal/mL, com aporte calórico e proteico aumentado, e restrita em sódio, potássio e cálcio.
B
dieta oral pastosa, hipossódica e hipercalêmica, associada à suplementação calórico-proteica (com densidade calórica de 2,0 kcal/mL), e suplementação de tiamina.
C
dieta oral branda, hipossódica, associada à suplementação proteica para atingir a necessidade (2,0 g/proteína/kg/peso/dia), e suplementação de potássio, cálcio e magnésio.
D
nutrição enteral, dieta polimérica com densidade calórica de 1,5 a 2,0 kcal/mL, sendo hipercalórica, hiperproteica e hipossódica, e com suplementação de potássio.
E
nutrição enteral, dieta oligomérica e com densidade calórica de 1,2 kcal/mL, sendo normocalórica, hiperproteica e hipossódica, e com suplementação de potássio e tiamina.
Considerando a paciente P.S.V., sexo feminino 38 anos, IMC 25 Kg/m2, CC = 80 cm, LDL = 160 mg/dL, HDL = 40 mg/dL, ERG (escore de risco global) = 5%. Relata que avô faleceu de infarto agudo do miocárdio e seu primo de 1º grau apresentou história recente de DAC (doença arterial coronariana) prematura. Nutricionista inicia tratamento dietético, com VET = 1800 cal.
Quais as metas terapêuticas e conteúdo adequado de gorduras da dieta?
GT: gordura total; GS: gordura saturada; Gtrans: gordura trans.
A
B
C
D
E
A desnutrição influencia negativamente na evolução dos pacientes, com concomitante aumento de tempo de internação e custos. Sobre os fatores de risco associados ao desenvolvimento de desnutrição, analise as afirmativas a seguir:
I. A falta de recursos financeiros para adquirir os alimentos, tanto em quantidade como em qualidade.
II. Os fatores emocionais, como depressão e isolamento social.
III. A má absorção intestinal de nutrientes decorrente de doenças do trato gastrointestinal.
IV. Os problemas respiratórios e a incapacidade de comer sozinho por demência e/ou restrição física.
Estão CORRETAS as afirmativas.
A
I, II e III apenas.
B
I, III e IV apenas.
C
I, II e IV apenas.
D
I, II, III e IV.
Diferentes nutrientes são utilizados no tratamento nutricional de pacientes com erros inatos do metabolismo com
manifestações neurológicas, incluindo os distúrbios do metabolismo de carboidratos e ácidos graxos, os distúrbios
mitocondriais, o metabolismo de cobre, a doença de Refsum, dentre outras. Sobre os erros inatos do metabolismo
com manifestações neurológicas que respondem ao tratamento nutricional, é INCORRETO afirmar que
A
acidemia isovalérica pode ser tratada com restrição de proteína, glicina e carnitina.
B
distúrbios mitocondriais podem ser tratados com creatina, coenzima Q-10, L-carnitina e vitamina C.
C
deficiência no transportador de glicose pode ser tratada com ácido tioico e reforço de carboidratos.
D
a doença de Refsum pode ser tratada com ácidos graxos de cadeia longa e vitaminas do complexo B.
A gota é um distúrbio no metabolismo das purinas, em que níveis anormalmente elevados de ácido úrico se acumulam no sangue. Pacientes que apresentam gota devem evitar alimentos que contenham de 100 a 1000mg de nitrogênio de purina por 100g de alimento. Alguns desses alimentos são:
A
extrato de carne, queijo e ovos
B
anchova, sardinha e molho de carne
C
frutas, bebidas carbonatadas e picles
D
bebida de cereais, chocolate e vinagre
Sobre as modificações físicas e químicas da dieta no cuidado nutricional de indivíduos enfermos, marque a alternativa INCORRETA
A
Dieta modificada em relação à consistência.
B
Dieta modificada em relação ao teor lipídico.
C
Dieta modificada em relação ao teor de purina.
D
Dieta modificada em relação à restrição de lactose.
E
Dieta modificada em relação à proporção de ácidos graxos de cadeia curta.
Em relação às consequências das ressecções realizadas nesse paciente, assinale (V) para afirmativas Verdadeiras e (F) para as Falsas.
I. ( ) Nesse caso o paciente perde a capacidade de absorver vitamina B12 e sais biliares conjugados.
II. ( ) Devido a saponificação com ácidos graxos não absorvidos, pode ocorrer deficiência de cálcio, magnésio e zinco.
III. ( ) Deficiência das vitaminas A, D e K não ocorre nesse caso, uma vez que estas vitaminas podem ser absorvidas mesmo na ausência de sais biliares.
IV. ( ) A irritação do cólon por sais biliares não absorvidos não ocorre nesse caso, em função da ressecção da válvula ileocecal, sendo a diarreia de menor magnitude.
Assinale a alternativa CORRETA sobre as afirmativas anteriores:
A
I. (V), II. (F), III. (V), IV. (V).
B
I. (V), II. (V), III. (F), IV. (V).
C
I. (F), II. (F), III. (V), IV. (V).
D
I. (F), II. (V), III. (F), IV. (F).
E
I. (V), II. (V), III. (F), IV. (F).
A Síndrome Metabólica (SM) é uma condição clínica que predispõe ao alto risco cardiovascular, com crescente impacto no padrão de morbimortalidade da população adulta e idosa, o que determina a necessidade de diagnóstico. De acordo com os critérios atuais, estabelecidos pela Federação Internacional de Diabetes (IDF), considera-se um paciente com diagnóstico de SM na presença dos fatores:
A
Elevação da circunferência da cintura, avaliada por sexo e etnia, associada ao aumento dos triglicerídeos plasmáticos e da pressão arterial.
B
Elevação da glicemia de jejum ou diagnóstico prévio de diabetes tipo 2, associada à elevação da pressão arterial e à redução da HDL-colesterol.
C
Elevação da pressão arterial ou hipertensão arterial em tratamento, associada ao aumento de triglicerídeos plasmáticos e LDL-colesterol.
D
Circunferência abdominal aumentada, associada à resistência insulínica ou glicemia de jejum alterada e à redução da HDL-colesterol.
E
Elevação da pressão arterial e da glicemia de jejum, associada ao aumento de triglicerídeos plasmáticos ou à redução da HDL-colesterol
A cirurgia bariátrica é uma ferramenta eficaz
no tratamento e controle da obesidade
mórbida. Após o tratamento clínico
longitudinal sem sucesso, realizado por
no mínimo dois anos, são considerados
candidatos a esse tratamento cirúrgico,
EXCETO
A
Paciente com IMC > 35 kg/m2 associado à
apneia do sono.
B
Paciente com IMC > 30 kg/m2 associado a
diabetes tipo II.
C
Paciente com IMC > 40 kg/m2 independente da
presença de comorbidade.
D
Paciente com IMC 50 kg/m2.
E
Paciente com IMC > 35 kg/m2 associado à
doença articular degenerativa.
Paciente do sexo masculino, apresentando hipercolesterolemia e hipertensão arterial, com histórico familiar de doenças cardiovasculares, ao ser atendido no ambulatório geral de nutrição, recebeu uma prescrição nutricional que incluía o seguinte alimento funcional que inibe a agregação plaquetária:
A
suco de uva
B
manjericão
C
cúrcuma
D
alho
Assinale a opção que apresenta um sintoma precoce da Síndrome de Dumping.
A
Rápido esvaziamento gástrico.
B
Hipoglicemia.
C
Liberação de insulina inadequada.
D
Tontura.
E
Rápida absorção de glicose.
Segundo a Diretriz Brasileira de Prevenção Cardiovascular, de 2013, é INCORRETO afirmar que o tratamento não farmacológico no paciente hipertenso deva incluir
A
adoção de um padrão alimentar rico em frutas, hortaliças, fibras e minerais, como dieta DASH ou mediterrânea.
B
realização de atividade física em, ao menos, 30 minutos/dia em três vezes por semana.
C
limitação da ingestão hídrica diária de 1,5 a 2 litros.
D
limitação da ingestão diária de cloreto de sódio a 5g.
E
limitação da ingestão diária de álcool a uma garrafa de cerveja ou duas taças de 150mL de vinho ou duas doses de 50mL de bebida destilada.
Na prática clinico-nutricional, solicitar e interpretar exames laboratoriais corretamente, permite realizar adequadamente o diagnóstico, a intervenção e o acompanhamento nutricional. Considerando essa afirmativa, associe a coluna da direita com a da esquerda.
(a) Albumina sérica | ( ) Avaliação de suporte nutricional em pacientes hipercatabólicos. Avaliação de pacientes com suspeita de insuficiência renal. |
(b) Hemograma | ( ) Anemia megaloblástica |
(c) Ácido fólico | ( ) Diagnóstico de anemias, eritrocitoses, processos infecciosos, leucoses, trombocitose e trombocitopenia. |
(d) Ureia sérica | ( )Investigação de desnutrição energético-proteica. |
Agora encontre a sequência certa:
A
a, b, c, d
B
b, c, d, a
C
d, c, b, a
D
a, b, d, c
Em uma dieta cujo valor energético total é 2.200kcal, produzidas por 330 gramas de carboidratos e 72,5 gramas de lipídios, qual a quantidade de calorias (kcal) que deverão ser destinadas às proteínas para que esse valor total energético seja alcançado?
A
195,5 kcal.
B
227, 5 kcal.
C
225 kcal.
D
305,6 kcal;
E
245 kcal.
A insuficiência hepática associa-se ao desenvolvimento da Encefalopatia Hepática (EH), ocorrendo geralmente em pacientes com cirrose descompensada. A respeito dos mecanismos fisiopatológicos e dietoterapia da EH na cirrose hepática, assinale a alternativa correta.
A
Na insuficiência hepática há aumento na concentração plasmática dos aminoácidos aromáticos em detrimento dos aminoácidos de cadeia ramificada, sendo o principal fator predisponente da EH.
B
A elevação dos níveis plasmáticos e cerebrais de amônia não contribui na patogênese da EH, uma vez que há aumento da detoxificação cerebral e muscular da amônia.
C
A hiperamoniemia presente na EH é decorrente da degradação proteica realizada pelas bactérias entéricas e oxidação da glutamina no intestino delgado.
D
Na cirrose hepática indica-se a restrição proteica como profilaxia da EH, sendo a intolerância proteica comum em pacientes cirróticos.
E
A suplementação de aminoácidos de cadeia ramificada e glutamina é um procedimento inicial no controle da EH.
A encefalopatia hepática leva à alteração de comportamento em diferentes graus, desde confusão leve e desorientação até o coma. Apesar de possíveis múltiplas causas, a dietoterapia tem papel importante nesses casos, principalmente no controle da produção de amônia. A melhor conduta nutricional nesses casos é dieta:
A
hipoproteica, pobre em AA aromáticos e rica em AA cadeia ramificada.
B
normoproteica, pobre em AA aromáticos e rica em AA cadeia ramificada.
C
normoproteica, rica em AA aromáticos.
D
hipoproteica, pobre em AA cadeia ramificada.
E
hipoproteica, rica em AA aromáticos e rica em AA cadeia ramificada.
Considere as afirmações sobre a alimentação e a nutrição de pacientes com distúrbios neurológicos.
I - Todos os pacientes com doenças neurológicas apresentam risco de desnutrição.
II - Em caso de risco de aspiração de líquidos ralos, recomenda-se que as necessidades hídricas sejam supridas através de reposição via soro e, em casos mais graves, através de sonda nasogástrica ou entérica.
III - A temperatura quente pode facilitar a aceitação alimentar e também a deglutição.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
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