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O acompanhamento nutricional das crianças com excesso de peso visa à _____________ e da saúde da criança com ênfase na ________________. Crianças de 2 a 7 anos com IMC percentil maior ou igual a 95 com complicações devem receber intervenção para _______________, que deve ser acompanhada para não interferir no crescimento.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
perda de peso – restrição alimentar – cirurgia bariátrica
restrição alimentar – dieta hipocalórica – perda de peso intensa
manutenção do crescimento – perda de peso – jejum intermitente
redução das medidas corpóreas – dieta hipocalórica – suplementos termogênicos
manutenção do crescimento – construção de hábitos saudáveis – perda de peso
As crianças que vivem em países em desenvolvimento estão expostas a vários riscos, entre os quais o de apresentar alta prevalência de doenças, de nascer de gestações desfavoráveis e/ou incompletas e de viver em condições socioeconômicas adversas. Tal cadeia de eventos negativos faz com que as crianças tenham maior chance de apresentar atrasos em seu potencial de crescimento e desenvolvimento.
Na infância, os agravos nutricionais, além de contribuir para a piora da saúde como um todo, frequentemente têm repercussões negativas importantes sobre o processo de crescimento. Neste sentido, é importante não só o diagnóstico nutricional, mas também, sempre que possível, a identificação de situações de risco nutricional, que, além de contribuir para a detecção de um agravo nutricional, podem levar a uma intervenção precoce, reduzindo sua gravidade ou até evitando a instalação da desnutrição.
A desnutrição energético-protéica constitui-se em um dos maiores problemas de saúde pública do Brasil. Atinge, principalmente, os grupos vulneráveis da população, em especial a criança pequena.
O quadro clínico das formas leves de desnutrição se manifestam inicialmente no nascimento, com baixo peso ou peso insuficiente. Nos primeiros anos de vida pode ocorrer diminuição ou perda do crescimento linear, parada ou perda de peso e mais tarde alterações do comportamento e fraco desempenho escolar.
Em relação às formas graves, marasmo, kwashiorkor e mistas, as características clínicas são marcantes e visíveis a olho nu.
Assinale a alternativa que descreve as características de uma criança com Kwashiorkor.
Manifesta-se com alterações gastrointestinais (pica, disfagia, redução da acidez gástrica), coiloníquia, escleróticas azuladas, dificuldade na termoregulação e diminuição na velocidade de crescimento.
Alterações de pele (lesões hipocrômicas ao lado de hipercrômicas, com descamação), alterações dos cabelos (textura, coloração e facilidade em se soltar do couro cabeludo), hepatomegalia (decorrente da esteatose), ascite, face de lua (edema de face) e/ou anasarca. Em geral, acomete crianças mais velhas (maiores de 2 anos) e pode causar apatia e/ou irritabilidade.
Os sinais e sintomas surgem lentamente, à medida que aumenta a deficiência de ferro corpóreo. A redução dos níveis de hemoglobina senguínea compromete o transporte de oxigênio para os diversos tecidos. Manifesta-se frequentemente com alterações de pele e mucosa (palidez, queilite, glossite, atrofias das papilas linguais), fadiga, irritabilidade ou apatia, anorexia, cefaleia e diminuição da capacidade física e mental.
Acomete com mais frequência lactentes jovens. A criança apresenta baixa atividade, estatura pequena para a idade, com membros delgados, devido a atrofia muscular e subcutânea, desaparecimento da bola de Bichat, o que favorece o aspecto envelhecido (fácies senil ou simiesca), com costelas visíveis e nádegas atróficas.
Menina de 8 anos de idade, classificada com escore Z > +2 < +3 na curva de IMC para idade da Organização Mundial da Saúde, comparece acompanhada dos pais à primeira consulta nutricional. No recordatório alimentar foi identificado consumo elevado de alimentos ricos em gordura e poucos alimentos dos grupos das frutas e verduras. A mãe relata ainda que a criança se exercita pouco e passa 2 horas por dia assistindo desenhos animados. Qual a melhor conduta a ser tomada?
Adequação da ingestão calórica e redução do tempo de tela.
Orientação para perda de peso em torno de 1,0 kg por semana.
Prescrição de dieta hipocalórica e suplementação de polivitamínicos.
Envolvimento familiar e definição meta de peso combinada com a criança.
Segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral (2011), quais são as recomendações para a terapia nutricional no paciente pediátrico gravemente desnutrido durante a fase de estabilização?
Dieta isenta de lactose e à base de aminoácidos livres, com até 100 kcal/kg/dia, 130 mL/kg dia de oferta hídrica e de 2 a 2,5 g de proteína/kg/dia.
Dieta com baixos teores de lactose e sódio, com até 100 kcal/kg/dia, 130 mL/kg dia de oferta hídrica e de 1 a 1,5 g de proteína/kg/dia.
Dieta com baixo teor de lactose e suplementação de micronutrientes, com 150 kcal/kg/dia, 150 a 200 mL/kg dia de oferta hídrica e de 3 a 4 g de proteína/kg/dia.
Dieta isenta de lactose e suplementação de micronutrientes, com 200 kcal/kg/dia, 150 a 200 mL/kg dia de oferta hídrica e de 2 a 2,5 g de proteína/kg/dia.
A chamada primeira infância é uma fase crucial entre o primeiro e o terceiro ano da criança. A dieta da criança deve ser marcada pelo(a):
Aumento do consumo de carboidratos e frutas.
Aleitamento materno exclusivo.
Diminuição do consumo de carboidratos e frutas.
Óleos e gorduras devem ser o alimento em maior proporção.
Para pacientes pediátricos criticamente doentes, como deve ser determinada a necessidade energética na ausência de calorimetria indireta?
Deve ser utilizada a fórmula Necessidade Energética Estimada (EER) da DRI (Dietary Reference Intake) (IOM, 2002).
Deve ser utilizada a fórmula The Harris-Benedict Equations com o fator de estresse adicionado.
Deve ser utilizada a Ingestão Dietética Recomendada (RDA) sugerida pela DRI (Dietary Reference Intake) (2002).
Deve ser utilizada a fórmula de Schofield ou a fórmula da Food Agriculture Organization / World Health Organization (WHO), sem o fator de estresse adicionado.
Deve ser utilizada a fórmula The Harris-Benedict Equations sem o fator de estresse adicionado.
Leia as afirmativas a seguir:
I. Os brasileiros residentes na zona rural, quando comparados com os residentes da zona urbana, apresentam maiores frequências de consumo de alimentos básicos, com melhor qualidade da dieta, havendo predomínio de consumo de alimentos como arroz, feijão, batata-doce, mandioca, farinha de mandioca, frutas e peixes.
II. A alimentação saudável para crianças nas fases pré-escolar e escolar deve incluir frequentemente feijão com arroz, no mínimo cinco vezes por semana.
Marque a alternativa CORRETA:
As duas afirmativas são verdadeiras.
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
As duas afirmativas são falsas.
Leia as afirmativas a seguir:
I. A alimentação da criança na fase pré-escolar deve conter exclusivamente lipídios.
II. É comum a criança de 7 a 10 anos ter um baixo gasto energético, pois o seu metabolismo é menos intenso que o do adulto.
III. A alimentação saudável para crianças nas fases pré-escolar e escolar envolve oferecer alimentos de diferentes grupos, distribuindo-os em pelo menos três refeições e dois lanches por dia.
Marque a alternativa CORRETA:
Nenhuma afirmativa está correta.
Está correta a afirmativa I, apenas.
Está correta a afirmativa II, apenas.
Está correta a afirmativa III, apenas.
Todas as afirmativas estão corretas.
Acomete com mais frequência lactentes jovens. A criança apresenta baixa atividade, estatura pequena para a idade, com membros delgados, devido à atrofia muscular e subcutânea, desaparecimento da bola de Bichat, o que favorece o aspecto envelhecido (fácies senil ou simiesca), com costelas visíveis e nádegas atróficas. O abdome pode ser globoso; raramente observa-se hepatomegalia. Os cabelos são finos e escassos e o comportamento apático.
Qual forma clínica de desnutrição a descrição anterior se refere?
Pelagra.
Kwashiorkor.
Marasmo.
Bócio.
Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
() Durante o processo de educação, a pirâmide dos alimentos é um instrumento sem importância uma vez que os conceitos de variedade, moderação e proporcionalidade da alimentação não são relevantes.
() O tratamento da obesidade envolve abordagem dietética, modificação do estilo de vida, ajustes na dinâmica familiar, incentivo à prática de atividade
física e apoio psicossocial.
() Em situações de obesidade grave ou na presença de morbidades associadas, sempre que possível se deve recorrer ao atendimento por equipe multiprofissional, formada por pediatra que atue na área de nutrologia, nutricionista, psicólogo, assistente social e educador físico, entre outros.
C - C - C.
E - C - C.
C - E - E.
E - C - E.
E - E - E.
Para a alimentação infantil estar balanceada e fornecer todos os nutrientes necessários ao bom crescimento e desenvolvimento, ela precisa ser composta de alimentos de todos os grupos descritos nas pirâmides utilizadas como guias (grupo dos cereais, pães e tubérculos, grupo das frutas, grupo das verduras e legumes, grupo dos leites, queijos e iogurtes, grupo dos feijões, grupo das carnes e ovos, grupo dos açúcares e grupo dos óleos e gorduras). Complete o quadro com os números diários de porções recomendados para cada grupo da pirâmide alimentar para uma criança em idade pré-escolar e escolar, aceita por parte importante da doutrina médica:
GRUPO DE ALIMENTOS | PORÇÕES |
Cereais/pães/massas e tubérculos | |
Hortaliças | |
Frutas | |
Carnes e Ovos | |
Leguminosas | |
Leites e Derivados | |
Óleos e Gorduras | |
Açucares |
Sociedade Brasileira de Pediatria
Completado o quadro, a sequência CORRETA de cima para baixo é:
8, 4, 4, 3, 3, 2, 1, 1.
5, 3, 3, 2, 1, 3, 1, 1.
7, 3, 3, 3, 3, 2, 2, 1.
5, 5, 3, 2, 1, 3, 1, 1.
Estão entre as alergias alimentares mais comuns em crianças, EXCETO:
Leite de vaca
Ovo
Soja
Amendoim
Aveia
Leia as afirmativas a seguir:
I. A técnica dietética é a sistematização e o estudo dos procedimentos para tornar possível a utilização dos alimentos visando à preservação do valor nutritivo e à obtenção dos caracteres sensoriais desejados.
II. A alimentação saudável para crianças nas fases pré-escolar e escolar deve incluir alimentos de diferentes grupos, distribuindo-os em pelo menos três refeições e dois lanches por dia.
Marque a alternativa CORRETA:
As duas afirmativas são verdadeiras.
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
As duas afirmativas são falsas.
É possível estimar a estatura de crianças de 2 a 12 anos com limitações físicas, por meio de medidas específicas, aplicáveis às equações propostas por Stevenson (1995), para posterior avaliação antropométrica do estado nutricional. Qual destas medidas não é utilizada para esta estimativa?
Comprimento superior do braço.
Comprimento tibial.
Comprimento do membro inferior a partir do joelho.
Comprimento da envergadura.
Uma criança de 5 anos e 6 meses de idade, do sexo feminino, foi avaliada em uma Unidade Básica de Saúde, utilizando as referências de crescimento da Organização Mundial da Saúde (2007), que são recomendadas pelo Ministério da Saúde. O peso aferido foi 21,6 kg e a altura foi 121,1 cm, resultando em um Índice de Massa Corporal de 14,7 kg/m2. Os resultados apresentados, em relação aos índices antropométricos indicados para essa idade, foram:
Índice Antropométrico* | Resultado (escores z) |
Peso para Idade | + 0,75 |
Altura para Idade | + 1,5 |
IMC** para Idade | - 0,18 |
Organização Mundial da Saúde, 2007; Ministério
da Saúde, 2019. IMC: Índice de Massa Corporal
Com base nesses resultados, assinale a alternativa que apresenta a classificação correta do estado nutricional da criança avaliada, por cada um dos índices antropométricos, respectivamente.
peso adequado para idade; altura elevada para idade e magreza
peso adequado para idade; altura adequada para idade e IMC adequado
peso elevado para idade; altura elevada para idade e magreza
peso elevado para idade; altura elevada para idade e imc adequado
peso baixo para idade; altura adequada para idade e magreza
O acompanhamento sistemático do crescimento e do desenvolvimento infantil é de grande importância, pois monitora e favorece as condições de saúde e nutrição da criança assistida.
O principal critério para este acompanhamento é:
O peso.
A idade.
A altura.
O índice antropométrico.
A superfície corporal em m2
Leia as afirmativas a seguir:
I. A alimentação saudável para crianças nas fases pré-escolar e escolar deve incluir alimentos de diferentes grupos, distribuindo-os em pelo menos três refeições e dois lanches por dia.
II. As reposições de vitamina D devem ser de 400 UI/ dia por via oral para lactentes até 18 meses em aleitamento materno e que recebam fórmula infantil em volume inferior a 500 ml/dia.
Marque a alternativa CORRETA:
As duas afirmativas são verdadeiras.
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
As duas afirmativas são falsas.
Em relação a métodos de triagem, considere os seguintes itens:
I. NUTRIC
II. StrongKids
É recomendado para crianças e adolescentes:
Apenas I.
Apenas II.
I e II.
Nenhum dos dois.
Considere as seguintes afirmações:
I. Uma criança com idade de 1 a 3 anos deve consumir 800 mg/dia de cálcio.
II. Parra indivíduos com idade maior que 19 anos, a dose diária de cálcio deve ser maior ou igual a 1000 mg.
Assinale a alternativa correta:
I é verdadeira e II é falsa.
I é falsa e II é verdadeira.
I e II são verdadeiras.
I e II são falsas.
Assinale a alternativa correta em relação à avaliação nutricional da criança.
O perímetro cefálico deve ser avaliado até a criança completar 10 anos de idade.
O indicador estatura por idade (E/I) expressa o crescimento linear, refletindo comprometimentos crônicos do início da infância.
Uma criança de 6 anos, classificada na curva de IMC/idade da OMS entre o Escore-z ≥ +1 e ≤ +2, está eutrófica.
O indicador peso por idade (P/I) reflete exclusivamente os comprometimentos agudos do desenvolvimento infantil.
Para lactentes hospitalizados, o peso deve ser obtido semanalmente com precisão de 0,01 kg em balança do tipo pesa-bebê, mecânica ou eletrônica.