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Questões de Concurso sobre Nutrição Clínica
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O consumo de produtos alimentícios ultraprocessados aumentou nas últimas décadas e está gerando preocupação sobre os potenciais efeitos adversos à saúde. Schnabel et al. conduziram estudo com o objetivo de avaliar a associação entre o consumo de produtos alimentícios ultraprocessados e quatro distúrbios gastrointestinais funcionais: síndrome do intestino irritável, constipação, diarréia e dispepsia funcionais, em adultos franceses (LAURE SCHNABEL, M. P. H. et al. Association Between Ultra- Processed Food Consumption and Functional Gastrointestinal Disorders: Results From the French NutriNet-Santé Cohort, Am J Gastroenterol, 2018). Sobre seus achados é INCORRETO afirmar que:
A
O consumo de produtos alimentícios ultraprocessados foi associado com a idade mais jovem, viver sozinho, menor renda, maior IMC e menor nível de atividade física.
B
Entre os distúrbios gastrointestinais funcionais mais frequentes entre a amostra estudada estiveram: a síndrome do intestino irritável, seguido de constipação, dispepsia e diarreia funcionais.
C
Após ajuste para os possíveis fatores de confusão, a associação entre o consumo de produtos alimentícios ultraprocessados e o risco do desenvolvimento dos distúrbios gastrointestinais funcionais deixou de existir.
D
Este estudo sugere uma associação entre o consumo de produtos alimentícios ultraprocessados e a síndrome do intestino irritável.
E
Os autores apontam que estudos longitudinais são necessários para confirmar a associação entre o consumo de produtos alimentícios ultraprocessados e a síndrome do intestino irritável e para compreender o impacto relativo da composição nutricional e das demais características dos produtos alimentícios ultraprocessados nessa relação.
Relativo ao tratamento nutricional de pacientes portadores da Síndrome de Imunodeficiência Adquirida é INCORRETO afirmar que:
A
As necessidades de energia e proteína variam dependendo da evolução da doença e do aparecimento de complicações e/ou infecções oportunistas que possam prejudicar a ingestão e a absorção dos nutrientes.
B
As recomendações nutricionais de energia e macronutrientes são definidas segundo a classificação dos pacientes em sintomáticos ou assintomáticos.
C
No caso de má absorção manifestada por diarreia recomenda-se dieta hipolipídica e a utilização de triacilgliceróis de cadeia média.
D
Em relação a deficiência de micronutrientes devese atentar, sobretudo, para as vitaminas lipossolúveis A e E e algumas hidrossolúveis, entre elas, C, tiamina, riboflavina, niacina e piridoxina, além do zinco, pois suas recomendações superam, consideravelmente, a ingestão dietética recomendada.
E
A indicação da terapia nutricional enteral segue a mesma recomendação para as outras doenças e deve ser precoce e agressiva, se justificada.
Existem vários tipos de dietas que o nutricionista adota de acordo com a enfermidade do paciente a ser tratado. Nesse sentido, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Dieta hipercalórica e hiperproteica podem ser utilizadas para pacientes desnutridos e com necessidade de hiperplasia tecidual, como por exemplo em casos de queimados.
II. Dieta isenta de glúten e lactose é utilizada para emagrecimento, como por exemplo em casos de sobrepeso e obesidade.
III. Dieta hipoglicídica e hipolipídica, são dietas pobres em carboidratos e gorduras, são utilizadas para diabéticos e obesos.
A
Apenas afirmativas II e III estão corretas
B
Apenas afirmativas I e III estão corretas
C
As afirmativas I, II e III estão corretas
D
Apenas afirmativas I e II estão corretas
Interações entre fármacos e alimentos podem ser determinantes na obtenção do sucesso terapêutico, devido a interferências tanto no metabolismo de fármacos quanto na absorção de nutrientes. Para uma dieta à base de pães, biscoitos e carnes, o efeito esperado no uso de antidepressivo é:
A
o aumento da excreção devido à alcalinidade da dieta
B
o aumento da excreção devido à acidez da dieta
C
a redução da excreção devido à acidez da dieta
D
a redução da excreção devido à alcalinidade da dieta
De acordo com Mezomo (2002), para um hospital com 1000 leitos, o número de funcionários destinados ao Serviço de Nutrição deve ser de:
A
100
B
125
C
180
D
250
Uma característica da dieta para colelitíase é que ela deve ser
A
Hipolipídica, rica em fibras
B
Hipoglicídica, rica em fibras.
C
Hipercalórica, rica em antioxidantes
D
Distribuída em três refeições diárias
E
Hiperproteica, rica em fibras.
Refere-se ao quadro clínico da doença célica, EXCETO:
A
Diarreia crônica, sem sangue ou muco, líquida, com esteatorreia, distensão abdominal, flatulência.
B
A pesquisa quantitativa de gordura fecal elevada (acima de 7g).
C
Há diabsorção, com perda ponderal, anemia megaloblástica, osteopenia e osteoporose.
D
Se a doença iniciar na infânica, haverá baixa de estatura e pode haver déficit de desenvolvimento.
E
Na doença celíaca não clássica, pode haver enxaqueca, fadiga, infertilidade, alterações de esmalte dentário ou manifestações extraintestinais: dermatite herpetiforme e ataxia relacionada ao glúten.
A terapia antirretroviral de alta atividade está reduzindo a morbidade e a mortalidade de pacientes infectados pelo HIV. No entanto, o tratamento está associado a inúmeras reações adversas, dentre elas a hipertrigliceridemia. Estudos recentes demonstram que ___________________ promove redução substancial dos níveis séricos de triglicérides nessa população, sendo a intervenção nutricional que mais reúne evidências científicas atualmente.
A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é
A
a perda do peso
B
o tratamento com fibrato
C
a redução da bebida alcoólica
D
a suplementação com ômega três
E
a redução da ingestão de carboidratos simples
Na fase inicial do traumatismo, a oferta de calorias recomendada é de 20 cal/kg a 25 cal/kg, e a oferta proteica recomendada é de 1,5 g/ptn/kg a 2,0 g/ptn/kg.
C
Certo
E
Errado
Segmentos intestinais de pelo menos 75 cm são necessários para garantir absorção adequada da nutrição enteral.
C
Certo
E
Errado
Intervenções no estilo de vida, com ênfase na alimentação saudável e na prática regular de atividade física, reduzem a incidência de diabetes melito tipo 1.
C
Certo
E
Errado
A respeito da necessidade de carboidratos para grandes queimados, recomenda-se que 55% a 60% do valor total de energia ofertada seja em forma de carboidratos, sendo 2,0 g/kg/dia o valor mínimo e 10,0 g/kg/dia o valor máximo de oferta de carboidrato.
C
Certo
E
Errado
Um nutricionista atende, em seu consultório, paciente de 45 anos com hipertensão arterial. O paciente apresenta IMC de 29 Kg/m2 , consumo excessivo de alimentos industrializados e embutidos, além de um padrão alimentar pobre em frutas, hortaliças e vegetais em geral. Considerando o caso exposto, leia as afirmativas abaixo.
I | O controle de peso é medida importante para controle da pressão arterial, sendo que, a cada 5% de perda ponderal, há redução de 20-30% da pressão arterial. |
II | O consumo diário de sódio deve ser reduzido para 2,0 g por dia, ou seja, 5 g de cloreto de sódio. |
III | A dieta DASH, caracterizada por um consumo elevado de cereais integrais, frutas, hortaliças, laticínios integrais e azeite de oliva deve ser adotada |
IV | O IMC deverá ser mantido inferior a 27 Kg/m2 e a circunferência abdominal inferior a 102 cm. |
De acordo com a 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, estão corretas as afirmativas
A
III e IV.
B
I e III.
C
II e IV.
D
I e II.
Na atenção às condições crônicas, existem diferentes formas de estratificação. A orientação do Ministério da Saúde (Caderno 35 – Estratégias para cuidado de pessoas com doenças crônicas) é que se busque identificar os grupos de pessoas com semelhantes necessidades, de acordo com dois critérios (MENDES, 2012): a severidade da condição crônica estabelecida e a capacidade de autocuidado, que contempla aspectos socioeconômicos e culturais, o grau de confiança e o apoio que as pessoas têm para cuidar de si mesmas. Existem 4 graus de severidade das condições crônicas cardiovasculares. O grau 1, de menor severidade, classifica pela presença de fatores de risco ligados aos comportamentos e estilos de vida na ausência de doenças cardiovasculares. Quais dos exemplos abaixo fazem parte do grau 1?
A
Tabagismo e uso de álcool.
B
AVC prévio e excesso de peso.
C
Sedentarismo e uso de insulina.
D
Hipertensão e proteinúria.
Segundo as Diretrizes Brasileiras de Obesidade (2016), o sucesso de qualquer programa de emagrecimento deve considerar o método, a velocidade de perda de peso e a habilidade de manter as mudanças comportamentais de dieta e atividade física. Sobre o tratamento dietético em indivíduos com obesidade, assinale a alternativa correta.
A
A terapêutica nutricional em indivíduos com obesidade deve considerar, preferencialmente, as dietas de muito baixas calorias (400 a 800 kcal/dia), pois produzem maior perda de peso em longo prazo em comparação às dietas de baixas calorias (1.000 a 1.200 kcal/dia).
B
Entre as dietas recomendadas no tratamento da obesidade e que promovem perda de peso sustentada, destacam-se: dietas ricas em gordura e pobres em carboidrato, dieta do índice glicêmico, jejum intermitente, dieta sem glúten e dieta sem lactose.
C
O plano dietético recomendado deve considerar, entre outros parâmetros, a adequação de nutrientes (20% a 30% de gorduras, 55% a 60% de carboidratos e 15% a 20% de proteínas) e a redução da ingestão calórica (1.000 a 1.500 kcal/dia para mulheres e 1.200 a 1.800 kcal/dia para homens), gerando um déficit de 500 a 1.000 kcal/dia.
D
As dietas pobres e muito pobres em gordura (menos de 19% do valor calórico total), a dieta DASH (Dietary Approach to Stop Hypertension) e a dieta com gorduras modificadas tipo do Mediterrâneo podem conduzir a diferentes melhoras de fatores de risco cardiometabólicos, tendo benefícios bem estabelecidos no tratamento da obesidade.
E
Para o cálculo do valor calórico da dieta, deve ser usada a taxa metabólica de repouso corrigida para o nível de atividade física. A utilidade da calorimetria indireta e de fórmulas preditivas ainda não está bem estabelecida em indivíduos com obesidade.
Na consistência néctar, o alimento escorre da colher formando um fio. Um exemplo de alimento nessa consistência é o suco de pêssego ou iogurte de beber.
C
Certo
E
Errado
Sobre as recomendações nutricionais atuais para tratamento de dislipidemias e prevenção de doenças cardiovasculares, analise as opções a seguir e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) Manter o colesterol total abaixo de 140mg/dia.
( ) Consumir três ou mais porções de alimentos integrais/dia.
( ) Consumir duas ou mais porções de peixes e frutos do mar por semana.
( ) Gorduras saturadas devem ser menor do que 14% e devem ser totalmente substituídas por mono e poli-insaturadas.
( ) Triglicérides > 150 mg/dL deve ser tratado com perda de peso, exercício físico, restrição de álcool, açúcar e amido refinado, além de gradual substituição de açúcar e amido refinado por uma combinação de gorduras insaturadas, proteínas e alimentos ricos em fibras.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A
F V V F V
B
F F V V V
C
F V F V F
D
V V F F V
E
V F V F F
A paciente deve evitar alimentos enlatados, alimentos
conservados em salmoura e caldos concentrados.
C
Certo
E
Errado
Ano:
2019
Segundo a I Diretriz sobre o Consumo de Gorduras e Saúde Cardiovascular, evidências científicas obtidas a partir de múltiplos estudos randomizados de bom porte, concordantes e/ou de metanálise robusta de estudos clínicos randomizados, apontam que:
A
a substituição de ácidos graxos saturados por ácidos graxos monoinsaturados é recomendada por ocasionar melhora no perfil lipídico.
B
a substituição de ácidos graxos saturados por carboidrato simples pode ocasionar piora no perfil lipídico.
C
o consumo de ácidos graxos saturados além do recomendado está relacionado com alteração no perfil lipídico (aumento de LDL e de HDL).
D
o consumo de ácidos graxos saturados além do recomendado está relacionado com o aumento da pressão arterial.
Considerando-se a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) Estudos demonstraram que pacientes abaixo do peso e com ingestão nutricional inadequada apresentam maior incidência de exacerbações da DPOC. A nutrição inadequada pode ser um fator modificável para risco de desfechos deletérios na DPOC. A intervenção nutricional melhora a sobrevida e a capacidade funcional.
( ) A DPOC caracteriza-se por um maior estado inflamatório, que resulta de inflamação aguda, podendo ser revertida com o tempo, das vias aéreas e mediadores de inflamação circulantes, que podem contribuir para a desnutrição.
( ) A combinação de suplementação nutricional e exercícios de baixa intensidade não apenas melhora o peso, o condicionamento físico e a qualidade de vida como também reduz significantemente os níveis de vários marcadores pró-inflamatórios.
A
C - C - E.
B
C - E - C.
C
C - C - C.
D
E - C - C.
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