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Questões de Concurso sobre Nutrição Clínica
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O nível de resistência à insulina, útil no acompanhamento dos efeitos do tratamento do diabetes, pode ser avaliado:
A
pelo teste oral de tolerência à glicose.
B
pela dosagem de hemoglobina glicada.
C
pela dosagem de frutosamina.
D
pelo indicador HOMA-IR.
E
pela dosagem do peptídeo C.
A hiperalimentação, administração de nutrientes acima das necessidades diárias, está associada ao risco de infecções e desordens metabólicas, principalmente em pacientes de unidades de terapia intensiva. São exemplos de desordens metabólicas causadas pela hiperalimentação:
A
hiperglicemia, azotemia e esteatose hepática.
B
hiperglicemia, hipertrigliceridemia e anuria.
C
hipercolesterolemia, azotemia e diarreia.
D
hipernatremia, aumento na produção de CO2 e hipoglicemia.
E
hipoglicemia, estatose hepática e anúria.
Nos pacientes em hemodiálise que não apresentam função renal residual, alguns parâmetros nutricionais têm sido independentemente correlacionados com maior mortalidade. Assinale a alternativa que apresenta um desses parâmetros.
A
Aumento da ingestão de nutrientes.
B
Redução da massa muscular, indicada pelas altas concentrações de creatinina pré-diálise.
C
Elevada concentração sérica de potássio, fósforo e colesterol pré-diálise.
D
Redução da concentração de proteínas viscerais (albumina sérica reduzida).
E
Elevada concentração de ureia pré-diálise.
As dietas especiais baseiam-se em uma dieta geral (normal), adequada, que tenha sido modificada, quando necessário, para atender às necessidades individuais, tais como a capacidade digestiva e de absorção, a minimização ou o controle do processo de doença e os fatores psicossociais. A esse respeito, assinale a alternativa que apresenta uma modificação da dieta normal com relação à mudança de consistência.
A
Dieta hipercalórica.
B
Dieta hipossódica.
C
Dieta sem glúten.
D
Dieta líquida completa.
E
Nutrição enteral.
Na hipoperfusão intestinal, com diminuição da oferta de oxigênio, na falta de contato da mucosa intestinal com nutrientes ou na eventual alteração da microflora intestinal, que pode ser causada pela própria doença ou pelo uso de antibióticos de largo espectro, a mucosa intestinal sofre alterações funcionais que permitem a passagem de microrganismos e substâncias que chegam à luz intestinal para a corrente sanguínea, com graves repercussões ao organismo. Assinale a alternativa que apresenta a denominação desse fenômeno.
A
Síndrome do intestino irritável.
B
Acidose metabólica.
C
Septicemia.
D
Doença inflamatória intestinal.
E
Translocação bacteriana.
Compete ao nutricionista a prescrição dietética, como parte da assistência hospitalar, ambulatorial, em consultório de nutrição e dietética e em domicílio. Sabendo disso, algumas regras devem ser seguidas. Aponte qual regra (ou item) não está em conformidade com o glossário sobre prescrição dietética estabelecido na Resolução CFN nº 304/2003.
A
Exame físico: realizado de forma sumária, utilizando a palpação e a inspeção. Tem como objetivo a avaliação subjetiva da perda de gordura, massa muscular e presença de líquido no espaço extracelular (edema tornozelo, sacral e ascite), além dos sinais de deficiência de nutrientes que possam chamar a atenção.
B
Avaliação da tolerância digestiva: item da anamnese alimentar em que o paciente confirma ou não a presença de distúrbios gastrointestinais (disfagia, odinofagia, anorexia, náuseas, vômitos, dor abdominal, diarréia, constipação etc.).
C
Alteração da ingestão alimentar: item da anamnese alimentar em que o paciente relata se houve ou não alteração no seu Padrão de Consumo Alimentar, de forma intencional ou não.
D
Antropometria: consiste na medição dos diversos compartimentos corporais, através da verificação de dados que incluem peso, altura, pregas cutâneas e circunferência dos membros, sendo que o grau de perda não intencional de peso é considerado o melhor elemento preditivo de risco nutricional, conforme OMS -1995.
E
Capacidade funcional: item considerado de extrema importância, pois avalia as modificações funcionais que possam ocorrer juntamente com as alterações antropométricas e dietéticas. A presença ou não de alterações funcionais modificam o risco nutricional.
Considerando os princípios definidos pela Sociedade Brasileira de Diabetes (2013-2014) para orientação nutricional no diabetes mellitus (DM), assinale a alternativa correta.
A
Pacientes portadores de DM em uso de insulina, que já apresentam microalbuminúria, mas ainda mantêm ureia e creatinina normais, beneficiam-se com o aumento da oferta proteica.
B
A ingestão de gorduras saturadas e trans está negativamente associada a marcadores inflamatórios e diretamente à sensibilidade a insulina.
C
A sacarose não aumenta mais a glicemia que os outros carboidratos, quando ingerida em quantidades equivalentes. Dessa forma, o consumo deve ser estimulado, não ultrapassando 10% do requerimento energético.
D
As fibras insolúveis possuem efeitos benéficos na glicemia e no metabolismo de lipídeos, enquanto as solúveis agem contribuindo para a saciedade e o controle do peso, além da preservação da saúde intestinal.
E
Modificações no estilo de vida focadas na redução de gordura saturada, gordura trans e colesterol, no aumento da ingestão de ômega 3, de fibra solúvel, na perda de peso, se necessário, e no aumento da atividade física devem ser recomendadas para melhorar o perfil lipídico do portador de DM.
A respeito de prescrição dietética de suplementos nutricionais, assinale a alternativa correta.
A
Suplementos nutricionais são formulados de proteínas e aminoácidos, isolados ou associados entre si.
B
A prescrição de suplementos nutricionais deve ter como premissa a adequação do consumo alimentar, definição do período de utilização da suplementação e reavaliação sistemática do estado nutricional e do plano alimentar.
C
A prescrição dietética de suplementos nutricionais poderá ser realizada de forma isolada, mesmo na ausência de avaliação do padrão alimentar.
D
Deve-se respeitar os níveis máximos de segurança, regulamentados pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) e, na falta desses, os definidos como "tolerable upper intake levels (UL)", ou seja, limite de ingestão máxima tolerável, sendo esse o menor nível de ingestão diária de um nutriente que não causará efeitos adversos à saúde da maioria das pessoas.
E
A prescrição dietética deverá preceder a avaliação nutricional sistematizada, desde que, com base no objetivo nutricional, haja recomendação nesse sentido.
Assinale a opção que indica preparações adequadas à dieta semi‐ líquida.
A
Farináceos até 3% e sucos coados.
B
Farináceos até 5% e torrada umedecida.
C
Farináceos a 10% e sucos simples ou enriquecidos.
D
Maltodextrina a 5% e caldo de hortaliças.
E
Frutose a 10% e café.
O sistema cardiovascular pode entrar em falência se o paciente apresentar, entre outros fatores, deficiência da seguinte substância:
A
albumina.
B
amilase.
C
tiamina.
D
lactase.
O tratamento do paciente com Doença Renal Crônica (DRC) compreende duas fases distintas. A primeira corresponde às medidas adotadas para retardar a progressão da doença renal, designada tratamento conservador, que é dirigido a pacientes nas fases 1 a 4 da patologia. A segunda é a terapia de substituição da função renal, que seria o tratamento dialítico (diálise peritoneal ou hemodiálise), ou o transplante renal, indicados a pacientes em estágio 5 da DRC. O tratamento conservador tem como objetivos as intervenções precoces, visando identificar pacientes com maior probabilidade de desenvolver DRC; retardar a progressão da doença renal; o manejo criterioso das complicações urêmicas; o adequado acesso para diálise; e a indicação da terapia dialítica no momento preciso. É uma medida nutricional para aprazar a progressão da doença renal:
A
suplementação de ferro.
B
controle glicêmico da dieta.
C
controle da ingestão de alimentos ricos em potássio.
D
suplementação de bicarbonato de sódio.
E
ingestão calórica em torno de 30 a 35 Kcal/Kg de peso/dia.
As recomendações dietéticas da American Heart Association (2006) para reduzir o risco de doença cardiovascular em adultos estão relacionadas a seguir, à exceção de uma. Assinale-a.
A
Consumir dieta rica em vegetais e frutas.
B
Limitar a ingestão de gordura saturada para menos de 7% da energia.
C
Minimizar a ingestão de bebidas e alimentos com adição de açúcar.
D
Consumir peixe, especialmente peixe gorduroso, pelo menos duas vezes na semana.
E
Escolher e preparar alimentos com pouca ou nenhuma quantidade de sal.
A Associação Americana de Diabetes adotou novos critérios para o diagnóstico do Diabetes Mellitus e seus estágios pré-clínicos.
1- Glicemia de jejum alterada 99 a 125 mg/dl.
2- Tolerância a glicose diminuída 140 a 199 mg/dl (2 hs após 75g de glicose).
3- Diabetes Jejum ≥ 126/ mg/dl 2 hs após 75g de glicose ≥ 200.
É correto afirmar:
A
1 e 2 estão corretas.
B
1 e 3 estão corretas.
C
2 e 3 estão corretas.
D
Todas estão corretas.
Em relação às etapas de uma intervenção em alimentação e nutrição voltada para grupos, assinale a alternativa correta.
A
O diagnóstico possibilita a identificação do problema e de suas possíveis causas, por isso é a etapa seguinte à definição dos objetivos e das prioridades da intervenção.
B
Os objetivos constituem a diretriz da ação didática e devem descrever precisa e concisamente o que se deseja realizar ou alcançar, de acordo com os interesses políticos e governamentais.
C
Orienta-se que esse conteúdo programático seja ministrado de forma unificada, independentemente do grau de dificuldade, da duração do encontro e da relação entre os temas.
D
Definindo-se o diagnóstico e os objetivos, é imprescindível relacionar as informações técnicas necessárias para as mudanças pretendidas, tomando-se o cuidado de evitar abordagens com excesso de conceitos e de dados.
E
A avaliação é a última etapa da atividade educativa, e visa a verificar se os objetivos previamente determinados foram alcançados.
Com relação à semiologia nutricional, assinale a alternativa correta.
A
A atrofia da musculatura das panturrilhas é a mais tardia a ocorrer quando se instala o processo de desnutrição proteico-calórico.
B
O consumo exagerado de certos alimentos fontes de carotenoides, tais como cenoura e mamão, pode causar icterícia.
C
A desidratação é uma síndrome de múltiplas origens, que pode ser causada por ingestão de água maior que a necessidade, perda excessiva (cutânea, urinária, digestiva) ou ambas.
D
O exame físico da coloração da pele na detecção de palidez é sempre um indicativo de anemia nutricional.
E
No fácies agudo, o paciente parece exausto, cansado, não consegue se manter com os olhos abertos por muito tempo.
De acordo com as diretrizes da American Diabetes Association, para a prática de exercícios físicos em Diabéticos Tipo 1, pode –se recomendar:
A
Evitar o exercício se o nível de glicose em jejum for > 250 mg/dl com presença de cetose.
B
Ingerir mais carboidrato se o nível for > 100 mg/dl.
C
Evitar o exercício se o nível de glicose em jejum for > 300 mg/dl na ausência de cetose.
D
Ingerir mais carboidrato se o nível for < 70 mg/dl.
Faz parte dos indicadores de alerta para rastreamento de risco de câncer em idosos:
A
Colesterol sérico > 160 mg/dl.
B
IMC < 27.
C
Consumo de hortaliças < 4 vezes por semana.
D
Apresenta mudança de peso > 6 kg nos últimos 6 meses.
O nutricionista ao tratar um paciente com refluxo esofágico deve controlar a capacidade gástrica através da seguinte conduta:
A
retardar o esvaziamento gástrico.
B
distender a cavidade gástrica.
C
aumentar os carboidratos da dieta.
D
diminuir os lipídios da dieta.
Assinale a opção que corresponde a uma vantagem do uso da Nutrição Parenteral Periférica quando comparada à Nutrição Parenteral Central.
A
Pode ser mantida por longo período de tempo.
B
Isenta de complicações relacionadas à punção venosa.
C
Menor risco de tromboflebite.
D
Menor probabilidade de hiperglicemia.
E
Maior volume de líquidos a ser infundido.
Sabe-se que a diarreia é uma das diversas complicações na vigência de nutrição enteral. Assinale a opção que corresponde a um fator etiológico da diarreia na terapia nutricional enteral.
A
Solução hipo-osmolar.
B
Sonda a nível gástrico.
C
Dieta muito fria.
D
Hiperalbuminemia.
E
Má-absorção de proteína.
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