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O câncer infanto-juvenil é considerado raro quando comparado aos tumores que afetam os adultos. Em razão do ____________, as necessidades de energia estão _________ durante a infância e a adolescência e, por isso, esse grupo de pacientes tem um risco _____ de desnutrição.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
tratamento – aumentadas – menor
tratamento – diminuídas – maior
crescimento – diminuídas – menor
crescimento – aumentadas – maior
O documento “Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: o cuidado da pessoa tabagista” (Brasil, 2015) cita que cloridrato de bupropriona é um antidepressivo e um fármaco de primeira linha no tratamento da cessação do tabagismo para fumantes que necessitam de auxílio farmacológico para abandonar o hábito. Pode-se citar como efeito adverso do medicamento a tendência à:
diarreia
perda de peso
redução da pressão arterial
aumento da massa adiposa
A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma das causas mais frequentes de consultas gastroenterológicas em pacientes ambulatoriais, comprometendo de forma significativa a qualidade de vida dos seus portadores. As diretrizes de cuidados nutricionais para o paciente com refluxo incluem:
usar óleos de hortelã e menta
fazer atividades vigorosas após a refeição para ajudar na digestão
evitar roupas muito apertadas, especialmente após as refeições
ingerir refeições volumosas, ricas em gorduras principalmente 2 a 3 horas antes de dormir
A alimentação parenteral é caracterizada por ser uma solução ou emulsão com diferentes formulações, de acordo com a necessidade individualizada. É composta normalmente por carboidratos, aminoácidos, ácidos graxos, vitaminas e minerais. A Nutrição Parenteral geralmente, deve ser indicada:
para síndrome de intestino curto
na perda de peso e presença de disfagia
em indivíduos que apresentarem ingestão via oral menor que 70%
quando o trato gastrointestinal estiver sendo utilizado em sua totalidade
Os inibidores de monoaminoxidase (IMAOs) são medicamentos considerados de segunda linha e muito eficazes. Entretanto, há o risco de síndrome hiperadrenérgica quando utilizados com outros antidepressivos e com alimentos ricos em:
prolina
arginina
tiramina
glutamina
Quimioterapia é a forma sistêmica de tratamento do câncer. O uso dos quimioterápicos, independente da via de administração, costuma levar ao comprometimento da aceitação alimentar do paciente, prejudicando seu estado nutricional.
Sobre o manejo dietético adequado para minimizar os principais sintomas apresentados durante o tratamento quimioterápico, numere a segunda coluna de acordo com a primeira.
(1) Mucosite
(2) Disgeusia
(3) Xerostomia
(4) Neutropenia
( ) Oferecer alimentos de consistência pastosa, macia, gelados e picados para facilitar a deglutição.
( ) Estimular a produção de saliva através de manobras como oferecer balas e chicletes sem açúcar.
( ) Garantir a segurança alimentar através da oferta de alimentos livres de fungos, vírus e bactérias.
( ) Enxaguar a boca antes das refeições e incrementar as preparações com especiarias que conferem sabor diferenciado aos alimentos.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
1 3 4 2
1 2 4 3
2 1 3 4
3 4 2 1
4 3 1 2
O acesso venoso periférico se refere à localização do cateter em uma veia superficial, comumente em extremidades superiores (mãos ou antebraços). Uma das vantagens dessa via é a punção venosa rápida, segura e sem necessidade de cuidados especializados. Em contrapartida, a quantidade de calorias administradas, geralmente, fica em torno de 1.000 a 1.500 kcal ao dia. Dessa forma, essa via de acesso não permite a infusão de soluções
Hiperosmolares (>450mOsm/L).
Hiperosmolares (>550mOsm/L).
Hiperosmolares (>650mOsm/L).
Hiperosmolares (>750mOsm/L).
Hiperosmolares (>850mOsm/L).
A alteração no metabolismo do fósforo ocorre desde o início da Doença Renal Crônica (DRC). Dessa forma, o acompanhamento nutricional requer a monitorização regular desse parâmetro. A hiperfosfatemia está relacionada à progressão da DRC que decorre da perda da função renal e da retenção de fósforo sérico. Todavia, faz parte do tratamento nutricional restringir alimentos fontes de fósforo, bem como aqueles com relação intrínseca a esse elemento, como as proteínas. Dado um paciente com nível elevado de fósforo sérico, recomenda-se a ingestão de
≤ 8 mg/kg/dia.
≤ 10 mg/kg/dia.
≤ 12 mg/kg/dia.
≤ 14 mg/kg/dia.
≤ 17 mg/kg/dia.
Sobre a composição nutricional do plano dietético indicado para indivíduos com Diabetes mellitus, assinale a alternativa correta.
Sacarose e alimentos contendo sacarose devem ser excluídos do plano alimentar de indivíduos com Diabetes mellitus, uma vez que aumentam mais a glicemia que outros carboidratos.
A prescrição de proteína deve ser individualizada, considerando-se o diagnóstico nutricional e o controle glicêmico. Para aqueles com diabetes e função renal preservada, a ingestão proteica usual deve representar entre 15 a 20% da ingestão total de energia (1 a 1,5 g/kg de peso corporal/dia).
As fibras dietéticas podem aumentar a saciedade e contribuir no controle do peso, embora não exerçam impacto na glicemia. Para aqueles com Diabetes mellitus tipo 2, o consumo pode variar entre 20 e 40 g/dia.
Independentemente do perfil metabólico do indivíduo, a ingestão de lipídios deve estar entre 20 a 35% do total de calorias, com maior oferta de ácidos graxos monoinsaturados e poli-insaturados.
A suplementação de micronutrientes deve ser prática rotineira em indivíduos com Diabetes mellitus, pois estes costumam apresentar deficiência de vitaminas e minerais.
Assinale a alternativa correta em relação aos tipos de dieta.
A dieta restrita a líquidos claros caracteriza-se pela oferta de líquidos restritos em carboidratos.
O termo dieta normal ou geral é utilizado para se referir a uma dieta-padrão de 2000 kcal. É o tipo de dieta elaborada com todos os alimentos normalmente acessíveis ao indivíduo e segundo sua preferência.
A dieta líquida ou líquida completa consiste na exclusiva oferta de alimentos na forma líquida. São proibidos nessa dieta alimentos como cereais, carnes, frutas, verduras, cereais, sorvetes, picolés e até mesmo gelatinas.
A dieta branda é semelhante à dieta normal em quantidade de energia. São alimentos evitados na dieta branda: frituras em geral, leguminosas inteiras, doces concentrados, verduras e frutas cruas, com exceção daquelas macias, bem maduras e sem casca, como o mamão e a banana.
A dieta pastosa oferece repouso digestivo e fornece quantidades inadequadas de nutrientes, quando comparada à dieta branda. Consiste em alimentos abrandados por cocção e por processo de trituração.
Reconhecer um indivíduo desnutrido no ambiente hospitalar não é uma tarefa fácil, simplesmente pelo fato de não ser caracterizado apenas pelo baixo índice de massa corporal (IMC). Ante a isso, outros indicadores devem ser considerados para a confirmação do diagnóstico de desnutrição (ao menos um (01) critério etiológico e um (01) critério fenótipo) no contexto hospitalar. São exemplos desses critérios, respectivamente:
Redução de massa muscular; e baixo IMC (<20kg/m2 se <70 anos ou <22 se >70 anos).
Perda de peso não intencional (>5% nos últimos 6 meses ou >10% acima de 6 meses); e baixo IMC (<20kg/m2 se <70 anos ou <22kg/m2 se >70 anos).
Redução da ingestão ou absorção alimentar (≤50% das necessidades estimadas no período maior que uma semana, ou qualquer redução por um período maior que duas semanas ou qualquer condição crônica adversa que impacta em assimilação ou absorção); e perda de peso não intencional (>5% nos últimos 6 meses ou >10% acima de 6 meses).
Redução da massa muscular; e massa gorda.
Redução da ingestão ou absorção alimentar (≤50% das necessidades estimadas no período maior que uma semana, ou qualquer redução por um período maior que duas semanas ou qualquer condição crônica adversa que impacta em assimilação ou absorção); e gravidade da doença (inflamação).
Em pacientes com síndrome de má absorção pode ocorrer deficiência da síntese ou da ação das enzimas pancreáticas, o que acarreta má absorção de gordura de forma mais acentuada do que a má absorção de proteínas e carboidratos. Por causa da má absorção de gorduras, as vitaminas ______________ também têm sua absorção prejudicada, podendo levar a complicações, como osteopatia, coagulopatias e danos neurológicos, causadas pelo baixo nível das vitaminas _______________________.
A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é
hidrossolúveis / B1 ,C e B12
hidrossolúveis / B12, B1 e B6
A acantose nigricans é uma doença de pele caracterizada por manchas escuras resultantes de uma hiperceratose (aumento da camada mais superficial da pele) e hiperpigmentação.
Tosse, engasgo e voz molhada durante e após as refeições são sinais clínicos de aspiração e fatores de risco para disfagia.
Adolescente, 16 anos, sexo feminino, eutrófica, comparece à consulta com nutricionista acompanhada da mãe, com relato de alterações no comportamento alimentar nos últimos três meses, temor intenso de ganhar peso, com sinais de perturbação na percepção da forma e do peso corporal. Em associação, apresenta episódios repetidos de compulsões alimentares, acompanhados por comportamentos compensatórios inadequados, tais como: vômitos autoinduzidos, mau uso de laxantes e diuréticos, jejuns ou exercícios físicos excessivos, sem que se evidencie perda de peso significativa.
Considerando esse caso clínico, a principal suspeita diagnóstica é
Reduzir a ingestão de carboidratos e de açúcares simples é uma orientação em casos de hipertrigliceridemia.
Um paciente do sexo masculino, eutrófico, foi hospitalizado e recebeu a visita da equipe de saúde em seu leito. Considerando que sua condição clínica não exigia restrições especiais, foi prescrita uma dieta com as seguintes características: cerca de 2000 kcal/dia, contendo de 60 a 80g de proteínas, 80 a 100g de lipídeos, 180 a 300g de carboidratos, baixa em gordura saturada, açúcar e sal. Qual dieta foi prescrita para esse paciente?
Geral.
Branda.
Líquida.
Pastosa.