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A etiologia da anemia na doença renal crônica é multifatorial. Considerando isso, marque a alternativa INCORRETA sobre a anemia nessa condição:
É devido à deficiência de eritropoietina pela perda de massa renal.
É essencialmente causada pela redução na ingestão de alimentos proteicos de origem animal.
É causada pelo estado inflamatório da doença.
É devido a redução da meia-vida das hemácias.
Está associada a fisiopatologia da doença.
Considerando-se as dietas enterais para o controle do diabetes melito, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) Diversas fórmulas enterais para diabéticos foram desenvolvidas para uso em cuidado intensivo com a intenção de melhorar o controle glicêmico e as concentrações lipídicas. Assim, a composição dessas fórmulas possui uma quantidade normal de carboidrato, sendo esse de qualidade boa para controle da glicemia, menos gordura e adição de fibras insolúveis.
( ) As fontes de carboidrato incluem formas complexas, tais como oligossacarídeos, frutose e polissacarídeos de soja, para impedir a absorção rápida de glicose e o aumento da concentração de glicose no sangue.
( ) O conteúdo de gordura nessas dietas enterais para diabéticos concentra, em maior quantidade, ácidos graxos monoinsaturados (AGMI) e poli-insaturados, e menor em saturados. Os lipídios totais fornecem cerca de 30% das calorias.
C - C - E.
E - C - C.
C - E - E.
E - C - E.
E - E - C.
Pacientes com insuficiência cardíaca (IC) devem ser incentivados ao autocuidado. Considerando as recomendações sobre o tratamento não medicamentoso da IC, propostas pela Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda (2018), considere as seguintes afirmativas:
1. Recomenda-se que o paciente com IC seja acompanhado por uma equipe multidisciplinar constituída por médicos e enfermeiros especialistas em IC, além de nutricionista, psicólogo, educador físico, fisioterapeuta, farmacêutico, médico comunitário e assistente social.
2. Com base nas evidências disponíveis, não é possível estabelecer recomendações específicas sobre o emprego de restrição hídrica em pacientes com IC crônica.
3. O nível ideal de ingestão de sódio na dieta de pacientes com IC crônica é ainda assunto controverso, entretanto deve-se recomendar a evitar a ingestão excessiva de sódio (em níveis > 7 g de sal cloreto de sódio por dia) para pacientes com IC crônica.
4. A coenzima Q10 (CoQ10) é considerada um suplemento alimentar com potenciais efeitos protetores sobre o sistema cardiovascular, entretanto não há evidências científicas suficientes que comprovem a recomendação de uso no tratamento não medicamentoso da IC.
Assinale a alternativa correta.
Somente a afirmativa 4 é verdadeira.
Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
A terapia nutricional em diabetes tem como alvo o bom estado nutricional, a saúde fisiológica e a qualidade de vida do indivíduo, bem como prevenir e tratar complicações a curto e em longo prazo e comorbidades associadas. Sobre a terapia nutricional no diabetes mellitus, assinale a alternativa INCORRETA.
A origem do alimento, o clima, o solo, a forma de preparo, o tempo de cozimento e outros componentes da refeição, como teor de gorduras, proteínas e fibras, são fatores que influenciam a resposta glicêmica.
Recomenda-se o consumo de no mínimo 20 gramas de fibras ou 14g/1000kcal/dia a partir de frutas, hortaliças, leguminosas e cereais integrais, não sendo necessária suplementação.
A terapia de contagem de carboidratos evidencia que o tratamento nutricional do diabetes não se resume em proibir o consumo da sacarose, mas no estabelecimento de medidas nutricionais que melhorem o controle da glicemia.
Recomenda-se o consumo de até 3000 mg de sódio/dia para portadores de diabetes, visto que os diabéticos apresentam risco aumentado para hipertensão e doenças cardiovasculares.
O consumo de álcool pode acarretar hipoglicemia, uma vez que não é convertido em glicose, bloqueia a gliconeogênese e potencializa os efeitos da insulina. Orienta-se o consumo de álcool concomitante com alimento que contenha carboidrato para evitar a hipoglicemia.
De acordo com o Ministério da Saúde, qual é a ingestão diária de energia e proteínas (quantidade/kg de peso corporal) recomendável durante a fase inicial de tratamento da criança com desnutrição grave?
50 kcal e <1g, respectivamente.
75 kcal e 1g, respectivamente.
100 kcal e 1-2g, respectivamente.
100 kcal e <1g, respectivamente.
120 kcal e >2g, respectivamente.
De acordo com as Diretrizes AMB Litíase Urinária Nefrologia (2015), é recomendado como parte do tratamento da litíase renal
aumento da ingestão hídrica perfazendo 30 mL/kg peso corpóreo.
restrição de alimentos fonte de cálcio, como leite e iogurtes.
redução de alimentos ricos em potássio, como banana e laranja.
redução da ingestão de frutas cítricas, como abacaxi e tangerina.
redução da ingestão de líquidos para evitar sobrecarga renal.
A respeito das recomendações sobre o uso de dieta imunomoduladora em pacientes oncológicos, publicadas no Consenso Nacional de Nutrição Oncológica (INCA, 2016), assinale a alternativa correta.
O uso de dietas imunomoduladoras contendo ômega-3 pode reduzir a inflamação do paciente crítico com sepse.
Para pacientes candidatos à cirurgia eletiva, devem ser ofertados de 200 a 500 mL/dia de fórmula imunomoduladora.
Fórmulas imunomoduladoras devem ser evitadas em pacientes desnutridos submetidos a cirurgias de grande porte.
Maiores benefícios são obtidos com o uso de dieta imunomoduladora no pós-operatório do que no pré-operatório devido ao estresse cirúrgico.
Pacientes submetidos à cirurgia de grande porte do trato digestório ou de cabeça e pescoço são candidatos ao uso de fórmula imunomoduladora.
No período pós-operatório, a dieta deve ser introduzida o mais breve possível, sendo a via oral a via preferencial caso não haja contraindicações.
Certo
Errado
É necessário considerar a indicação de internação hospitalar, pois essa paciente apresenta IMC 20% abaixo da média para a respectiva idade.
Certo
Errado
Anorexia, língua lisa e dolorida, palidez, diminuição da memória e da coordenação muscular podem ser observados na deficiência de:
Vitamina C.
Vitamina E.
Vitamina B12.
Vitamina K.
Vitamina D.
Sobre os transtornos alimentares associados ao Diabetes Mellitus (DM), considere os itens, abaixo:
I - A anorexia nervosa é o transtorno alimentar mais frequente em pacientes com DM1, podendo ocorrer em cerca de 30% das jovens com a doença.
II - No paciente com DM1 e bulimia nervosa, a alimentação irregular ou períodos de jejum podem levar a quadros frequentes e graves de hipoglicemia. A prática exagerada de exercícios físicos também pode causar episódios hipoglicêmicos, nos quais deve ser observada a duração da atividade, visto que a hipoglicemia pode ser tardia (4 a 5 horas após).
III - Na fase da adolescência, ocorrem confrontos e necessidade de questionamentos. Como modo de controle, o jovem com diabetes passa a estabelecer esse mecanismo por meio do uso inadequado de açúcar.
Está correto o que se afirma em:
I e II, apenas.
I e III, apenas.
II e III, apenas.
Todos os itens.
Nenhum dos itens.
A respeito da prevenção de complicações do diabetes mellitus, considere as seguintes estratégias:
1. Implementação de políticas que apoiem a alimentação saudável.
2. Introdução nos serviços de saúde de aconselhamento sobre nutrição e atividade física.
3. Promoção de atividade diária e controle do peso mediante comunicação de massa.
4. Criação de ambientes físicos que viabilizem a atividade física.
É/São estratégia(s) sugerida(s) pela Organização Pan-Americana de Saúde para a prevenção de complicações do diabetes mellitus:
2 apenas.
1 e 2 apenas.
3 e 4 apenas.
1, 3 e 4 apenas.
1, 2, 3 e 4.
O tratamento da hipertensão arterial sistêmica envolve o uso de medicamentos e mudanças no estilo de vida. A diretriz de hipertensão aponta que (1) _________________________________ (nível de evidência B), (2) ________ a pressão arterial. Marque a opção que corresponde a alternativa CORRETA que completa as sentenças acima.
(1) O aumento de 10g/dia na ingestão de álcool; (2) aumenta.
(1) A adoção da dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension); (2) reduz.
(1) O treinamento aeróbico é recomendado como forma preferencial de exercício físico; (2) na prevenção e tratamento.
(1) Redução no peso corporal e da circunferência da cintura; (2) reduz.
(1) A ingestão de oleaginosas; (2) não reduz.
A Sociedade Brasileira de Cardiologia por meio da Atualização da Diretriz de Prevenção Cardiovascular (2019) afirma corretamente que
a suplementação de vitamina E é recomendada para prevenção de doença cardiovascular, em indivíduos hipertensos.
suplementos de vitamina B e ácido fólico não são efetivos para prevenção de doença cardiovascular primária ou secundária.
a suplementação de vitamina C, na quantidade de 1,5 g, é recomendada para prevenção de doença cardiovascular primária.
há evidência de benefício da suplementação de beta-caroteno para prevenção primária ou secundária de doença cardiovascular.
há evidências para se recomendar a suplementação com ácido alfa linolênico para a prevenção da doença cardiovascular.
Homem, 58 anos, tabagista há mais de 20 anos (04 maços/semana), com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica, refere dispneia importante e ingestão alimentar diminuída. Nesse contexto, indique as afirmativas verdadeiras (V) ou falsas (F).
( ) Devido ao uso contínuo de tabaco, a recomendação de vitamina C deve ter um adicional de 35mg/dia.
( ) Aumento do estresse oxidativo e do turnover da vitamina C justificam a necessidade aumentada dessa vitamina em fumantes.
( ) Quanto maior a intensidade do hábito de fumar (número de cigarros por dia) menor as concentrações séricas de carotenoides, por essa razão há necessidade de suplementação com 20mg de β - caroteno combinado com 25.000 UI de palmitato de retinol.
( ) Embora o tabagismo possa resultar em maior necessidade de carotenoides para atingir as concentrações plasmáticas ideais, recomenda-se a ingestão apenas de fontes dietéticas em virtude do risco aumentado de câncer de pulmão em fumantes com o uso de suplementos de β-caroteno.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.
V – V – F – V.
F – V – V – F.
V – V – F – F.
F – V – F – V.
V – F – V – F.
Muitos pacientes com BN comem rapidamente nos episódios de compulsão, entretanto, no contexto da rotina alimentar, são capazes de identificar os sinais de saciedade e de fome. O nutricionista pode utilizar-se do reconhecimento intrínseco da saciedade para ajudar a paciente a controlar os episódios de compulsão alimentar.
Certo
Errado
Relativo às estratégias de enfrentamento da desnutrição hospitalar, é inadequado afirmar que:
Se referem a uma série de ações que incluem a triagem, o diagnóstico, o manejo e o tratamento da desnutrição.
A identificação precoce da desnutrição, por meio de ferramentas recomendadas, possibilita estabelecer a conduta nutricional apropriada em tempo de promover a melhora do desfecho nestes pacientes.
O manejo e controle da desnutrição enquanto estratégia de melhorar o prognóstico de doenças deve ser alvo de intervenções de equipe multiprofissional de cuidado.
Os principais aspectos do cuidado ao paciente desnutrido são de responsabilidade do profissional nutricionista.
Existe entre as afirmativas anteriores uma incorreta.
Em conformidade com OUTEIRAL, sobre a adolescência e o corpo, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(---) A obesidade, a bulimia e a anorexia nervosa são alguns dos quadros que representam, muitas vezes, tentativas onipotentes de controle do processo puberal.
(---) Os distúrbios de alimentação poderão representar tentativas de assumir ativamente as transformações que sofrem passivamente.
C - C.
E - C.
C - E.
E - E.
A gota, é um distúrbio do metabolismo das purinas, em que níveis anormalmente elevados de ácido úrico se acumulam no sangue (hiperuricemia). É tratada com medicamentos que inibem a síntese do ácido úrico e evitar alimentos ricos em purina como por exemplo:
queijos, ovos, manteigas.
cereais e produtos derivados de cereais, café, condimentos.
macarrão, sorvete, leite, nozes, sal.
anchovas, miolos, coração, extratos de carne.
Para um paciente com doença celíaca que está em tratamento dietético em um SPA, recomenda-se que o mesmo possa consumir no seu lanche da tarde:
Café; Sumo de laranja; pão de forma integral com queijo tipo ricota;
Leite de amêndoas adoçado com mel; torrada de centeio com geleia sem açúcar de frutos vermelhos;
Vitamina de leite com banana, maçã e canela; uma fatia de bolo simples de baunilha;
Chá de erva cidreira; tapioca com frango desfiado; mamão com chia e semente de girassol.