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A introdução da alimentação complementar para lactentes em aleitamento materno exclusivo deve ocorrer a partir do sexto mês de vida, de forma lenta e gradual, mantendo-se o aleitamento materno até os dois anos de idade ou mais.
Certo
Errado
No contexto das políticas públicas educacionais e de segurança alimentar, o Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) configura-se como instrumento estruturante voltado à garantia do direito à alimentação adequada no âmbito da educação básica. Considerando seus objetivos institucionais e sua articulação com o processo educativo, assinale a alternativa CORRETA.
O PNAE limita-se à oferta de refeições escolares, sem integração com ações pedagógicas ou educativas.
O programa direciona-se prioritariamente aos estudantes da educação infantil, não abrangendo as demais etapas da educação básica.
O PNAE tem por finalidade assegurar a alimentação escolar, contribuindo para o crescimento e o desenvolvimento biopsicossocial, a aprendizagem, o rendimento escolar e a formação de hábitos alimentares saudáveis.
O PNAE caracteriza-se como ação assistencial desvinculada do processo de ensino-aprendizagem.
No contexto da nutrição hospitalar, a terapia nutricional deve ser planejada considerando a resposta metabólica ao estresse da doença. A respeito do tema, assinale a alternativa correta.
A terapia nutricional tem como um de seus objetivos primários favorecer o ganho ponderal durante a internação, conforme a condição clínica e a fase metabólica do paciente.
A nutrição hospitalar deve integrar-se ao tratamento clínico, buscando preservar massa magra, modular a resposta metabólica e contribuir para a recuperação clínica do paciente.
Durante a fase aguda do estresse metabólico, a oferta elevada de calorias e proteínas pode contribuir para a redução da resposta inflamatória e para a prevenção de complicações.
Em determinadas situações clínicas, a terapia nutricional pode ser iniciada após estabilização hemodinâmica, respeitando a tolerância metabólica do paciente.
A padronização das dietas hospitalares pode facilitar a organização do serviço, devendo ser ajustada conforme as necessidades clínicas individuais.
No controle de qualidade de alimentos ao longo da cadeia produtiva, a principal garantia de segurança alimentar está associada a
testes sensoriais aplicados apenas ao produto final.
inspeções pontuais conduzidas pelo responsável técnico.
armazenamento em temperatura controlada exclusivamente.
adoção de manuais de boas práticas sem verificação contínua.
monitoramento sistemático de cada etapa, com registro e rastreabilidade dos processos.
Os parâmetros nutricionais do Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) buscam assegurar a adequação de nutrientes das refeições escolares, por meio de obrigatoriedades normativas que impactam diretamente a elaboração e a periodicidade dos cardápios. Considerando esse contexto, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(_) É obrigatória a inclusão de alimentos fonte de ferro heme no mínimo 4 (quatro) dias por semana nos cardápios escolares.
(_) É obrigatória a inclusão de alimentos fonte de vitamina A pelo menos 3 dias por semana nos cardápios escolares.
(_) Os cardápios devem, obrigatoriamente, limitar a oferta de biscoito, bolacha, pão ou bolo a, no máximo, cinco vezes por semana quando ofertada uma refeição, em período parcial; a, no máximo, quatro vezes por semana quando ofertada duas refeições ou mais, em período parcial; e a, no máximo, duas vezes por semana quando ofertada três refeições ou mais, em período integral.
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.
F, V, F.
V, V, F.
F, F, F.
V, V, V.
Em relação às recomendações alimentares e dietoterápicas para indivíduos com risco cardiovascular, qual das opções melhor reflete as prescrições nutricionais para reduzir a oxidação do LDL e a formação de placa aterosclerótica?
Recomenda-se que a ingestão de gordura total seja inferior a 20% do valor calórico total para prevenir dislipidemia.
O consumo de ácidos graxos mono e poli-insaturados, especialmente do tipo ômega-3, reduz a oxidação lipídica e melhora a função endotelial.
A substituição de carboidratos complexos por carboidratos de alto índice glicêmico reduz a formação hepática de VLDL e LDL.
A restrição de fibras alimentares reduz a peroxidação lipídica e o risco aterosclerótico.
O aumento da ingestão de colesterol dietético acima de 300 mg/dia é recomendado em pacientes com LDL controlado.
A oxidação das lipoproteínas de baixa densidade é um evento central na formação de coágulos que se formam diretamente na artéria (aterotrombótico) e ocorrência de Acidente Vascular Cerebral (AVC). Qual das alternativas melhor descreve o mecanismo molecular envolvido e a influência da dieta nesse processo?
O LDL oxidado é removido preferencialmente pelos receptores hepáticos LDL-R, impedindo a formação de células espumosas.
A oxidação do LDL ocorre no lúmen arterial e depende principalmente da ação da lipase hepática.
A ingestão de antioxidantes lipossolúveis, como a vitamina E, aumenta a expressão de moléculas de adesão (VCAM-1 e ICAM-1) e intensifica a infiltração de LDL.
O estresse oxidativo excessivo, decorrente do consumo de gordura saturada, aumenta espécies reativas de oxigênio (ROS) e ativa o receptor LOX-1 no endotélio.
A produção de óxido nítrico (NO) é estimulada por dietas hipercolesterolemizantes, reduzindo o risco de disfunção endotelial.
A hipertensão arterial é uma condição multifatorial fortemente influenciada por fatores de estilo de vida, especialmente em indivíduos jovens com excesso de peso e hábitos alimentares inadequados. Nesse contexto, avalie o caso hipotético a seguir:
Homem, 27 anos, apresenta Índice de Massa Corporal (IMC) de 37 kg/m² e média de pressão arterial domiciliar (MRPA) de 148/92 mmHg. Relata consumo de fast food quatro vezes por semana, uso de sal “rosa” à vontade, ingestão de 1 a 2 latas de energético por dia e baixa ingestão de frutas e verduras. O paciente manifesta o desejo de reduzir a pressão arterial apenas com medidas não medicamentosas. Qual a prescrição mais adequada?
DASH + sódio ≤ 2 g/dia (≈ 5 g de sal), K⁺ ≥ 3,5 g/dia via frutas/verduras/leguminosas/laticínios magros; moderar cafeína; considerar sal com K⁺, se sem Doença Renal Crônica (DRC)/hipercalemia.
Sódio 3 g/dia (≈ 7,5 g de sal) + manter sal rosa; evitar frutas pela carga de K; sem padrão alimentar definido.
Priorizar dieta cetogênica hiper-sódica para evitar hipotensão; manter energéticos (cafeína eleva NO).
Focar exclusivamente em perda de peso, sem metas para sódio/potássio; padrão alimentar livre.
Mediterrânea estrita com sódio livre, porque o azeite neutraliza o efeito hipertensivo do sódio.
Em relação aos processos básicos de cocção dos alimentos, é correto afirmar que
um exemplo de alimento submetido a calor misto é a batata frita.
a cocção a vapor, um método de cocção por meio de calor seco, apresenta como vantagem realçar a aparência dos alimentos.
um exemplo de alimento submetido a calor misto é o brócolis no vapor.
a técnica conhecida como ensopar é um exemplo de cocção por meio de calor seco.
quando se utiliza o método de cocção por calor úmido, pode haver perdas de nutrientes por dissolução de componentes hidrossolúveis.
A obesidade, a inflamação e a resistência à insulina estão interligadas em um ciclo vicioso, quando a obesidade, causa uma inflamação crônica de baixo grau que prejudica a ação da insulina. Considerando os mecanismos fisiológicos descritos anteriormente, qual alternativa melhor representa a relação entre alimentação e resistência insulínica no contexto da obesidade?
A obesidade abdominal reduz a concentração de ácidos graxos livres e, por consequência, a resistência insulínica.
O aumento da gordura visceral está associado à secreção de IL-10 e melhora da captação periférica de glicose.
Dietas com alto índice glicêmico e pobre densidade nutricional aumentam a lipólise hepática e reduzem o depósito de gordura visceral.
A alta ingestão de sódio e proteínas vegetais estimula a secreção pancreática de insulina, favorecendo o controle glicêmico.
A restrição calórica e o consumo de proteínas magras reduzem a inflamação sistêmica e melhoram a sinalização insulínica muscular.
Em algumas situações, o bebê apresenta sucção ausente ou ineficaz, o que pode comprometer a manutenção do aleitamento materno. Considerando o manejo adequado nesses casos, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__) A estimulação regular da mama, por ordenha manual ou bomba, contribui para manter a produção láctea.
(__) A produção de leite é interrompida quando o bebê não suga adequadamente.
(__) A ordenha da mama é dispensável se o bebê não apresenta sucção eficaz.
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.
V, V, F.
V, V, V.
F, V, F.
V, F, F.
Uma paciente de 54 anos de idade, com obesidade grau I (IMC 33 kg/m²), foi internada em UTI com quadro de sepse e em uso de ventilação mecânica. Foi necessário iniciar nutrição enteral devido à intubação.
Segundo protocolos brasileiros da Associação Brasileira de Nutrição Enteral e Parenteral (BRASPEN), qual estratégia é mais adequada no início do suporte dietoterápico dessa paciente?
Iniciar a dieta com volume alvo total nas primeiras 6 horas para atingir rapidamente o aporte calórico.
Suspender toda nutrição enteral até resolução completa do quadro infeccioso.
Começar com oferta progressiva (20% a 30% das metas) nas primeiras 24 horas – 48 horas e ajustar conforme tolerância gastrointestinal.
Utilizar fórmula hipercalórica e hiperproteica, que é a primeira escolha para todos os pacientes críticos obesos.
Um paciente de 70 anos de idade, portador de DPOC GOLD IV, apresentou IMC de 18 kg/m², perda muscular progressiva e baixa tolerância ao esforço, além de dispneia aos mínimos esforços. Referiu consumo alimentar irregular, com longos períodos em jejum devido à falta de apetite e sensação de distensão abdominal após refeições maiores.
Segundo as diretrizes nutricionais específicas para paciente com DPOC com risco de desnutrição e perda de massa magra, qual é a abordagem dietoterápica mais indicada nesse caso?
Restrição de gorduras para melhorar esvaziamento gástrico
Dieta hipocalórica e hiperlipídica para reduzir a produção de CO₂
Refeições volumosas para maximizar aporte energético
Aporte proteico aumentado (1,2 a 1,5 g/kg/dia) associado a refeições pequenas, frequentes e de fácil digestão
A carne é um alimento presente na dieta dos seres humanos desde os tempos ancestrais, por ser rica em nutrientes facilmente absorvíveis. Todavia, determinadas características fazem com que a carne seja o substrato ideal para o crescimento e a multiplicação de microrganismos. Em relação às características da carne, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.
( ) A carne tem elevada atividade de água.
( ) O pH da carne é alcalino.
( ) A carne tem baixa disponibilidade de ferro.
C - C - E.
E - E - C.
C - E - E.
E - C - C.
No que diz respeito aos indicadores antropométricos utilizados na avaliação do estado nutricional conforme a faixa etária, analise a afirmativa a seguir.
A avaliação do _________________ expressa a relação existente entre a massa corporal e a idade cronológica da criança. É o índice utilizado principalmente na avaliação do baixo peso. É também adequada para o acompanhamento do ganho de peso e reflete a situação global da criança, mas não diferencia o comprometimento nutricional atual (ou agudo) dos pregressos (ou crônicos), pois o peso estaria afetado em ambas as situações. Por isso, é importante complementar essa avaliação com outro índice antropométrico.
(MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 2ª EDIÇÃO − ATUALIZADA - 2021/ Sociedade Brasileira de Pediatria. Departamento Científico de Nutrologia. São Paulo: SBP. 2021)
Assinale alternativa que preenche corretamente a lacuna correspondente.
Peso para idade
Índice de massa corporal (IMC) para idade
Peso para altura
Altura para idade
Peso para estatura
Um paciente de 68 anos de idade, portador de câncer de pulmão avançado, internado na clínica médica, apresentou perda de 12% do peso em 3 meses, além de disfagia orofaríngea moderada e intolerância parcial à dieta enteral por sonda nasoenteral, tendo evoluído com náuseas e distensão. Encontra-se em dupla via de alimentação (oral adaptada + enteral contínua).
Nesse caso, de acordo com os princípios de dietoterapia em oncologia e manejo de sintomas gastrointestinais, qual é a conduta nutricional mais adequada?
Priorizar dieta oral exclusiva para estimular autonomia alimentar e minimizar complicações relacionadas à sonda.
Suspender a via oral devido à disfagia e manter nutrição exclusivamente enteral em gotejamento rápido para garantir aporte calórico.
Manter dupla via, reduzir a taxa de infusão enteral, utilizar fórmula polimérica hipercalórica e adotar fracionamento rigoroso da via oral com ajuste de viscosidade.
Aumentar a densidade proteica da dieta oral e reduzir a enteral para 10% das necessidades, pois a via oral deve sempre ser majoritária no câncer.
"O termo câncer ou tumor pode ser definido como o crescimento descontrolado, disseminado e invasivo de células anormais, resultantes de alterações genéticas hereditárias ou adquiridas."
Fonte: Guia de nutrição : clínica no adulto / coordenação deste guia Lilian Cuppari. - 3. ed. -- Barueri, SP : Mano le, 2014.
Com relação a Fisiopatologia do câncer, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( )O crescimento dos tumores é acompanhado por infiltração, invasão, angiogênese e destruição progressiva do tecido adjacente.
( )Os tumores malignos podem crescer rapidamente e causar uma série de danos ao hospedeiro, como destruição de estruturas adjacentes por pressão, síntese de hormônios, fatores de crescimento e citocinas, alterações metabólicas, sangramento e infecções secundárias e início de sintomas agudos, como obstrução do trato gastrintestinal (TGI), que pode levar à perda de peso e desnutrição.
( )A fisiopatologia do câncer caracteriza-se exclusivamente por mutações hereditárias, sendo impossível o desenvolvimento tumoral a partir de alterações genéticas adquiridas ao longo da vida.
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA, de cima para baixo:
V, F, V.
F, V, F.
F, F, F.
V, V, V.
V, V, F.
A contaminação cruzada pode ocorrer quando líquidos de carnes cruas entram em contato com alimentos prontos para consumo, o que pode causar doenças.
Certo
Errado
Durante a análise de perecibilidade de alimentos, o nutricionista compara produtos de origem animal e vegetal. Considerando o fator intrínseco acidez (pH), qual alimento apresenta maior risco de deterioração bacteriana:
Frutas cítricas, por apresentarem pH inferior a 4,0
Carnes e leite, por apresentarem pH superior a 4,5
Alimentos muito ácidos, por favorecerem bactérias
Alimentos com pH ácido, por inibirem fungos
Uma doença transmitida principalmente pela ingestão de leite cru proveniente de bovinos e de caprinos infectados é conhecida como:
brucelose
tuberculose
bronquite
asma