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Questões de Concurso sobre Nutrição Infantil
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Considerando a assistência nutricional de crianças e de adolescentes com câncer, são afirmativas corretas, EXCETO
A
Considerando que o tratamento pode induzir tanto ao ganho ponderal quanto à perda de reservas musculares, a frequência das avaliações nutricionais não deve exceder 15 dias para pacientes eutróficos, e sete dias para crianças e adolescentes desnutridos ou em risco nutricional durante a internação.
B
As necessidades nutricionais devem ser obtidas por meio de várias equações específicas na literatura para a quimioterapia e a radioterapia, sendo diferentes quando comparadas às equações para crianças e adolescentes saudáveis.
C
A avaliação do estado nutricional de crianças e de adolescentes, desde a investigação dos primeiros sinais e sintomas da doença até o diagnóstico definitivo, contribui para a instituição de medidas de intervenção nutricional cada vez mais precoces.
D
Em cuidados paliativos, o acompanhamento da criança e do adolescente também deve ser individualizado e realizado por equipe interdisciplinar especializada com o objetivo de aliviar os sintomas e promover o conforto e a qualidade de vida.
A constipação intestinal crônica em crianças com paralisia cerebral é um sintoma comum resultante de diversos fatores como limitação na locomoção, irregularidade para o esvaziamento intestinal, desvio de postura e alimentação. Entre os erros alimentares, relacionados a esse sintoma nesses pacientes, estão:
A
baixa ingestão de líquidos e alto teor de fibras dietéticas
B
baixo teor de cereais integrais e alta ingestão de líquidos
C
excesso de gordura e baixo teor de carboidratos complexos
D
excesso de refeições lácteas e baixo teor de fibras dietéticas
A avaliação das medidas corporais permite o monitoramento do crescimento e do desenvolvimento infantis, proporcionando um diagnóstico nutricional adequado. Aos menores de 24 meses, as medidas mais utilizadas são peso, comprimento e circunferência de braço. Quanto a essas medidas, assinale a alternativa incorreta
A
A avaliação da circunferência do braço permite determinar a composição corporal da criança.
B
O peso é constituído tanto pelo tecido adiposo quanto pela massa magra.
C
Quando há restrição alimentar, o peso é a primeira medida que sofre alteração, permitindo diagnóstico precoce de desnutrição.
D
Para analisar o estado nutricional, o ideal é associar as medidas peso e comprimento na avaliação.
E
A avaliação da circunferência do braço é mais importante quando não é possível aferir peso e comprimento.
Em relação à obesidade entre crianças e adolescentes, é correto afirmar que:
A
A desnutrição intrauterina não constitui fator importante para o excesso de peso e obesidade infantil.
B
Não existe relação entre poucas horas de sono e obesidade.
C
As alterações no perfil lipídico de crianças e adolescentes não tendem a permanecer assim ao longo da vida, por normalizarem no processo de crescimento.
D
O diagnóstico nutricional pode ser realizado a partir de avaliação nutricional, utilizando-se medidas de peso e estatura, dobras cutâneas, circunferência da cintura.
E
A obesidade na infância, em idade escolar, está relacionada a fatores genéticos, exclusivamente.
O acompanhamento nutricional das crianças com excesso de peso visa a manutenção do crescimento e da saúde da criança com ênfase na construção de hábitos saudáveis. Acerca das intervenções para perda de peso em crianças, é correto afirmar que:
A
Crianças de 2 a 7 anos com IMC percentil ≤95 sem complicações devem receber intervenção para perda de peso.
B
Crianças de 2 a 7 anos com IMC percentil ≤95 com complicações devem receber intervenção para perda de peso.
C
Crianças maiores de 7 anos com IMC percentil ≤85 sem complicações devem receber intervenção para perda de peso.
D
Crianças menores de 2 anos com IMC percentil ≤95 sem complicações devem receber intervenção para perda de peso.
E
Crianças maiores de 2 anos com IMC percentil ≤85 sem complicações devem receber intervenção para perda de peso.
Considerando a natureza multifatorial dos problemas nutricionais, a consulta de nutrição pediátrica deve contemplar a avaliação de indicadores antropométricos, bioquímicos, clínicos, dietéticos e socioeconômicos.
Em relação à obtenção do diagnóstico nutricional, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, fazendo a relação do procedimento com os aspectos a serem avaliados, segundo Accioly, 2002.
COLUNA I
1. Anamnese
2. Exame físico
3. Impressão diagnóstica
4. Conduta nutricional
COLUNA II
( ) Aspectos nutricionais, antropométricos, dietéticos e bioquímicos
( ) Correções de erros e transgressões dietéticas
( ) Crescimento e desenvolvimento
( ) Dados dietéticos
( ) Dados sócio econômicos
( ) Prescrição dietética
Assinale a sequência correta.
A
1 2 3 1 2 4
B
2 1 3 4 1 3
C
3 4 2 1 1 4
D
4 3 1 2 3 1
A desnutrição energético-proteica (DEP) moderada ou grave é ainda um importante problema na faixa etária pediátrica, especialmente em crianças hospitalizadas. Pode ser decorrente de deficiência primária de energia e proteína ou relacionada a enfermidades.
No que diz a respeito à prescrição dietoterápica na fase de reabilitação do tratamento da desnutrição grave, é correto afirmar que:
A
A dieta deve fornecer de 60 a 100 kcal/kg de peso/dia e de 0,8 a 1 g de proteína/kg de peso/ dia.
B
A dieta deve fornecer de 100 a 150 kcal/kg de peso/dia e de 1 a 1,5 g de proteína/kg de peso/ dia.
C
O volume a ser ofertado não deve ultrapassar 150 mL/kg/dia, devendo ser ofertado em intervalos frequentes a cada (2/2h) ou (3/3h).
D
A dieta deve fornecer de 150 a 220 kcal/kg de peso/dia e de 4 a 5 g proteínas/kg de peso/dia.
E
A dieta deve fornecer de 280 kcal/kg de peso/ dia e de 1,5 a 2 g de proteína/kg de peso/dia.
O sucesso no tratamento da criança com desnutrição grave não requer instalações e equipamentos sofisticados, mas requer que cada fase do tratamento seja executada de forma apropriada por profissionais de saúde adequadamente capacitados e dedicados. Quando isto é feito, o risco de morte pode ser substancialmente reduzido e a oportunidade de recuperação completa pode ser, em muito, aumentada (Ministério da Saúde, Manual de Atendimento da Criança com Desnutrição Grave em Nível Hospitalar, 2005). Analise as afirmativas abaixo em relação aos procedimentos para diagnóstico e tratamento hospitalar da criança com desnutrição grave:
1. Na fase de reabilitação nutricional é necessária alta ingestão calórica e proteica. O retorno do apetite é o indicador de que a criança está pronta para entrar nessa fase.
2. Durante a fase de reabilitação nutricional, é necessária uma abordagem intensiva para atingir ingestão muito alta e recuperar o peso perdido ainda durante a internação.
3. Na fase de estabilização, o objetivo é suprir a quantidade de energia e proteína suficientes para manter os processos fisiológicos básicos da criança.
4. A fase de estabilização se inicia no primeiro dia e pode ir até o sétimo dia de internação.
5. Na fase de acompanhamento, ocorre a preparação para a alta da criança, na qual a mãe ou o cuidador deve receber orientações para continuar os cuidados em casa.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
A
São corretas apenas as afirmativas 1 e 2.
B
São corretas apenas as afirmativas 3 e 5.
C
São corretas apenas as afirmativas 1, 2, 3 e 4.
D
São corretas apenas as afirmativas 1, 2, 4 e 5.
E
São corretas as afirmativas 1, 2, 3, 4 e 5.
A deficiência de micronutrientes, como o cálcio e a vitamina D, é frequente em diversos países, independentemente do estado nutricional, porém, sua magnitude é maior em crianças com excesso de peso. Nesse contexto, o interesse sobre a associação entre o consumo de cálcio, os níveis séricos de vitamina D e as doenças metabólicas em crianças tem ganhado destaque no mundo científico há pelo menos 30 anos.
Sobre as recomendações para o metabolismo do cálcio, analise as afirmativas abaixo.
I. O cálcio é considerado um macromineral, pois está presente no organismo em proporção maior que 0,05% e sua necessidade é maior que 200 mg/dia.
II. Algumas condições que podem levar à deficiência de cálcio são: cálculos renais, deficiência de vitamina D, alcoolismo crônico e anorexia nervosa.
III. A necessidade de cálcio varia conforme a faixa etária, sendo maior em períodos de rápido crescimento como a adolescência (1.300 mg/dia).
IV. Nos períodos em que a absorção intestinal de nutriente encontra-se diminuída ou a taxa de reabsorção óssea aumentada, como na pós-menopausa, a necessidade de cálcio novamente se eleva (1.200 a 1.300 mg/dia).
Está correto o que se afirma em
A
I, III.
B
II, III e IV.
C
I e IV .
D
Apenas III.
A enterocolite necrosante é uma das principais doenças no neonato e pode levar a sérias complicações clínicas. Por sua vez, o controle glicêmico no neonato, que recebe nutrição parenteral, é imprescindível para evitar complicações mais sérias durante a internação.
Considerando o cuidado nutricional nessas condições, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
( ) Evitar a hiperalimentação, bem como o excesso de infusão de glicose, é recomendável para controle glicêmico no neonato em nutrição parenteral.
( ) Na enterocolite necrosante, há recomendação de se iniciar a nutrição enteral mínima até o segundo dia de vida e aumentar paulatinamente em 30mL/kg/d nos neonatos acima de 1000g.
( ) É recomendável a terapia precoce com insulina para prevenir a hiperglicemia no neonato em nutrição parenteral.
( ) A suplementação de glutamina, de arginina, de ácidos graxos poli-insaturados de cadeia longa é fortemente recomendada para neonatos com risco de desenvolvimento de enterocolite necrosante.
A
V – F – V – F.
B
F – F – V – V.
C
C) F – V – F – V.
D
V – V – F – F.
De acordo com as orientações do Ministério da Saúde (BRASIL, 2015), assinale a alternativa que representa uma refeição para uma criança de 10 meses.
A
Café da manhã: bolacha maisena amolecida no leite de vaca e banana amassada
B
Jantar: arroz amassado no garfo, feijão amassado no garfo, carne moída, cenoura amassada no garfo (sem a presença de hortaliças folhosas; pois não é permitido para a idade).
C
Jantar: arroz bem cozido, feijão bem cozido; carne de panela em pedaços; cenoura cozida em pedaços (sem a presença de hortaliças folhosas, não recomendadas para a idade).
D
Lanche da tarde: banana picada com mel e aveia
E
Almoço: arroz bem cozido, feijão bem cozido; carne de panela em pedaços; cenoura cozida em pedaços, alface picada
A avaliação nutricional é usada para a determinação do estado de saúde de um indivíduo, influenciada por sua ingestão alimentar bem como pela utilização de nutrientes. Seu objetivo é caracterizar cada estágio do desenvolvimento de um déficit nutricional e as informações podem ser obtidas por meio de avaliações dietéticas, antropométricas, laboratoriais e clínicas em conjunto ou isoladamente.
Com relação à avaliação nutricional em pacientes pediátricos, assinale a alternativa correta.
A
O questionário de frequência de consumo alimentar (QFCA) é um excelente método para a obtenção de padrões de ingestão ou para a identificação do consumo de nutrientes ou alimentos específicos, considerado, portanto padrão-ouro na prática clínica.
B
A utilização das dobras cutâneas tricipital, bicipital, subescapular e suprailíaca é ampla na avaliação nutricional pediátrica por expressar uma estimativa do tamanho do depósito subcutâneo de gordura, fornecendo a gordura total corpórea estimada.
C
A medida de produtos metabólicos anormais na urina pode ser proveniente de baixa ingestão de nutrientes e é um teste funcional que tem maior significância biológica que um teste bioquímico estático.
D
A proteína C reativa é uma proteína plasmática de grande valor no diagnóstico nutricional.
Considerando a desnutrição em crianças com câncer, assinale a alternativa incorreta.
A
Existe uma percepção de que a desnutrição é comum em crianças com câncer e que está sempre presente precocemente no curso dessa doença.
B
É inquestionável o fato de a desnutrição ser um fator adverso para o prognóstico de doentes pediátricos com câncer.
C
As crianças com leucemias linfoides agudas (LLA) recém-diagnosticadas não parecem apresentar depleção nutricional significativa e seu estado nutricional não parece diferir daquele de crianças com outras doenças agudas.
D
Vários fatores relacionados com a desnutrição podem alterar a farmacocinética da quimioterapia (QT).
Considerando-se o Ministério da Saúde, Dez Passos para uma Alimentação Saudável, quanto aos alimentos indicados para as crianças pequenas, analisar os itens abaixo:
I. Açúcar, café, frituras, refrigerantes, balas, salgadinhos e outras guloseimas, nos primeiros anos de vida.
II. Frutas, legumes e verduras.
III. Alimentos industrializados, enlatados, embutidos e conservantes artificiais.
Está(ão) CORRETO(S):
A
Somente o item I.
B
Somente o item II.
C
Somente os itens I e II.
D
Todos os itens.
De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Obesidade (2016), em muitos casos de tratamento do excesso de peso em crianças e adolescentes espera-se a manutenção do peso corporal, com o aumento da altura, o que acarreta a diminuição do IMC (Índice de Massa Corporal) ao longo do tempo. Em algumas situações, no entanto, a perda de peso se mostra recomendável. Com relação ao tratamento de crianças e adolescentes, é recomendável
A
a perda de peso apenas em crianças e adolescentes que apresentam obesidade associada à presença de alguma doença crônica.
B
a perda de peso apenas em crianças e adolescentes com Z-IMC acima de +3.
C
uma perda de peso maior em crianças e adolescentes com Z-IMC acima de +2, não podendo, contudo exceder 2 kg por semana
D
uma perda de peso gradual (0,5 kg por mês) em crianças e adolescente com Z-IMC acima de +2.
E
uma perda de peso maior em crianças e adolescentes com Z-IMC acima de +3, porém esta perda de peso não pode exceder 2 kg por semana.
A inapetência na faixa etária dos préescolares é a queixa mais comum entre as mães dessas crianças, e não pode ser desconsiderada pelo profissional de saúde. É preciso avaliar se a queixa é consistente, considerando-se o crescimento, o desenvolvimento, hábitos alimentares e parâmetros bioquímicos.
Com todos esses aspectos avaliados, pode-se classificar a inapetência como:
A
comportamental e nutricional.
B
comportamental e dietética.
C
comportamental e orgânica.
D
orgânica e nutricional.
E
orgânica e funcional.
Com base nas recomendações da OMS, em que uma criança obesa deverá ter uma perda ponderal de aproximadamente 500 g/mês, calcule a redução diária necessária para uma menina de 7 anos com VET= 1.480 Kcal/dia.
A
Redução de 128kcal/dia, VET=1.352kcal/dia.
B
Redução de 256kcal/dia, VET=1.224kcal/dia.
C
Redução de 300kcal/dia, VET=1.180kcal/dia.
D
Redução de 258kcal/dia, VET=1.222kcal/dia.
Teor máximo de proteína esperado nas fórmulas infantis à base de proteínas do leite de vaca hidrolisadas e não hidrolisadas:
A
3 g/100 kcal
B
1,8 g/100 kcal
C
2,25 g/100 kcal
D
1,5 g/100 kcal
Assinale a alternativa que NÃO é fator predisponente para constipação intestinal em crianças.
A
Desmame precoce
B
Obesidade, principalmente em meninos
C
Alergia à proteína do leite de vaca (proctite)
D
Consumo insatisfatórios de fibras alimentares
E
Doença celíaca clássica
A hiponatremia é um distúrbio eletrolítico comum em crianças hospitalizadas.
Em relação a esse distúrbio, assinale a alternativa correta.
A
A hiponatremia, definida como uma concentração sérica de sódio inferior a 130 mEq/L, é considerada aguda quando ocorre em mais de 48 horas a 72 horas.
B
A hiponatremia, se for abaixo de 120 mEq/L, é grave e pode estar relacionada com sintomas cardíacos.
C
A infusão de soluções salinas hipotônicas não desenvolve hiponatremia em crianças hospitalizadas.
D
Nos pacientes normovolêmicos, a hiponatremia pode ser corrigida simplesmente pela restrição hídrica em 50 a 75% das necessidades basais do indivíduo.
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